Deep Brain Stimulation voor de ziekte van Parkinson

Overzicht

Diepe hersenstimulatie (DBS) is een type therapie dat wordt gebruikt om neurologische symptomen te verlichten die zijn geassocieerd met de ziekte van Parkinson, zoals:

• tremor
• stijfheid en stijfheid
• vertraagde beweging
• loopproblemen
• spiertrekkingen

DBS zal de ziekte van Parkinson of andere neurologische aandoeningen niet genezen. Maar het kan de symptomen verminderen en de algehele kwaliteit van leven verbeteren.

Hoe werkt diepe hersenstimulatie?

DBS bestaat uit drie delen:

• een batterij-aangedreven pulsgenerator (neurostimulator) geïmplanteerd in uw borst
• elektroden geïmplanteerd in specifieke bewegingscentra van uw hersenen
• geïsoleerde draden (leads) om elektrische pulsen van de generator naar de elektroden te geleiden

Naast de ziekte van Parkinson, wordt DBS vaak gebruikt om essentiële tremor en dystonie te behandelen. In sommige gevallen werd het ook gebruikt voor de behandeling van andere neurologische of psychiatrische aandoeningen, zoals multiple sclerose, de ziekte van Alzheimer, hardnekkige pijn en aanhoudende ernstige depressie.

Hoe behandelt DBS Parkinson?

De ziekte van Parkinson veroorzaakt onregelmatige elektrische signalen in delen van de hersenen die de beweging controleren. DBS maakt gebruik van elektrische stimulatie om deze controlecentra diep naar het oppervlak van de hersenen te moduleren, waardoor de communicatie tussen hersencellen wordt verbeterd.

Dit helpt symptomen zoals tremor, traagheid en stijfheid te verminderen. Het heeft niet veel effect op niet-motorische symptomen of evenwichtsproblemen. Hier zijn enkele aanvullende tips voor het verbeteren van motorische vaardigheden met Parkinson.

DBS is de meest uitgevoerde chirurgische procedure voor symptomen van de ziekte van Parkinson.

Wie is een goede kandidaat voor DBS?

DBS is geen eerstelijnsbehandeling. Het is bedoeld voor mensen van wie de symptomen nog steeds onbehandelbaar zijn, zelfs met medicijnen. Meer informatie over andere geavanceerde en toekomstige behandelingen voor Parkinson.

U bent misschien een goede kandidaat voor DBS als:

• je hebt symptomen gehad gedurende minstens vijf jaar
• uw symptomen reageren op medicatie, maar het effect duurt niet zo lang als vroeger
• je hebt verschillende doses en combinaties van medicijnen geprobeerd
• uw symptomen interfereren met het dagelijks leven

Het is onwaarschijnlijk dat uw arts DBS aanbeveelt als:

• Parkinson-medicijnen hebben niet veel geholpen
• je hebt geheugen- en denkproblemen
• je hebt angst of depressie die niet gestabiliseerd is met de behandeling
• je hebt dementie
• je loopt een hoog risico op chirurgische complicaties

Wat gebeurt er tijdens de procedure?

In de operatiekamer wordt je hoofdhuid geïnjecteerd met verdovende medicatie. Je hoofd wordt in een frame geplaatst om te voorkomen dat het beweegt. Er worden kleine gaatjes in de hoofdhuid geboord om elektroden te implanteren.

U zult tijdens de operatie wakker zijn, zodat u op vragen kunt reageren en bepaalde delen van uw lichaam kunt bewegen wanneer daarom wordt gevraagd. Dit, samen met beeldvormende testen, helpt bij het opsporen van de delen van de hersenen waar de symptomen vandaan komen. Dit is waar elektroden worden geplaatst.

Elektroden kunnen aan één of beide zijden van uw hersenen worden geïmplanteerd. De neurostimulator zal onder de huid nabij uw sleutelbeen worden geïmplanteerd of lager in uw borst. Leads gaan van je hoofd naar de schouder onder je huid en verbinden de elektroden met de neurostimulator. De kleine gaten in je schedel zullen gesloten zijn.

Na de operatie wordt u gecontroleerd op complicaties. Je zult minstens 24 uur in het ziekenhuis doorbrengen, maar langer als je complicaties hebt.

Wat zijn de risico's en mogelijke complicaties?

