Eosinofiele oesofagitis

Wat is eosinofiele oesofagitis?

Eosinofiele oesofagitis is een aandoening die wordt veroorzaakt wanneer bepaalde witte bloedcellen, eosinofielen genaamd, in de slokdarm worden gevonden. Het resulteert in pijn, moeite met slikken en brandend maagzuur. Het is een chronische allergische en immuuntoestand. Het komt ook zelden voor, bij ongeveer 1 op 1.000 kinderen en 1 op 3 bij 10.000 volwassenen wereldwijd.

Veel voorkomende symptomen

Het meest voorkomende symptoom is moeite met slikken of eten. Dit komt door de opeenhoping van witte bloedcellen in het weefsel van de slokdarm. Andere symptomen kunnen variëren tussen kinderen en volwassenen.

Bij kinderen kunnen de symptomen zijn:

• problemen met eten of drinken
• gewichtsverlies
• braken
• falen om te gedijen

Symptomen van eosinofiele oesofagitis bij volwassenen kunnen zijn:

• niet in staat zijn voedsel in de maag door te geven
• maagzuur
• pijn op de borst
• buikpijn
• voedseloprispingen

In zeldzame gevallen kan eosinofiele oesofagitis leiden tot een medisch noodgeval. Als er te veel voedsel in je slokdarm blijft steken of voedsel op moet braken, kan je slokdarm scheuren. Dit is zeldzaam, maar moet onmiddellijk worden behandeld.

Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met mensen die voedsel- en omgevingsallergieën, astma, eczeem en coeliakie hebben.

Oorzaken van eosinofiele oesofagitis

Eosinofiele oesofagitis wordt veroorzaakt door de overvloed aan eosinofielen in uw slokdarm. Deze overvloed aan eosinofielen komt waarschijnlijk van een van de twee oorzaken.

Allergische reactie

Eosinofielen in de slokdarm kunnen worden veroorzaakt door de immuunrespons van uw lichaam op bepaalde allergenen. Als u gevoelig bent voor een bepaald voedingsmiddel of een milieuallergeen, kan uw lichaam reageren met eosinofiele oesofagitis.

U zult merken dat u moeite heeft met slikken of intense maagzuur na het eten van bepaald voedsel, zoals zuivel of soja. Je zou ook kunnen reageren op iets in de omgeving, zoals stuifmeel.

Eosinofiele oesofagitis is niet altijd aan voedsel gebonden, maar uw dieet is een goede plek om te beginnen met het onderzoeken naar oorzaken.

Genetica

Een andere mogelijke oorzaak is onlangs ontdekt. Onderzoekers hebben ontdekt dat veel mensen met eosinofiele oesofagitis een hogere expressie van het gen eotaxin-3 hebben.

Dit gen helpt bepalen hoeveel eosinofielen uw lichaam maakt. Een hogere expressie van het gen betekent dat u meer van de witte bloedcellen produceert die deze aandoening veroorzaken.

Hoewel dit een genetische factor is, lijkt er geen sterk familiegeschiedenisbestanddeel te zijn.

Hoe het is gediagnosticeerd

De enige manier om eosinofiele oesofagitis definitief te diagnosticeren is met een endoscopie.

In deze procedure plaatst uw gastro-intestinale arts een dunne buis met een camera in uw slokdarm terwijl u onder sedatie staat. De arts verzamelt biopsies van weefsel tijdens de procedure. Deze worden later naar de patholoog gestuurd om te testen op eosinofielen.

Uw arts zal ook uw slokdarm controleren op andere veranderingen, zoals:

• ontsteking of zwelling
• vernauwing
• witte vlekken
• kreukels

Deze symptomen alleen zijn niet genoeg voor uw arts om eosinofiele oesofagitis te diagnosticeren, maar ze geven uw medische team wel een idee van wat er aan de hand is. Zodra uw biopsieresultaten terugkomen van de patholoog, kan uw arts bepalen of de oorzaak van uw symptomen eosinofiele oesofagitis is.

Als u een allergoloog voor uw diagnose ziet, kunnen zij ook bloedtests bestellen om te testen op voedselallergieën. De bevindingen kunnen helpen bepalen welk voedsel moet worden vermeden bij het beheer van uw eosinofiele oesofagitis.

