Embolic Stroke

Wat is een embolische slag?

Een embolische beroerte doet zich voor wanneer een bloedstolsel dat zich elders in het lichaam vormt losbreekt en via de bloedbaan naar de hersenen reist. Wanneer het stolsel in een slagader huisvest en de bloedstroom blokkeert, veroorzaakt dit een beroerte.

Dit is een type ischemische beroerte. Ischemische beroertes kunnen optreden als een slagader naar de hersenen geblokkeerd raakt. Het brein is afhankelijk van nabijgelegen bloedvaten om bloed uit het hart en de longen binnen te halen. Door deze bloedstroom kunnen zuurstof en voedingsstoffen de hersenen bereiken.

Als een van deze slagaders is geblokkeerd, kunnen de hersenen niet de energie produceren die nodig is om te functioneren. Deze hersencellen zullen afsterven als de blokkering langer dan een paar minuten aanhoudt.

Wat veroorzaakt een embolische beroerte?

Bloedproppen die leiden tot een embolische beroerte kunnen zich overal vormen. Ze komen meestal uit het hart of slagaders van de bovenste borst en nek.

Na het loskomen, reist het bloedstolsel door de bloedbaan naar de hersenen. Wanneer het een bloedvat binnengaat dat te klein is om door te laten, raakt het stolsel op zijn plaats vast. Dit blokkeert de bloedstroom naar de hersenen.

Deze blokkades worden emboli genoemd. Ze kunnen zich vormen van luchtbellen, vetbolletjes of plaque van een slagaderwand. Emboli kan ook het gevolg zijn van een abnormale hartslag. Dit staat bekend als atriale fibrillatie. Wanneer het hart niet effectief klopt, kan dit ervoor zorgen dat bloed zich verzamelt en stolt.

Wat zijn de symptomen van een embolische beroerte?

Slag gebeurt plotseling, vaak zonder waarschuwing. Wanneer symptomen optreden, verschillen ze, afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed.

Veel voorkomende symptomen

De meest voorkomende symptomen van een beroerte zijn:

• moeite met het spreken of begrijpen van woorden
• problemen met lopen
• gevoelloosheid in de ledematen of aan beide zijden van het gezicht
• tijdelijke verlamming

Embolische beroerte veroorzaakt geen unieke symptomen. De symptomen kunnen sterk verschillen van persoon tot persoon en van beroerte tot beroerte.

Spiersymptomen

Spiersymptomen kunnen zijn:

• moeite met coördinatie
• stijve spieren
• gevoelens van zwakte aan de ene of aan de andere kant van het lichaam
• verlamming aan één kant van het lichaam

Cognitieve symptomen

Cognitieve symptomen kunnen bestaan ​​uit:

• mentale verwarring
• een veranderd niveau van bewustzijn, wat betekent dat je misschien meer lethargisch bent
• visuele agnosia, of het onvermogen om een ​​groot deel van je gezichtslijn te herkennen

Andere symptomen

Andere symptomen zijn onder meer:

• wazig zicht of blindheid
• onduidelijke spraak
• duizeligheid
• een zwak gevoel
• Moeite met slikken
• misselijkheid
• slaperigheid

Deze symptomen beginnen meestal plotseling. Als u een duidelijk begin van een van deze symptomen bemerkt, bel dan onmiddellijk 911 of uw plaatselijke hulpdiensten. Ze kunnen uw symptomen beoordelen en behandeling bieden.

Wat moet je doen als iemand een beroerte heeft?

Er is een eenvoudig acroniem om u te helpen bepalen of iemand een beroerte heeft. Als je denkt dat iemand een beroerte heeft, moet je SNEL doen.

F	GEZICHT	Vraag de persoon om te glimlachen. Heeft de ene kant van de gezicht hangen?
EEN	ARMS	Vraag de persoon om beide armen op te heffen. Doet een arm naar beneden afdalen?
S	TOESPRAAK	Vraag de persoon om een ​​eenvoudige zin te herhalen. Is hun spraak slordig of vreemd?
T	TIJD	Als je een van deze symptomen waarneemt, is het dat wel tijd om 911 of uw lokale hulpdiensten onmiddellijk te bellen.

Hoe wordt een embolische beroerte gediagnosticeerd en behandeld?

Embolische beroerte is een levensbedreigende aandoening. Iedere seconde telt. De bloedtoevoer naar de hersenen moet zo snel mogelijk worden hersteld. Uw arts kan dit doen met orale of intraveneuze stolselafbrekende medicijnen. Ze kunnen ook een katheter gebruiken om medicijnen rechtstreeks aan je hersenen af ​​te geven of om het stolsel te verwijderen.

In 2018 hebben de American Heart Association (AHA) en American Stroke Association (ASA) hun richtlijnen voor de behandeling van een beroerte geactualiseerd. Klontbrakende medicijnen kunnen worden toegediend tot 4,5 uur nadat u voor het eerst een beroerte heeft gehad. De mechanische stolselverwijdering, ook bekend als de mechanische trombectomie, kan worden uitgevoerd tot 24 uur nadat u voor het eerst een beroerte heeft gehad.