Sommige risico's van een operatie zijn:

• slechte reactie op anesthesie
• allergische reactie op materialen in het geïmplanteerde apparaat
• pijn of zwelling op de operatieplaats
• infectie
• beroerte
• beweging van de elektroden of hardware-uitval

Potentiële postoperatieve bijwerkingen kunnen zijn:

• tintelend of schokkend gevoel
• spraak- of zichtproblemen
• duizeligheid
• coördinatieproblemen
• problemen met geheugen of concentratie
• lichte verlamming

Andere reeds bestaande omstandigheden kunnen deze risico's vergroten.

Wat voor soort resultaten kunt u verwachten na het hebben van DBS?

Een paar weken na de operatie programmeert een specialist de DBS-instellingen op uw symptomen.

DBS zal de symptomen niet elimineren, maar meer dan 70 procent van de mensen met Parkinson ervaart een aanzienlijke verbetering.

Je zult waarschijnlijk in staat zijn om te bezuinigen op medicijnen. DBS-instellingen kunnen zonder chirurgie worden aangepast. Het kan enkele maanden duren om de beste combinatie van medicijnen en DBS-instellingen te vinden.

Zijn er alternatieve behandelingen?

Sommige onderzoeken suggereren dat een supplement genaamd co-enzym Q10 kan helpen in de vroege stadia van Parkinson wanneer het gedurende 16 maanden of langer wordt ingenomen. Voor milde tot matige Parkinson kan het beoefenen van tai chi helpen om de balans meer te verbeteren dan weerstandstraining of stretching.

Andere complementaire therapieën kunnen zijn:

• massage of meditatie voor ontspanning
• acupunctuur voor pijnvermindering
• yoga om de flexibiliteit en balans te verbeteren

Sommige voedingssupplementen of kruidensupplementen kunnen reageren met medicijnen, dus neem contact op met uw arts voordat u met supplementen begint.

Leven na DBS

De neurostimulator werkt op batterijen die drie tot vijf jaar meegaan. Ze kunnen in een poliklinische procedure worden vervangen.

Uw arts zal u specifieke instructies geven over het leven met DBS, zoals:

• Identificatie: Neem uw DBS-identiteitskaart mee en overweeg een medische ID-armband te krijgen.
• Op het vliegveld: Uw neurostimulator bevat een magneet en metaal, waarmee u scanners voor luchthavens kunt uitschakelen. Handheld detectorstokken kunnen de werking en programmering van uw neurostimulator beïnvloeden en mogen niet langer dan enkele seconden worden vastgehouden. Informeer screeners over het implantaat en presenteer uw ID.
• Medische procedures: Vertel artsen, medische technici en chirurgen altijd over uw implantaten.Mogelijk kunt u bepaalde tests niet uitvoeren, zoals een MRI. Vermijd het gebruik van warmte op uw spieren als fysiotherapie.
• Bescherm je borst: Raadpleeg uw arts als u stoot of een klap op de borst nabij het apparaat krijgt, die de werking van het apparaat zou kunnen beïnvloeden.
• Deactiveringsmagneet: Uw arts zal u een magneet geven zodat u het apparaat onder bepaalde omstandigheden kunt uitschakelen en weer kunt inschakelen. Houd de magneet tenminste één voet weg van creditcards, televisies en computer schijven om schade aan deze items te voorkomen.

• Andere zeefinrichtingen en diefstaldetectoren in winkels en andere openbare gelegenheden kunnen ervoor zorgen dat uw neurostimulator wordt uitgeschakeld of ingeschakeld. Dit kan een milde, ongemakkelijke sensatie veroorzaken. Toon uw identiteitskaart en vraag om hulp bij het omzeilen van deze apparaten, indien mogelijk.

• Plaatsen om te vermijden omvatten die met grote magnetische velden, zoals stroomgeneratoren en auto-autokerkhof. Je moet ook voorkomen dat high-voltage of radar machines, met inbegrip van televisie en radio zenders, hoogspanningskabels, elektrische boog lassers, radarinstallaties en smeltovens.
• Het is veilig om te gebruiken telefoons, huishoudelijke apparaten en computers, aangezien deze geen interferentie veroorzaken.

vooruitzicht

DBS zal de progressie van de ziekte van Parkinson niet vertragen of voorkomen dat u nieuwe symptomen ontwikkelt. Maar het kan de symptomen verlichten die u momenteel ervaart.

DBS maakt geen grote permanente veranderingen aan de hersenen. De pulsgenerator kan op elk moment operatief worden verwijderd. Neem contact op met uw arts om te zien of u een goede kandidaat voor DBS bent. Vind ondersteuning en informatie over Parkinson online met deze inspirerende blogs.