Zanaflex vs. Flexeril voor fibromyalgie

Invoering

Pijn van fibromyalgie kan een ernstige invloed hebben op uw kwaliteit van leven, waardoor zelfs normale taken moeilijk worden.

Twee spierverslappers genaamd Zanaflex en Flexiril behoren tot de geneesmiddelen die worden gebruikt om fibromyalgie te behandelen. Deze medicijnen zijn niet goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van fibromyalgie, maar beide worden vaak voorgeschreven als een "off-label"? medicatie. Leer hoe ze vergelijken.

Medicamenteigenschappen

Flexeril was een populaire merknaam voor het medicijn cyclobenzaprine. Hoewel het merk Flexeril niet meer beschikbaar is, gebruiken veel artsen de naam nog steeds om naar cyclobenzaprine te verwijzen.

Cyclobenzaprine behandelt fibromyalgie waarschijnlijk door het verhogen van de effecten van norepinephrine, een stof in uw hersenen en het ruggenmerg die helpt pijnsignalen te verminderen.

Zanaflex is de merknaam voor het medicijn tizanidine. Het wordt verondersteld te werken door zich te hechten aan een receptor of eiwit in de hersenen, de alfa-2-receptor, die de afgifte van substantie P in uw hersenen en het ruggenmerg vermindert. Stof P is een chemische stof die helpt bij het verhogen van pijnsignalen van en naar de hersenen.

Beide middelen werken om fibromyalgiepijn te behandelen en spierspasmen te verminderen.

De onderstaande tabel vat andere geneesmiddelkenmerken van zowel tizanidine als cyclobenzaprine samen.

merken	Zanaflex	Flexiril (Amrix) *
Wat is de generieke naam?	tizanidine	cyclobenzaprine
Is een generieke versie beschikbaar?	Ja	Ja
Wat behandelt het?	fibromyalgie pijn	fibromyalgie pijn
In welke vormen komt het?	orale capsule, orale tablet	oraal tablet, orale capsule met verlengde afgifte
Welke sterke punten komt dit medicijn binnen?	oraal tablet: 2 mg, 4 mg; capsule voor oraal gebruik: 2 mg, 4 mg, 6 mg	oraal tablet: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; orale capsule voor verlengde afgifte: 15 mg, 30 mg
Hoe bewaar ik het?	bij een gecontroleerde kamertemperatuur tussen 59 ° F en 86 ° F (15 ° C en 30 ° C)	bij een gecontroleerde kamertemperatuur tussen 59 ° F en 86 ° F (15 ° C tot 30 ° C)
Is er een risico van terugtrekking met dit medicijn?	Ja?	Ja?
Heeft dit medicijn potentieel voor misbruik?	Ja??	Ja??

* Cyclobenzaprine wordt niet langer verkocht onder de merknaam Flexeril.

? Als u dit medicijn langer dan een paar weken heeft gebruikt, stop dan niet met het gebruik ervan zonder met uw arts te overleggen. Mogelijk moet u het middel langzaam afbouwen om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Sommige mensen die Zanaflex plotseling stoppen, kunnen een hoge bloeddruk of een snelle hartslag hebben. Sommige mensen die plotseling stoppen met Flexeril kunnen misselijkheid of hoofdpijn hebben, of zich moe of vermoeid voelen.

?? Hoewel niet gebruikelijk, zijn deze medicijnen in sommige gevallen misbruikt of misbruikt. Zorg ervoor dat u het precies inneemt zoals uw arts zegt. Als u vragen of opmerkingen heeft, neem dan contact op met uw arts.

Alcohol- en opname risico's

Drink geen alcohol tijdens het gebruik van tizanidine of cyclobenzaprine. Alcohol drinken met beide geneesmiddelen kan ernstige slaperigheid veroorzaken en u veel minder alert maken. Dit effect kan activiteiten zoals rijden moeilijk en onveilig maken.

Je moet ook niet opeens stoppen met het nemen van tizanidine of cyclobenzaprine. Dit kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Dit is met name waarschijnlijk als u al een tijdje een van beide geneesmiddelen hebt ingenomen.

Ontwenningsverschijnselen van tizanidine omvatten:

• hoge bloeddruk
• snelle hartslag

Ontwenningsverschijnselen van cyclobenzaprine omvatten:

• misselijkheid
• hoofdpijn
• vermoeidheid

Als u moet stoppen met het gebruik van een van beide geneesmiddelen, kan uw arts uw dosering langzaam verlagen in de loop van de tijd.

Kosten, beschikbaarheid en verzekering

Tizanidine en cyclobenzaprine zijn beide verkrijgbaar als merknaam en generieke geneesmiddelen. Over het algemeen zijn de merkgeneesmiddelen duurder dan de generieke geneesmiddelen. Tussen de generieke geneesmiddelen kan tizanidine iets duurder zijn dan cyclobenzaprine. Beide geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de meeste apotheken.

