Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor triple-negatieve borstkanker (TNBC)?

Overzicht

Triple-negatieve borstkanker (TNBC) is een vorm van borstkanker. Het heeft de neiging agressiever te zijn dan andere soorten borstkanker, wat betekent dat het groeit en sneller verspreidt. Ongeveer 15 tot 20 procent van de borstkankers is drievoudig negatief.

Kankertumoren worden ingedeeld op een schaal van 1 tot 3. TNBC-tumoren zijn waarschijnlijk graad 3, wat betekent dat de kankercellen weinig overeenkomsten vertonen met normale, gezonde borstcellen. TNBC-tumoren testen ook negatief voor oestrogeenreceptoren (ER), progesteronreceptoren (PR) en een gen dat humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2) wordt genoemd.

Omdat er geen receptoren voor ER, PR of HER2 zijn, reageert TNBC niet op gerichte therapieën zoals tamoxifen en trastuzumab (Herceptin). Deze worden vaak gebruikt voor andere soorten borstkanker.

Gelukkig kan TNBC effectief worden behandeld.

Hoe wordt drievoudig-negatieve borstkanker behandeld?

Uw behandelingsplan voor TNBC omvat waarschijnlijk een combinatie van chirurgie, bestraling en chemotherapie.

Chirurgie

Bij een borstsparende operatie of een lumpectomie worden de tumor en een kleine hoeveelheid omgevend weefsel verwijderd.

In sommige gevallen hebt u mogelijk een borstamputatie nodig in plaats van een lumpectomie. Er zijn verschillende soorten borstamputatie:

• Totale of eenvoudige borstamputatie, waarbij de borst, tepel, tepelhof en de meeste van de overliggende huid worden verwijderd.
• Gemodificeerde radicale borstamputatie, die ook verwijdering van de voering over de borstspieren en axillaire lymfeklieren onder de arm omvat. Een deel van de borstwand wordt soms verwijderd.
• Radicale borstamputatie, wat een zeldzame procedure is die ook verwijdering van de borstspieren omvat.

Als u van plan bent om te reconstrueren, kan een huidsparende of tepelbesparende borstamputatie een optie zijn, maar alleen als er geen bewijs is van kanker in de buurt van de huid of tepelhof. In de meeste gevallen vereist een borstamputatie een ziekenhuisopname van één nacht. Hersteltijd is ongeveer zes weken. Borstreconstructie vereist aanvullende procedures.

Lees meer: ​​Mastectomie en reconstructie op hetzelfde moment "

Na een borstamputatie blijven er chirurgische drains over in uw borst om vloeistoffen te laten ontsnappen. Ze worden over een week of twee verwijderd. Bijwerkingen van een borstamputatie kunnen zijn:

• tederheid en zwelling van de borst
• pijn in de onderbuik of schouderstijfheid
• fantoompijn in de borsten en ongewone sensaties

Lymfeklierverwijdering kan het risico op zwelling van de arm, bekend als lymfoedeem, verhogen.

Het type operatie dat u hebt hangt af van verschillende factoren, waaronder:

• aantal, grootte en locatie van tumoren
• of er kanker in de huid of het tepelgebied is
• als er andere afwijkingen van de borst zijn
• of je van plan bent om borstreconstructies te doen

Als je geen reconstructie hebt, kun je in ongeveer zes weken worden uitgerust voor een borstprothese.

Bestralingstherapie

Straling wordt gebruikt om kankercellen te doden die mogelijk zijn achtergebleven na een operatie. Stralingsbundels worden gericht op het gebied waar kanker werd gevonden. Dit kan vooral belangrijk zijn als kanker dichtbij de borstwand of in uw lymfeklieren werd gevonden.

Om te helpen richten op de stralingsbundels, zal uw borst worden gemarkeerd met kleine tatoeages. Omdat straling niet op dezelfde locatie kan worden herhaald als kanker zou terugkeren, zullen de tatoeages de toekomstige behandeling helpen begeleiden.

Straling wordt meestal vijf dagen per week gedurende vijf of zes weken gegeven. Er zal veel aandacht worden besteed aan het krijgen van uw lichaam in de juiste positie. De behandeling zelf duurt slechts een paar minuten, waarbij je volkomen stil moet blijven.

Bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen zijn:

• zonnebrandachtige huidskleur en irritatie
• droge, jeukende huid
• vermoeidheid

chemotherapie

Chemotherapie is een effectieve behandeling voor TNBC, vooral wanneer de kanker in de vroege stadia wordt gevangen. TNBC kan mogelijk beter reageren op chemotherapie dan hormoonreceptor-positieve borstkankers.

Chemotherapie medicijnen zijn een soort van systemische behandeling. Dit betekent dat ze zijn ontworpen om kankercellen te vernietigen, ongeacht waar ze in je lichaam hebben gereisd. Het doel is om te voorkomen dat borstkanker zich verspreidt of uitzaait.

Chemotherapie kan worden gebruikt om een ​​tumor te krimpen voorafgaand aan een operatie, of het kan na een operatie worden toegediend om willekeurige kankercellen te doden.

Er zijn verschillende chemotherapie-geneesmiddelen die worden gebruikt om TNBC te behandelen, waaronder:

• AC: doxorubicine (Adriamycine) met cyclofosfamide
• FAC (of CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
• FEC (of CEF of EC): epirubicine (Ellence) toegediend in plaats van doxorubicine
• taxanes: paclitaxel en docetaxel (Taxotere) gegeven met AC (ACT) of FEC (FEC-T)

Deze geneesmiddelen worden meestal intraveneus toegediend in cycli van 1-3 weken. De volledige behandeling kan in sommige gevallen 3-6 maanden of langer duren. Bijwerkingen van chemotherapie kunnen zijn:

• misselijkheid of braken
• verlies van eetlust en gewichtsverlies
• zweertjes in de mond
• veranderingen aan vingernagels en teennagels
• vermoeidheid
• haaruitval

Klinische proeven

Klinische proeven zijn een manier om de effectiviteit van mogelijke nieuwe therapieën voor TNBC te testen. Door deel te nemen aan een klinische proef, helpt u het onderzoek naar de behandeling van TNBC te bevorderen.

Proeven kunnen toegang bieden tot behandelingen die nog niet zijn goedgekeurd voor algemeen gebruik. U wordt nauwlettend gevolgd, maar er is geen garantie dat de behandeling zal werken. Of u krijgt een standaardbehandeling (of routine), zodat onderzoekers uw resultaten kunnen vergelijken met patiënten die de experimentele (of onderzoeks) behandeling ondergaan. Sommige studies gebruiken een combinatie van standaardbehandeling en onderzoekbehandeling. In deze onderzoeken kunt u nog steeds profiteren van de standaardbehandeling en tegelijkertijd het onderzoek naar TNBC helpen met nieuwe behandelingen.

Er zijn enkele dingen die u moet overwegen voordat u deelneemt aan een klinische proef:

• de nabijheid van de behandeling tot waar u woont
• hoe vaak u een arts moet bezoeken of aanvullende testen moet ondergaan
• onbekende bijwerkingen
• wat zal worden gedekt door uw ziekteverzekering en wat uw potentiële directe en indirecte out-of-pocket-uitgaven kunnen zijn

Om deel te nemen, moet u voldoen aan bepaalde kwalificaties met betrekking tot uw diagnose, behandelingen die u al hebt ontvangen en uw algehele gezondheid.

Uw arts kan u meer informatie geven over klinische onderzoeken waarvoor u mogelijk in aanmerking komt. U kunt ook de doorzoekbare database van het National Cancer Institute bezoeken.

vooruitzicht

TNBC is agressiever en soms moeilijker te behandelen dan sommige andere vormen van borstkanker. Uw vooruitzichten hangen af ​​van verschillende factoren, zoals het aantal en de grootte van tumoren, ernst en lymfeklieren.

Het overlevingspercentage na terugval is korter dan dat van andere soorten borstkanker. Terugvalpercentages zijn hoog in de eerste vijf jaar, met een piek op drie jaar na de operatie. Daarna neemt de terugvalfrequentie aanzienlijk af.

Meer informatie: Triple-negatieve vooruitzichten voor borstkanker: overlevingspercentages "

Een onderzoek uit 2007 wees uit dat 77 procent van de vrouwen met TNBC vijf jaar overleefde. Vrouwen met andere soorten borstkanker hadden een overlevingspercentage van vijf procent over 93 jaar.

Het is vermeldenswaard dat de meerderheid van de vrouwen die voor TNBC worden behandeld, niet terugvallen.