Uw arts kan ook een van de volgende beeldvormingstests gebruiken om een ​​beroerte te controleren en te behandelen:

• CT-scan. De CT-scan maakt gebruik van een reeks röntgenfoto's om de bloedvaten in uw nek en hersenen in meer detail te tonen.
• MRI. Deze test maakt gebruik van radiogolven om hersenweefsel te detecteren dat is beschadigd door een beroerte of hersenbloeding.
• Carotis echografie. Met behulp van gedetailleerde afbeeldingen, is dit een manier om uw bloedstroom te bekijken en om eventuele vetafzettingen in uw halsslagaderen weer te geven.
• hersen- angiogram. Deze test omvat het inbrengen van een katheter door een kleine incisie en in uw halsslagader of vertebrale slagaders. Van daaruit kan uw arts een gedetailleerd overzicht van de slagaders in uw nek en hersenen maken.
• Echocardiogram. Het echocardiogram maakt gebruik van geluidsgolven om de locatie te bepalen van eventuele bloedstolsels die vanuit uw hart naar uw hersenen zijn gegaan.

Uw arts kan ook bloedonderzoek uitvoeren om te helpen bepalen:

• hoe snel je bloed stolt
• of uw kritieke bloedchemicaliën uit balans zijn
• uw bloedsuikerspiegel
• als je een infectie hebt

Als u deze factoren begrijpt, kunt u uw behandelplan beter informeren.

Om extra beroertes te voorkomen, kan een chirurg slagaders openen die versmald zijn door tandplak. Deze procedure wordt een halsslagader-endarteriëctomie genoemd. Uw arts kan ook stents gebruiken om een ​​slagader open te houden.

Wat houdt het herstel van een embolische beroerte in?

Nadat de crisis van de beroerte is verstreken, draait de behandeling om het herwinnen van kracht en het herstellen van elke functie die u bent kwijtgeraakt. Specifieke behandelingen zullen afhangen van het gebied van uw hersenen in kwestie en de omvang van de schade.

Waarschijnlijk hebt u na een beroerte nog enige tijd behoefte aan permanente ambulante zorg, medicatie en nauwgezette monitoring. In het geval dat u niet voor uzelf kunt zorgen, kan een revalidatiefaciliteit of -programma mogelijk in orde zijn.

Welke complicaties kunnen geassocieerd zijn met een embolische beroerte?

Een beroerte hebben kan een blijvende invloed hebben op uw gezondheid. Of u complicaties ondervindt, hangt af van de ernst van de beroerte en het deel van uw hersenen dat is aangetast.

Veel voorkomende complicaties zijn:

• hersenoedeem, of de zwelling van de hersenen
• longontsteking
• urineweginfectie (UTI)
• toevallen
• depressie
• doorligplekken
• ledemaatcontracturen, of verkorte spieren als gevolg van verminderde beweging in het getroffen gebied
• schouder pijn
• diepe veneuze trombose (DVT), of een bloedstolsel diep in uw lichaam, meestal de benen

Een beroerte kan ook leiden tot de volgende aandoeningen:

• afasie, of moeite met spreken en verstaan
• hemiparese, of moeite om een ​​kant van het lichaam te bewegen
• hemisensorisch tekort, of moeite met het ervaren van sensatie aan de ene kant van het lichaam

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor mensen die een embolische beroerte hebben gehad?

De kwaliteit van leven na een beroerte hangt af van de omvang van de schade. Als je een verloren functie ervaart, kun je werken met een team van specialisten om te herstellen.

Uw risico op een recidief is het hoogst onmiddellijk na een beroerte. Het vermindert na verloop van tijd. Ongeveer 3 procent van de mensen met een CVA heeft binnen 30 dagen een andere, schat een studie uit 2011. Onderzoekers schatten verder dat ongeveer 11 procent binnen een jaar een nieuwe beroerte zal ervaren en dat ongeveer 26 procent binnen vijf jaar een andere beroerte zal hebben.

Het risico op ernstige invaliditeit, coma of overlijden neemt toe met elke beroerte.

Wat zijn de risicofactoren voor een embolische beroerte?

Regelbare risicofactoren voor ischemische beroerte omvatten:

• hoge bloeddruk
• hoge cholesterol
• roken
• zwaarlijvigheid
• gebrek aan beweging
• drug gebruik

Sommige risicofactoren zijn buiten uw controle. Afro-Amerikanen hebben bijvoorbeeld meestal een hoger risico op een beroerte dan mensen van andere rassen. Mannen lopen een hoger risico op een beroerte dan vrouwen, hoewel vrouwen eerder sterven aan een beroerte.

Mensen met een familiegeschiedenis van een beroerte, of die eerder een ministroke hadden, lopen ook een groter risico. Een ministroke is ook bekend als een voorbijgaande ischemische aanval (TIA).

Andere oncontroleerbare risicofactoren zijn onder meer:

• ouder zijn dan 40 jaar
• recente bevalling
• auto-immuunziekten zoals diabetes of lupus
• hartziekte
• hartstructuur defecten

Wat kan ik doen om een ​​beroerte te voorkomen?

Als u weet wat uw risiconiveau is, kunt u een toekomstige beroerte voorkomen, vooral als u andere preventieve maatregelen neemt.

Bezoek uw arts regelmatig als u een hoog cholesterolgehalte, diabetes of een chronische auto-immuunziekte heeft. Door uw toestand te volgen en de aanbevelingen van uw arts te volgen, kunt u mogelijke complicaties van een beroerte helpen voorkomen of beperken.

Je kunt een beroerte verder voorkomen door een gezonde levensstijl te volgen:

• Zorg voor een gezond gewicht.
• Eet een dieet rijk aan fruit en groenten.
• Oefen regelmatig.
• Drink alcohol alleen met mate.
• Zich onthouden van illegaal drugsgebruik.