Stille reflux bij baby's identificeren en behandelen

Stille reflux

Stille reflux, ook wel laryngofaryngeale reflux (LPR) genoemd, is een type reflux waarbij de maaginhoud achterwaarts in het strottenhoofd (de stemkast), achterkant van de keel en neusdoorgangen stroomt.

Het woord? Stil? komt in het spel omdat de reflux niet altijd uiterlijke symptomen veroorzaakt.

Het uitgestoten maaginhoud kan terugvallen in de maag in plaats van te worden verdreven uit de mond, waardoor het moeilijk te detecteren is.

Het komt vaak voor dat baby's van een paar weken oud reflux hebben. Wanneer de reflux langer dan een jaar aanhoudt, of als het negatieve bijwerkingen voor uw kind veroorzaakt, kan de kinderarts behandeling aanraden.

Heeft mijn baby stille reflux?

Refluxziekte wordt gezien bij ongeveer een op de vijf kinderen. Hoewel gastro-oesofageale reflux (GERD) en LPR samen kunnen bestaan, verschillen de symptomen van stille reflux van andere soorten reflux.

Bij baby's en jonge kinderen zijn typische symptomen:

• ademhalingsproblemen, zoals piepende ademhaling,? luidruchtig? ademen of pauzeren bij het ademen (apneu)
• kokhalzen
• verstopte neus
• chronische hoest
• chronische luchtwegaandoeningen (zoals bronchitis) en oorinfecties
• moeite met ademhalen (uw kind kan astma ontwikkelen)
• moeite met eten
• spugen
• niet goed gedijen, wat kan worden gediagnosticeerd door een arts als uw baby niet groeit en aankomt op het verwachte tempo voor zijn leeftijd

Baby's met stille reflux mogen niet spugen, wat het moeilijk kan maken om de oorzaak van hun distress te identificeren.

Oudere kinderen kunnen iets beschrijven dat aanvoelt als een brok in de keel en klagen over een bittere smaak in hun mond.

Je kunt ook heesheid in de stem van je kind opmerken.

Reflux versus gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

LPR verschilt van GERD.

GERD veroorzaakt voornamelijk een irritatie van de slokdarm, terwijl stille reflux de keel, neus en stemdoos irriteert.

Wat veroorzaakt stille reflux?

Baby's zijn gevoelig voor reflux - of het GERD of LPR is - vanwege een aantal factoren.

Baby's hebben onderontwikkelde oesofageale sfincterspieren bij de geboorte. Dit zijn de spieren aan elk uiteinde van de slokdarm die openen en sluiten om de doorgang van vocht en voedsel mogelijk te maken.

Naarmate ze groeien, worden de spieren rijper en gecoördineerd, waardoor de maaginhoud wordt gehouden waar ze thuishoren. Daarom wordt reflux vaker gezien bij jongere baby's.

Baby's brengen ook veel tijd op hun rug door, vooral voordat ze leren om te rollen, wat kan gebeuren tussen de leeftijd van 4 tot 6 maanden.

Liggen op de rug betekent dat baby's niet het voordeel van de zwaartekracht hebben om voedsel in de maag te houden. Maar zelfs bij kinderen met reflux moet u uw baby altijd op bed leggen - niet hun maag - om het risico op verstikking te verkleinen.

Het meestal vloeibare dieet van baby's kan ook bijdragen aan de reflux. Vloeistoffen zijn gemakkelijker uit te braden dan vast voedsel.

Uw baby kan ook een verhoogd risico op reflux hebben als zij:

• worden geboren met een hiatale hernia
• een neurologische aandoening hebben, zoals hersenverlamming
• een familiegeschiedenis van reflux hebben

Wanneer hulp zoeken

De meeste baby's kunnen gedijen ondanks stille reflux. Zoek echter medische hulp als uw kind:

• ademhalingsmoeilijkheden (je hoort bijvoorbeeld een piepende ademhaling, merkt dat de ademhaling moeizaam verloopt, of de lippen van je baby worden blauw)
• een frequente hoest
• aanhoudende oorpijn (bij een baby kan je geïrriteerdheid voelen en aan de oren trekken)
• voedingsproblemen
• moeite met gewichtstoename of onverklaarbaar gewichtsverlies

Wat kan ik doen om stille reflux te beheersen of te voorkomen?

Er zijn verschillende stappen die u kunt nemen om de reflux in uw kind te verminderen.

De eerste omvat het aanpassen van uw dieet als u borstvoeding geeft. Dit kan helpen de blootstelling van uw kind aan bepaalde voedingsmiddelen waarvoor zij allergisch kunnen zijn te verminderen.

De American Academy of Pediatrics (AAP) beveelt aan om eieren en melk uit uw dieet te verwijderen gedurende twee tot vier weken om te zien of de symptomen van de reflux verbeteren.

U kunt ook overwegen zure voedingsmiddelen te verwijderen, zoals citrusvruchten en tomaten.

Andere tips zijn:

• Als uw kind de formule drinkt, schakelt u over op een gehydrolyseerde proteïne- of aminozuurformule.
• Houd uw baby zo mogelijk 30 minuten na het voeden rechtop.
• Burp je baby meerdere keren tijdens een voeding.
• Als u flesvoeding geeft, houdt u de fles schuin zodat de tepel vol blijft met melk. Dit zal uw baby helpen minder lucht te krijgen. Het inslikken van lucht kan de darmdruk verhogen en tot reflux leiden.
• Probeer verschillende tepels om te zien welke uw baby de beste afdichting geeft rond hun mond.
• Geef je baby een kleinere hoeveelheid voedsel, maar vaker. Bijvoorbeeld, als u uw baby 4 ons formule of moedermelk voedt om de vier uur, probeer dan om de twee uur 2 gram te geven.

Hoe stille reflux te behandelen

Als behandeling nodig is, kan de kinderarts van uw kind GERD-medicijnen aanbevelen, zoals H2-blokkers of protonpompremmers, om de hoeveelheid zuur die door de maag wordt aangemaakt te verminderen.

De AAP beveelt ook het gebruik van prokinetische middelen aan.

Prokinetische middelen zijn geneesmiddelen die de beweging van de dunne darm helpen verhogen, zodat de maaginhoud sneller kan legen. Dit voorkomt dat voedsel te lang in de maag zit.

Hoe lang duurt het voordat de stille reflux is opgelost?

De meeste kinderen zullen stille reflux ontgroeien tegen de tijd dat ze er een omdraaien.

Veel kinderen, vooral diegenen die snel worden behandeld met thuis of medische interventies, hebben geen blijvende effecten. Maar als delicate keel en neusweefsel vaak wordt blootgesteld aan maagzuur, kan dit op de lange termijn problemen veroorzaken.

Langetermijncomplicaties voor aanhoudende, onbeheerde reflux kunnen terugkerende ademhalingsproblemen omvatten, zoals:

• longontsteking
• chronische laryngitis
• Constante hoest

In zeldzame gevallen kan het leiden tot larynxkanker.

Moet ik me zorgen maken over de reflux van mijn kind?

Reflux, inclusief stille reflux, komt zeer vaak voor bij baby's. Het is zelfs zo dat naar schatting 50 procent van de kinderen in de eerste drie maanden van het leven reflux ervaart.

De meeste baby's en jonge kinderen ontgroeien reflux zonder blijvende schade aan hun slokdarm of keel.

Wanneer refluxaandoeningen ernstig of langdurig zijn, zijn er verschillende doeltreffende behandelingen om uw kind op weg te helpen naar een gezonde spijsvertering.