Behandelingsopties

Uw arts zal een behandeling aanbevelen op basis van uw unieke geval. Het kan een of een combinatie van medicijnen, natuurlijke remedies, veranderingen in het dieet en een operatie inhouden.

Tijdens uw behandeling kan uw arts aanvullende endoscopieën en biopsieën aanbevelen om uw verbetering te controleren.

geneesmiddel

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft geen medicijn goedgekeurd om deze aandoening specifiek te behandelen. Andere medicijnen kunnen echter helpen bij de behandeling van de symptomen.

Corticosteroïden kunnen bijvoorbeeld helpen de ontsteking in uw slokdarm onder controle te houden waardoor slikken zo moeilijk wordt. Uw arts kan een hogere dosis voorschrijven om de zwelling onder controle te krijgen en vervolgens uw dosering in de loop van de tijd verlagen.

Protonpompremmers (PPI's) kunnen helpen de hoeveelheid zuur in uw maag en slokdarm onder controle te houden. Ze worden gebruikt om zure reflux te behandelen. Het nemen van een PPI kan het aantal eosinofielen in uw slokdarm verminderen en de ontsteking helpen verminderen.

Natuurlijke behandeling

Natuurlijke behandelingen kunnen de symptomen onder controle houden, maar ze zullen eosinofiele oesofagitis niet genezen.

Sommige kruidenremedies zoals zoethout en kamille kunnen zure terugvloei-symptomen helpen. Acupunctuur en ontspanningstechnieken zoals meditatie kunnen ook helpen bij het voorkomen van reflux.

Andere strategieën om thuis te proberen zijn het opheffen van het hoofd van uw bed om terugvloeiing te voorkomen, een gezond gewicht te behouden en voedingsmiddelen te vermijden waarvan u weet dat ze brandend maagzuur veroorzaken.

Hoewel deze behandelingen geen oplossing bieden voor de onderliggende oorzaak van de opbouw van eosinofielen, kunnen ze u helpen om comfortabeler te blijven.

Praat altijd met uw arts voordat u met een nieuwe behandeling begint, vooral met nieuwe kruidenbehandelingen.

Dieet

Omdat eosinofiele oesofagitis kan worden veroorzaakt of verergerd door een allergische reactie op bepaalde voedingsmiddelen, kan uw behandeling het elimineren van die voedingsmiddelen uit uw dieet omvatten. Het uitdagende gedeelte is bepalen welk voedsel problematisch is.

Dit komt omdat bij deze aandoening het vaak dagen duurt voordat voedselreacties verschijnen. Het kan moeilijk zijn om te onthouden welk voedsel je een paar dagen geleden hebt gegeten en dat nu een allergische reactie veroorzaakt.

Als u een bekende voedselallergie heeft die gebaseerd is op pinprick-testen, zal uw arts u waarschijnlijk aanbevelen om dat voedsel meteen te elimineren.

Als u niet zeker weet of u voedselallergieën heeft, begin dan met het elimineren van veel voorkomende voedselallergenen. Waaronder:

• zuivel
• eieren
• tarwe
• sojasaus
• pinda's
• boom noten
• vis en schaaldieren

In een eliminatiedieet worden al deze voedingsmiddelen volledig uit uw dieet verwijderd en vervolgens langzaam één voor één opnieuw geïntroduceerd om te bepalen of u gevoelig bent voor een van deze voedingsmiddelen. U kunt ook proberen om minder gangbare voedselallergenen te elimineren.

Uitzetting

Als de bovenstaande behandelingen niet helpen, kan uw arts een uitzetprocedure aanbevelen.

Mensen met eosinofiele oesofagitis ervaren vaak een vernauwing van hun slokdarm, waardoor eten moeilijk wordt. Tijdens een uitzetting strekt uw arts uw slokdarm uit om deze iets breder te maken. Dit kan u helpen gemakkelijker te slikken.

Deze behandeling wordt echter meestal niet aanbevolen tenzij de andere opties niet hebben gewerkt.

vooruitzicht

Medische onderzoekers leren nog steeds over eosinofiele oesofagitis en hoe ze het beste kunnen worden behandeld.

Deze aandoening is chronisch en terugkeert zonder een bekende remedie. De huidige behandelingen en medicijnen zijn bedoeld om de opbouw van eosinofielen en de daaruit voortvloeiende symptomen te beheersen. Praat met uw arts over het beste plan voor u. Met de juiste behandeling kunt u het ongemak in uw keel verminderen.