hypofosfatemie

Overzicht

Hypofosfatemie is een abnormaal laag fosfaatgehalte in het bloed. Fosfaat is een elektrolyt dat uw lichaam helpt bij de productie van energie en de zenuwfunctie. Phospate helpt ook bij het bouwen van sterke botten en tanden. Je krijgt fosfaat uit voedsel zoals melk, eieren en vlees.

Het meeste fosfaat in je lichaam zit in je botten. Een veel kleinere hoeveelheid is gevonden in uw cellen.

Er zijn twee soorten hypofosfatemie:

acute hypofosfatemie, die snel opkomt
chronische hypofosfatemie, die zich in de loop van de tijd ontwikkelt

Familiale hypofosfatemie is een zeldzame vorm van de ziekte die door families wordt doorgegeven. Deze vorm van de ziekte kan ook leiden tot de botziekte rachitis en een verzachting van de botten die osteomalacie worden genoemd.

De meeste mensen met de familiale vorm hebben X-gekoppelde familiale hypofosfatemie (XLH). Een kleiner aantal heeft autosomaal dominante familiale hypofosfatemie (ADHR).

Een andere zeldzame genetische vorm van deze ziekte is erfelijke hypofosfatemische rachitis met hypercalciurie (HHRH). Naast hypofosfatemie wordt deze aandoening gekenmerkt door hoge niveaus van calcium in de urine (hypercalciurie).

Over het algemeen is hypofosfatemie zeldzaam. Het komt vaker voor bij mensen die zijn opgenomen in een ziekenhuis of zijn opgenomen op intensive care-afdelingen (ICU's). Tussen 2% en 3% van de mensen die opgenomen zijn in het ziekenhuis en tot 34% van die op IC's hebben deze aandoening.

symptomen

Veel mensen met milde hypofosfatemie hebben geen symptomen. Symptomen verschijnen mogelijk pas wanneer uw fosfaatgehalte erg laag is.

Wanneer de symptomen zich voordoen, kunnen ze omvatten:

spier zwakte
vermoeidheid
bot pijn
botbreuken
verlies van eetlust
prikkelbaarheid
doof gevoel
verwarring
vertraagde groei en korter dan de normale lengte bij kinderen
tandbederf of late babytanden (bij familiaire hypofosfatemie)

Oorzaken

Omdat fosfaat in veel voedingsmiddelen wordt aangetroffen, is het zeldzaam dat het een tekort heeft - tenzij u ondervoed bent. Bepaalde medische aandoeningen kunnen hypofosfatemie veroorzaken door:

het verminderen van de hoeveelheid fosfaat die uw darmen absorberen
het verhogen van de hoeveelheid fosfaat die uw nieren in uw urine verwijderen
fosfaat verplaatsen van binnen de cellen naar het gebied buiten de cellen

Oorzaken van hypofosfatemie zijn onder andere:

ernstige ondervoeding, zoals van anorexia of verhongering
alcoholisme
ernstige brandwonden
een diabetescomplicatie genaamd diabetische ketoacidose
de nieraandoening, Fanconi-syndroom
een overmaat aan parathyroïde hormoon (hyperparathyreoïdie)
chronische diarree
vitamine D-tekort (bij kinderen)
erfelijke aandoeningen zoals X-gebonden familiale hypofosfatemie (XLH) of erfelijke hypofosfatemische rachitis met hypercalciurie (HHRH)

Lage fosfaatgehalten kunnen ook te wijten zijn aan langdurig gebruik of overmatig gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals:

diuretica
antacida die binden aan fosfaat
theofylline, bronchodilatoren en andere astmamedicijnen
corticosteroïden
mannitol (Osmitrol)
hormonen zoals insuline, glucagon en androgenen
voedingsstoffen zoals glucose, fructose, glycerol, lactaat en aminozuren
bisfosfonaten
acyclovir (Zovirax)
acetaminophen (Tylenol)

Familiale hypofosfatemie wordt veroorzaakt door genveranderingen (mutaties) die worden doorgegeven door ouders aan hun kinderen. Deze genveranderingen zorgen ervoor dat de nieren meer fosfaat dan normaal uit het bloed in de urine verwijderen.

Risicofactoren

U hebt meer kans op hypofosfatemie als u:

een ouder of een ander naast familielid hebben met de voorwaarde
de bloedinfectie hebben, sepsis
hebben hyperparathyreoïdie
zijn ernstig ondervoed door uithongering of anorexia
zijn een alcoholist
neem medicijnen zoals steroïden, diuretica of maagzuurremmers in overmaat of gedurende lange tijd

Behandeling

Als een medicijn deze aandoening veroorzaakt, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn.

U kunt milde symptomen corrigeren en in de toekomst weinig fosfaat voorkomen door meer fosfaat toe te voegen aan uw dieet. Melk en andere zuivelproducten zijn goede bronnen van fosfaat. Of, u kunt een fosfaatsupplement nemen. Als uw vitamine D-spiegel laag is, moet u ook uw inname van deze vitamine verhogen.

Als uw hypofosfatemie ernstig is, moet u mogelijk hoge doses fosfaat via een ader (IV) krijgen. Mensen met de familiale vorm zullen zowel fosfaat- als vitamine D-supplementen nodig hebben om hun botten te beschermen. Ze kunnen ook tandverzegelingen nodig hebben om hun tanden te beschermen tegen bederf.

Complicaties en bijbehorende voorwaarden

Je hebt fosfaat nodig om gezonde botten te behouden. Een gebrek daaraan kan leiden tot botzwakte, fracturen en spierbeschadiging. Zeer ernstige hypofosfatemie die niet wordt behandeld, kan uw ademhaling en hartfunctie beïnvloeden en kan levensbedreigend zijn.

Complicaties van hypofosfatemie omvatten:

dood van spierweefsel (rabdomyolyse)
ademhalingsfalen
vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie)
een onregelmatig hartritme (aritmie)

vooruitzicht

Een mild geval van hypofosfatemie verbetert meestal als u meer fosfaat aan uw dieet toevoegt of een supplement neemt. Ernstige gevallen vereisen behandeling met IV-fosfaat.

Uw vooruitzichten hangen af van de vraag of de aandoening die uw lage fosfaatgehalte veroorzaakt, is behandeld. Als het eenmaal is behandeld, mag hypofosfatemie niet terugkeren.

conditie specifiek klinisch