Ziekteverzekeringsplannen dekken gewoonlijk de generieke vormen van beide geneesmiddelen zonder voorafgaande toestemming. In veel gevallen hebben verzekeringsmaatschappijen een voorafgaande toestemming nodig voor Zanaflex of Amrix (een huidige merknaam voor cyclobenzaprine).

Bijwerkingen

Tizanidine en cyclobenzaprine veroorzaken vergelijkbare bijwerkingen. In de onderstaande grafiek worden voorbeelden van bijwerkingen van beide geneesmiddelen vergeleken.

Vaak voorkomende bijwerkingen	tizanidine	Cyclobenzaprine
droge mond	X	X
slaperigheid	X	X
duizeligheid	X	X
zwakte of gebrek aan energie	X
constipatie	X	X
nervositeit	X	X
urineweginfectie	X
braken	X
abnormale leverfunctietestresultaten	X
hoofdpijn		X
verwarring		X
misselijkheid		X
indigestie		X
onaangename smaak		X
spraakstoornissen	X
wazig zicht	X	X
meer dan normaal moeten plassen	X
griepachtige symptomen	X
probleem met het uitvoeren van vrijwillige bewegingen	X

Deze medicijnen hebben ook gedeelde ernstige bijwerkingen, waaronder:

• hartritmewijzigingen
• lage bloeddruk
• leverproblemen
• ernstige allergische reacties (kan uitslag, jeuk, zwelling van uw keel of moeite met ademhalen veroorzaken)

In zeldzame gevallen kunnen leverproblemen van deze geneesmiddelen hepatitis (ontsteking van uw lever) en geelzucht (gele verkleuring van uw huid en oogwit) veroorzaken.

Tizanidine kan ook extreme slaperigheid en hallucinaties veroorzaken (dingen zien of horen die niet echt zijn) of wanen (valse overtuigingen). Bovendien kan cyclobenzaprine leiden tot:

• serotoninesyndroom, met symptomen zoals verwarring, hallucinaties, agitatie, zweten, hogere lichaamstemperatuur, tremoren, toevallen, stijve spieren, misselijkheid, braken en diarree
• urinewegproblemen, zoals het niet kunnen plassen of volledig ledigen van uw blaas
• toevallen

Geneesmiddelinteracties

Tizanidine en cyclobenzaprine kunnen een wisselwerking hebben met bepaalde andere geneesmiddelen.

Beide geneesmiddelen reageren bijvoorbeeld op CZS-depressiva zoals alcohol, narcotica en benzodiazepines. Het gebruik van tizanidine of cyclobenzaprine met een CZS-depressivum kan intense slaperigheid veroorzaken.

Beide geneesmiddelen werken ook in op bepaalde medicijnen met een hoge bloeddruk.

Hier zijn voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen interageren met tizanidine en cyclobenzaprine.

tizanidine	Cyclobenzaprine
CZS-depressiva zoals benzodiazepines, opioïden en tricyclische antidepressiva	CZS-depressiva zoals benzodiazepines, opioïden en tricyclische antidepressiva
medicijnen tegen hoge bloeddruk zoals clonidine, guanfacine en methyldopa	medicijnen tegen hoge bloeddruk zoals clonidine, guanfacine en methyldopa
hartritmestoffen zoals amiodaron, mexiletine, propafenon en verapamil	monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zoals fenelzine, tranylcypromine en isocarboxazid
antibiotica zoals levofloxacine, moxifloxacine en ofloxacine	bepaalde medicijnen tegen depressie en angst
orale anticonceptiva (anticonceptiepillen)	pijnstillers zoals tramadol of meperidine
ciprofloxacine	bupropion
fluvoxamine	verapamil
cimetidine
famotidine
zileuton
acyclovir
ticlopidine

Gebruik met andere medische aandoeningen

Zowel tizanidine als cyclobenzaprine kunnen problemen veroorzaken als u ze gebruikt wanneer u bepaalde andere gezondheidsproblemen heeft. U moet het gebruik van cyclobenzaprine vermijden als u een traag hartritme of hartritmestoornissen heeft. In sommige gevallen kan tizanidine in dit geval veilig worden gebruikt.

Bespreek ook de veiligheid van tizanidine als u een nieraandoening of een lage bloeddruk heeft. Praat met uw arts over de veiligheid van cyclobenzaprine als u:

• hyperthyreoïdie
• recente hartaanval
• hartfalen
• beroerte aandoening
• leverziekte (afhankelijk van het type) - overleg met uw arts voor gebruik
• zijn zwanger of geven borstvoeding

Praat met uw arts

Tizanidine en cyclobenzaprine zijn spierverslappers die helpen bij de behandeling van spierpijn door fibromyalgie. De effectiviteit van deze medicijnen is niet vergeleken in klinische onderzoeken, dus we weten niet of de ene effectiever is dan de andere.

Er is echter veel meer klinisch onderzoek naar de effecten van cyclobenzaprine op fibromyalgie dan tizanidine. Meestal worden de beter bestudeerde medicijnen het eerst gebruikt.

Uw arts zal het beste medicijn voor u kiezen op basis van factoren zoals uw gezondheid en eventuele andere medicijnen die u gebruikt.