Typhlitis (Neutropenische enterocolitis)

Overzicht

Typhlitis verwijst naar een ontsteking van een deel van de dikke darm dat bekend staat als de blindedarm. Het is een ernstige aandoening die meestal mensen met een verzwakt immuunsysteem treft. Ze kunnen infecties niet bestrijden, zoals mensen met een gezond immuunsysteem. Typhlitis kan ook neutropenische enterocolitis, necrotiserende colitis, ileocecaal syndroom of cecitis worden genoemd.

Typhlitis treft vooral degenen die zeer intensieve chemotherapie krijgen om kanker te behandelen. Hoewel de exacte oorzaak van typhlitis niet volledig wordt begrepen, treedt de aandoening meestal op als de darm wordt beschadigd, meestal als een bijwerking van de chemotherapiebehandeling. De darmbeschadiging samen met het verzwakte immuunsysteem van de persoon maakt ze kwetsbaarder voor ernstige infecties. Deze infecties kunnen dodelijk zijn.

symptomen

De tekenen en symptomen van typhlitis zijn vergelijkbaar met die van een ernstige darminfectie. Ze komen vaak plotseling op en omvatten:

• misselijkheid
• braken
• rillingen
• hoge koorts
• diarree
• maagpijn of gevoeligheid
• opgeblazen gevoel

Mensen die chemotherapie ondergaan, kunnen ook neutropenie hebben. Neutropenie is een bijwerking van chemotherapie. Het komt voor wanneer het immuunsysteem abnormaal lage niveaus van neutrofielen heeft, een type witte bloedcellen dat belangrijk is voor het bestrijden van infecties. Symptomen verschijnen vaak rond twee weken na een chemotherapie-kuur.

Oorzaken

Onderzoekers geloven dat typhlitis optreedt wanneer de bekleding van de darm (slijmvlies) beschadigd raakt. Deze schade wordt meestal veroorzaakt door een medicijn voor chemotherapie. Men denkt dat de meeste gevallen van tyflitis bij volwassenen te wijten zijn aan het toenemende gebruik van een specifieke vorm van kankerbehandeling die bekend staat als cytotoxische chemotherapie.

De beschadigde darm wordt vervolgens binnengevallen met opportunistische bacteriën of schimmels. Normaal gesproken zou het immuunsysteem van een persoon op deze invasie reageren en het micro-organisme doden. Mensen met een verzwakt immuunsysteem zullen de infectie echter niet kunnen bestrijden.

Typhlitis wordt het vaakst gemeld bij mensen met de volgende aandoeningen:

• leukemie (meest voorkomend), een kanker van de bloedcellen
• lymfoom, een groep kankers die begint in cellen van het immuunsysteem
• multipel myeloom, een vorm van kanker die plasmacellen aantast die in het beenmerg worden aangetroffen
• aplastische anemie, een vorm van bloedarmoede waarbij het beenmerg stopt met het maken van bloedcellen
• myelodysplastische syndromen, een groep stoornissen die lage niveaus van rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes veroorzaken
• HIV of AIDS, een virus dat cellen van het immuunsysteem vernietigt die bekend staan ​​als T-cellen

Het is ook gemeld bij mensen die een solide orgaan- of beenmergtransplantatie hebben gekregen.

Behandeling

Typhlitis is een medisch noodgeval en moet onmiddellijk worden behandeld. Artsen hebben nog niet bepaald wat de beste manier is om met typhlitis om te gaan.

Momenteel omvat de behandeling snelle toediening van IV-antibiotica, algemene ondersteunende zorg (zoals intraveneuze vloeistoffen en pijnverlichting) en stoelgang. Darmsteun is wanneer u niets mag eten of drinken. In plaats daarvan ontvangt u vloeistoffen en voedingsstoffen via een slang die op een ader is aangesloten. Een zuigbuis kan ook door de neus in de maag worden geplaatst om de maag leeg te houden van spijsverteringssappen.

Een spoedoperatie kan nodig zijn om complicaties te behandelen, zoals bloeding en darmperforatie. Een operatie aan mensen met neutropenie kan echter zeer riskant zijn en kan zo mogelijk worden uitgesteld tot de neutropenie is verbeterd.

Als de typhlitis werd veroorzaakt door een specifiek type chemotherapie, kunnen bij latere kuren van chemotherapie een verandering in een ander middel nodig zijn.

complicaties

De ontsteking kan zich verspreiden naar andere delen van de darm. Als de bloedtoevoer naar de darm wordt onderbroken vanwege de zwelling en verwonding, kunnen de weefsels afsterven (necrose). Andere complicaties zijn onder andere:

• darmperforatie: wanneer zich een gat vormt helemaal door de darm
• peritonitis: ontsteking van het weefsel dat de buikholte bekleedt
• intestinale bloedingen (bloeding): bloeden in de darm
• darmobstructie: wanneer de darm gedeeltelijk of volledig geblokkeerd raakt
• intra-abdominaal abces: een zak met ontstoken weefsel gevuld met pus veroorzaakt door een infectie die de buik binnendringt
• sepsis: een levensbedreigende infectie van de bloedbaan
• dood

vooruitzicht

De prognose voor typhlitis is over het algemeen zeer slecht. Een onderzoeksartikel wees uit dat het sterftecijfer zo hoog zou kunnen zijn als 50 procent bij mensen met typhlitis. Degenen die in staat zijn om sneller te herstellen van een laag aantal witte bloedcellen hebben meestal betere resultaten. Hoewel niet gebruikelijk, kan typhlitis terugkeren, zelfs na de behandeling.

Vroegtijdige diagnose en agressieve behandeling van tyflitis is nodig voor een goed resultaat, maar verwacht wordt dat de vooruitgang in medische technologie in de toekomst de resultaten zal verbeteren.