Chirurgie voor slaapapneu

Wat is slaapapneu?

Slaapapneu is een soort slaapverstoring die ernstige gevolgen voor de gezondheid kan hebben. Het zorgt ervoor dat je ademhaling periodiek stopt terwijl je slaapt. Dit heeft te maken met de ontspanning van de spieren in je keel. Wanneer u stopt met ademen, wordt uw lichaam meestal wakker, waardoor u de kwaliteitsslaap verliest.

Na verloop van tijd kan slaapapneu je risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk, metabole problemen en andere gezondheidsproblemen vergroten, dus het is belangrijk om het te behandelen. Als niet-chirurgische behandelingen niet helpen, hebt u mogelijk een operatie nodig.

Wat zijn de verschillende procedures?

Er zijn veel chirurgische opties voor de behandeling van slaapapneu, afhankelijk van hoe ernstig uw slaapapnoe is en uw algehele gezondheid.

Radiofrequentie volumetrische weefselreductie

Als u geen ademhalingstoestel kunt dragen, zoals een CPAP-machine (Continuous Positive Airway Pressure), kan uw arts u adviseren RFVTR (radiofrequency volumetric tissue reduction) te gebruiken. Deze procedure maakt gebruik van radiofrequente golven om weefsels in de achterkant van uw keel te krimpen of te verwijderen, waardoor uw luchtweg wordt geopend.

Houd er rekening mee dat deze procedure vaak wordt gebruikt om snurken te behandelen, hoewel dit ook kan helpen bij slaapapneu.

Uvulopalatopharyngoplasty

Volgens de Cleveland Clinic is dit een van de meest voorkomende operaties voor de behandeling van slaapapneu, maar niet noodzakelijkerwijs het meest effectief. Het gaat om het verwijderen van extra weefsel van de bovenkant van uw keel en de achterkant van uw mond. Net als bij een RFVTR-procedure, wordt dit meestal alleen gedaan als u geen CPAP-machine of ander apparaat kunt gebruiken, en wordt het meestal gebruikt als een snurkbehandeling.

Maxillomandibulaire vooruitgang

Deze procedure wordt ook kaakverplaatsing genoemd. Het houdt in dat je je kaak naar voren beweegt om meer ruimte achter de tong te creëren. Dit kan je luchtweg openen. Een klein onderzoek uit 2016 met 16 deelnemers toonde aan dat maxillomandibulaire vooruitgang de ernst van slaapapneu bij alle deelnemers met meer dan 50% reduceerde.

Anterieure inferieure mandibulaire osteotomie

Deze procedure verdeelt je kinbot in twee delen, waardoor je tong vooruit kan komen. Dit helpt om je luchtweg te openen terwijl je je kaak en mond stabiliseert. Deze procedure heeft een kortere hersteltijd dan vele andere, maar is meestal minder effectief. Uw arts kan u ook aanraden om deze procedure samen met een ander type operatie uit te voeren.

Genioglossus vooruitgang

Genioglossus-vooruitgang houdt in dat de pezen aan de voorkant van je tong iets worden aangedraaid. Dit kan voorkomen dat uw tong terugrolt en uw ademhaling verstoort. Het wordt meestal gedaan naast een of meer andere procedures.

Midline glossectomie en basis van tongreductie

Bij dit type operatie moet je een deel van de achterkant van je tong verwijderen. Dit maakt uw luchtweg groter. Volgens de American Academy of Otolaryngology laten onderzoeken zien dat deze procedure slagingspercentages heeft van 60 procent of hoger.

Linguale tonsillectomie

Deze procedure verwijdert zowel je amandelen als amandelweefsel in de buurt van de achterkant van je tong. Uw arts kan deze optie aanbevelen om te helpen het onderste gedeelte van uw keel open te maken voor gemakkelijker ademhalen.

Septoplastiek en turbinaatreductie

Het neustussenschot is een combinatie van botten en kraakbeen die uw neusgaten scheiden. Als uw neustussenschot gebogen is, kan dit uw ademhaling beïnvloeden. Septoplastiek houdt in het rechtzetten van uw neustussenschot, wat kan helpen om uw neusholten recht te trekken en het gemakkelijker te maken om te ademen.

De gebogen botten langs de wanden van je neusholte, turbinaten genoemd, kunnen soms de ademhaling verstoren. Een vermindering van de turbinaat omvat het verminderen van de grootte van deze botten om te helpen bij het openen van uw luchtweg.

Hypoglossale zenuwstimulator

Deze procedure omvat het bevestigen van een elektrode aan de hoofdzenuw die je tong bestuurt, de zogenaamde hypoglossale zenuw. De elektrode is verbonden met een apparaat dat lijkt op een pacemaker. Wanneer u stopt met ademen in uw slaap, stimuleert het uw tongspieren om te voorkomen dat ze uw luchtweg blokkeren.

Dit is een nieuwere behandelingsoptie met veelbelovende resultaten. Uit één evaluatie van de procedure bleek echter dat de resultaten minder consistent zijn bij mensen met een hogere body mass index.

Hyoid-suspensie

Als uw slaapapneu wordt veroorzaakt door een blokkade in de buurt van de onderkant van uw tong, kan uw arts een procedure voorstellen die hyoid-suspensie wordt genoemd. Dit omvat het verplaatsen van het tongbeen en de nabijgelegen spieren in uw nek dichter bij de voorkant van uw nek om uw luchtweg te openen.

In vergelijking met andere gebruikelijke slaapapneuoperaties is deze optie complexer en vaak minder effectief. Een klein onderzoek met 29 deelnemers vond bijvoorbeeld dat het een succespercentage van slechts 17 procent heeft.

Wat zijn de risico's van een operatie voor slaapapneu?

Hoewel alle operaties een aantal risico's met zich meebrengen, kan het hebben van slaapapneu het risico op bepaalde complicaties verhogen, vooral als het gaat om anesthesie. Veel anesthesiegeneesmiddelen ontspannen uw keelspieren, waardoor slaapapneu tijdens de procedure erger kan worden.

Als gevolg hiervan heeft u waarschijnlijk extra ondersteuning nodig, zoals endotracheale intubatie, om u te helpen ademen tijdens de procedure. Uw arts kan u aanraden om wat langer in het ziekenhuis te blijven, zodat zij uw ademhaling kunnen controleren terwijl u herstelt.

Andere mogelijke risico's van een operatie zijn onder andere:

• enorm bloeden
• infectie
• diepe veneuze trombose
• extra ademhalingsproblemen
• urineretentie
• allergische reactie op anesthesie

Praat met uw arts

Als u geïnteresseerd bent in een operatie voor slaapapneu, begin dan met uw arts te praten over uw symptomen en andere behandelingen die u heeft geprobeerd. Volgens de Mayo Clinic is het het beste om andere behandelingen minstens drie maanden uit te proberen voordat een operatie wordt overwogen.

Deze andere opties omvatten:

• een CPAP-machine of een vergelijkbaar apparaat
• zuurstof therapie
• extra kussens gebruiken om jezelf te steunen als je slaapt
• op je zij slapen in plaats van op je rug
• een oraal hulpmiddel, zoals een mondbeschermer, ontworpen voor mensen met slaapapneu
• veranderingen in de levensstijl, zoals afvallen of stoppen met roken
• het behandelen van een onderliggend hart of neuromusculaire aandoeningen die mogelijk uw slaapapneu kunnen veroorzaken

het komt neer op

Er zijn veel chirurgische opties voor de behandeling van slaapapneu, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Werk samen met uw arts om te bepalen welke procedure het beste zal werken voor uw aandoening.