trismus

Wat is trismus?

Trismus, ook wel kaskaak genoemd, is een pijnlijke aandoening waarbij de kauwspieren van de kaak samentrekken en soms ontstoken raken, waardoor de mond niet volledig kan openen. Voor de meeste mensen betekent het volledig openen van de mond een opening van meer dan 35 millimeter (mm) breed - iets groter dan de breedte van twee vingers.

Wanneer de openingsbeweging van de mond beperkt is, kunnen zich een aantal problemen voordoen. Deze omvatten problemen met het voeden en slikken, mondhygiëne en zelfs moeite met spreken. Hoewel trismus niet wijdverspreid is in de bevolking, wordt het soms vaak gezien in bepaalde groepen, vooral bij degenen die:

• hebben een kaakchirurgie gehad om hun verstandskiezen te verwijderen
• hoofd- en nekkanker gehad in een regio met structuren die de beweging van de mond beïnvloeden
• een operatie of bestraling van het hoofd en de nek hebben ondergaan

Trismus is niet dezelfde aandoening als tetanus, die ook wel kaakkaak wordt genoemd. Tetanus is een infectie veroorzaakt door de bacterie Clostridium tetani. Omdat er een vaccin is voor het voorkomen van tetanus, is het een zeldzame infectie in de Verenigde Staten. Wanneer tetanus echter optreedt, heeft men spierstijfheid en spasmen die pijnlijk zijn en overal in het lichaam kunnen voorkomen. Een opmerkelijk gebied waar dit gebeurt is in het hoofd- en nekgebied, waar het trismus veroorzaakt.

Algemene oorzaken

Trismus kan optreden wanneer er schade of letsel aan de kaakspieren is. Dit kan gebeuren als gevolg van:

Trauma

Voorbeelden hiervan zijn wanneer botten van de kaak zijn gebroken of wanneer ze zijn geïmmobiliseerd om een ​​fractuur te laten genezen.

Kaakchirurgie

Hoewel trismus kan ontstaan ​​na een kaakoperatie, wordt het soms gezien na het trekken van verstandskiezen, vooral de lagere verstandskiezen. (Wijsheid tanden zijn de laatste kiezen aan elke kant van de kaak.) Trismus kan optreden als gevolg van de ontsteking die de operatie veroorzaakt of de hyperextensie van de kaak tijdens de procedure. Het kan ook gebeuren wanneer een naald die het verdovingsmiddel afgeeft per ongeluk het omringende weefsel beschadigt. Meer informatie over herstel na verwijdering van verstandskies.

Temporomandibulaire gewrichtsaandoening (TMJD)

Aan elke kant van je kaak zit een kaakgewricht. Dit gewricht fungeert als een schuifscharnier, verbindt je kaak met je schedel en laat je je mond openen en sluiten. Wanneer er een disfunctie in het gewricht is, kan dit trismus en pijn veroorzaken. Gezamenlijke disfunctie kan optreden als gevolg van:

• trauma
• artritis
• genetica
• stressgerelateerd gedrag zoals het gebruikelijke klemmen en tandenknarsen

Volgens onderzoekstudies meldt tot 11,2 procent van de mensen met TMJD moeite met het openen van hun kaak.

Straling voor hoofd- en keelkanker

Tumoren die interfereren met de functie van de kaak zelf, kunnen leiden tot trismus. Maar het komt vaker voor als gevolg van bestraling van kanker waarbij de kaak betrokken is. Dit kan schade veroorzaken en leiden tot het creëren van littekenweefsel rond het gewrichtsgebied.

De Mondelinge Kankerstichting stelt dat 10 tot 40 procent van degenen met hoofd- en nekkanker die straling ontvangen trismus zullen ontwikkelen. Straling die invloed heeft op het temporomandibulair gewricht, de pterygoide spieren of de kauwspieren (die allemaal een belangrijke rol spelen bij het kauwen) heeft de meeste kans op trismus. Het risico op trismus lijkt ook dosisafhankelijk te zijn. Een studie uit 2016 merkte op dat elke toename van 10-Gy in straling (na een aanvankelijke dosis van 40 Gy) tot een pterygoidspier het risico van trismus met 24 procent verhoogt. Gy is een maateenheid voor radiotherapie.

