Renale Slagader Stenose

Overzicht

Nierarteriestenose (RAS) is een aandoening waarbij de bloedvaten naar de nieren smaller worden. De nierslagaders zijn verantwoordelijk voor het transporteren van zuurstofrijk bloed naar uw nieren, wat op zijn beurt de nieren helpt uw ​​lichaam te ontdoen van afval en overtollig vocht. Na verloop van tijd kan RAS leiden tot hoge bloeddruk, oedeem en nierbeschadiging.

Symptomen van stenose van de nierarterie

Helaas zijn er geen waarneembare symptomen die specifiek zijn voor RAS. U kunt echter symptomen krijgen naarmate de aandoening vordert. Tekens en voorwaarden met betrekking tot RAS omvatten:

• aanhoudende hoge bloeddruk (hypertensie) ondanks het nemen van medicijnen om het te helpen verlagen
• verminderde nierfunctie
• vochtretentie
• oedeem (zwelling), vooral in uw enkels en voeten
• verminderde of abnormale nierfunctie
• een toename van eiwitten in uw urine

U moet uw arts raadplegen als u ongewone symptomen ervaart die verband houden met bloeddruk of vochtretentie. Alleen dan zullen ze in staat zijn om uw algehele nierfunctie te bepalen en of u testen voor RAS nodig hebt.

Een voortschrijdende nieraandoening kan de volgende symptomen veroorzaken:

• veranderingen in urineproductie
• donkere huid
• oedeem dat zich verspreidt naar het gezicht en andere delen van het lichaam
• vermoeidheid
• spierkrampen
• misselijkheid of braken
• plotseling, onbedoeld gewichtsverlies

Oorzaken en risicofactoren

Oorzaken

RAS wordt voornamelijk veroorzaakt door een opeenhoping van vetstoffen en cholesterol (atherosclerose) in de nierslagaders. Deze stoffen verharden zich als ze zich ophopen in de slagaderlijke wanden. Dit vernauwt niet alleen de bloedvaten, maar vermindert ook de algehele doorbloeding. Volgens de Cleveland Clinic is dit ongeveer 80 procent van alle RAS-gevallen.

Een minder vaak voorkomende oorzaak is een aandoening die fibromusculaire dysplasie wordt genoemd. Dit gebeurt wanneer spieren buiten de slagaders abnormaal groeien en terugduwen op de bloedvaten, waardoor ze smaller worden. Fibromusculaire dysplasie komt vaker voor bij vrouwen. Sommige baby's worden ook geboren met de aandoening.

Andere minder vaak voorkomende oorzaken zijn:

• abdominale gezwellen die druk uitoefenen op de nieren (extrinsieke compressie)
• vasculitis of zwelling van de bloedvaten
• neurofibromatose, of de groei van tumoren op zenuwweefsel

Risicofactoren

RAS kan zich zowel bij mannen als bij vrouwen ontwikkelen. Het komt vaker voor bij oudere volwassenen. Volgens de Mayo Clinic loop je mogelijk ook risico als je vóór je dertigste leeftijd hypertensie ontwikkelt.

Andere risicofactoren voor nierarteriestenose zijn vergelijkbaar met die van andere vormen van atherosclerose. Waaronder:

• een dieet met veel vet, natrium en suiker
• suikerziekte
• familiegeschiedenis van hartziekten
• hoge cholesterol
• zwaarlijvigheid
• sedentaire levensstijl, of een gebrek aan lichaamsbeweging
• roken

Complicaties van stenose van de nierarterie

Verminderde bloedtoevoer door uw nierslagaders kan uw algehele bloeddruk verhogen, wat leidt tot hypertensie. RAS kan ook oedeem produceren. De zwelling kan met de tijd verslechteren naarmate de aandoening vordert. Soms kunnen zich vloeistoffen in uw longen opbouwen, een aandoening die flitslongenoedeem wordt genoemd.

Na verloop van tijd kan nierarteriestenose ook nierweefsel beschadigen. Dit kan leiden tot nierfalen in ernstige gevallen en kan een niertransplantatie vereisen.

Testen en diagnose

Vaak wordt RAS gedetecteerd tijdens een onderzoek naar een andere aandoening, zoals hypertensie. Nadat uw arts een lichamelijk onderzoek heeft uitgevoerd en uw medische gegevens bekijkt op risicofactoren, zullen zij waarschijnlijk een urinetest bestellen om de eiwitten en de algehele nierfunctie te meten. Een bloedtest kan ook zowel de nierfunctie als bloeddrukregulerende hormonen meten.

Uw arts kan ook een of meer van de volgende beeldvormende onderzoeken bestellen om uw nierslagaders beter te bekijken:

• CT-scan
• magnetic resonance angiography (MRA), een test die 3D-beelden oplevert van het gebied dat wordt onderzocht
• renale arteriografie, waarbij een contrastmateriaal in uw bloedvaten wordt geïnjecteerd zodat ze op röntgenfoto's verschijnen
• ultrageluid

Hoe wordt nierarteriestenose behandeld?

Behandeling voor Ras hangt af van een combinatie van medicijnen en veranderingen in levensstijl. Bepaalde medische procedures kunnen ook nodig zijn.

medicijnen

Een van de eerste manieren om deze aandoening te behandelen is met medicijnen. Uw arts kan medicijnen voorschrijven om de bloedvaten te ontspannen, zodat ze niet smaller worden. Opties zijn onder meer:

• angiotensine II-receptorblokkers (ARB's)
• calciumantagonisten
• angiotensine converting enzyme (ACE) -remmers

Alfa-bètablokkers en bètablokkers kunnen ook helpen door de bloedvatverwijding te verminderen.

Uw arts kan ook diuretica aanbevelen om zwelling en vochtretentie te verminderen. Deze zijn beschikbaar in zowel recept- als vrij verkrijgbare formulieren.

Veranderingen in levensstijl

Zelfs als u medicijnen gebruikt voor RAS en andere onderliggende aandoeningen, kunnen bepaalde veranderingen in levensstijl helpen. Waaronder:

• regelmatige lichaamsbeweging krijgen
• gewicht verliezen of behouden, indien nodig
• stoppen met roken
• bezuinigen op alcohol of cafeïne
• minder natrium consumeren
• omgaan met stress
• voldoende slaap krijgen

Procedures

Als medicatie- en levensstijlveranderingen niet voldoende zijn om de effecten van RAS te beperken, kan de aandoening verder gaan. Uiteindelijk kunnen je nieren beschadigd raken. In dergelijke gevallen kan uw arts bepaalde procedures aanbevelen die de arteriële functie verbeteren. Deze omvatten bypassoperaties bij de nierslagader en renale stent.

Hoe stenose van de nierarterie te voorkomen

Omdat RAS vaak voorkomt in combinatie met andere aandoeningen, is de beste manier om dit te voorkomen een gezonde levensstijl aan te nemen. U zult ook op de hoogte willen blijven van alle medicijnen die u neemt voor onderliggende aandoeningen die u mogelijk al heeft.

vooruitzicht

RAS is een potentieel ernstige aandoening. Onbehandeld, het kan leiden tot permanente nierschade.Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u ongebruikelijke symptomen heeft of als u denkt dat een onderliggende aandoening zoals hypertensie erger wordt.