Wat zijn de symptomen?

Een mond die niet volledig open gaat - waardoor de opening moeilijk wordt - is het kenmerk van trismus. Andere symptomen kunnen zijn:

• pijn in de kaak, zelfs zonder beweging
• moeite of ongemak bij het uitvoeren van activiteiten waarbij de mond wijd geopend moet worden (dingen zoals tandenpoetsen of bijten in een appel)
• onvermogen om bepaalde voedingsmiddelen te kauwen of door te slikken
• kramp in de kaak

Hoe het is gediagnosticeerd

Uw arts zal eerst een grondig medisch onderzoek uitvoeren, met name op zoek naar tekenen van mondkanker, bot- en gewrichtsafwijkingen of ander abnormaal weefsel in uw kaak dat kan leiden tot trismus. Ze zullen ook:

• meet hoe wijd je je mond kunt openen
• vragen over eventuele recente tandheelkundige behandelingen of procedures
• vraag naar eventuele verwondingen aan uw kaak - bijvoorbeeld als u tijdens een sport- of auto-ongeluk in de kaak bent geraakt
• vraag naar de geschiedenis van eerdere operaties of bestralingstherapie voor uw hoofd en nek
• bestel beeldvormende onderzoeken zoals een CT-scan of een MRI-scan om te bepalen of uw trismus het gevolg is van een probleem met uw gewrichten of weefsels

Behandelingsopties

Trismus is vaker tijdelijk dan permanent. Maar hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans op een groter herstel. Sommige behandelingsopties omvatten:

• Gebruik van een kaakrekapparaat. Deze apparaten passen tussen de boven- en onderkaak. Een fysiotherapeut zal je vertellen welke uitrekking je moet uitvoeren en hoe vaak. Onderzoek wijst uit dat de hulpmiddelen de mondopening met 5 tot 10 mm kunnen helpen vergroten.
• Medicatie. Uw arts kan een spierverslapper, pijnstiller of ontstekingsremmende medicatie aanbevelen of voorschrijven. In één onderzoek hadden degenen die de ontstekingsremmers hadden, namelijk prednisolon (glucocorticosteroïde) en diclofenac (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) die intramusculair werden geïnjecteerd na extractie van verstandskiezen minder trismus dan prednisolon alleen.
• Fysiotherapie waarbij masseren en kaken worden uitgerekt.
• Een verandering in een overwegend softfood dieet totdat de symptomen verbeteren.

Trismus thuis beheren

Samen met medische interventie zijn er dingen die u thuis kunt doen om trismus te verlichten en te voorkomen dat het verslechtert. Je kunt deze twee of drie keer per dag proberen.

• Massage.Zoek de delen van je kaak die pijnlijk zijn en beweeg je vingers in een cirkelvormige beweging, masseer het gebied gedurende ongeveer 30 seconden.
• Beweeg je kaak van links naar rechts, houd hem een ​​paar seconden vast en verplaats hem van rechts naar links.
• Beweeg je kaak in een cirkelvormige beweging. Maak 5 cirkels aan de linkerkant en 5 aan de rechterkant.
• Open je mond zo wijd als je kunt, houd deze positie vast om het een paar seconden te strekken.
• Strek je nek. Steek je kin in je borst en houd hem 30 seconden vast. Breng je hoofd dan terug en houd het nog eens 30 seconden vast. Evenzo, beweeg uw hoofd naar links en vervolgens naar rechts. Beweeg tenslotte je hoofd in een cirkelvormige beweging.

Voorkom dat je je kaken dichthoudt of je tanden aan elkaar maalt.

De afhaalmaaltijden

Hoewel trismus pijnlijk kan zijn, is het meestal tijdelijk en reageert het goed op zowel medicatie als fysiotherapie. Als u een tandheelkundige ingreep of bestraling of een operatie aan hoofd- of nekkanker heeft, overleg dan met uw arts over manieren om uw risico op het ontwikkelen van de aandoening te verminderen. Hoe eerder u een behandeling krijgt, hoe beter de uitkomst, dus aarzel niet om meteen hulp te zoeken als u trismusklachten opmerkt.