Cerebraal oedeem

Wat is hersenoedeem?

Cerebraal oedeem wordt ook wel hersenzwelling genoemd. Het is een levensbedreigende aandoening die ervoor zorgt dat zich vloeistof in de hersenen ontwikkelt.

Deze vloeistof verhoogt de druk in de schedel - meestal aangeduid als intracraniale druk (ICP). Verhoogde ICP kan de bloedstroom in de hersenen verminderen en de zuurstof die uw hersenen ontvangen verminderen. De hersenen hebben een ononderbroken stroom zuurstof nodig om goed te kunnen functioneren.

Zwelling is de reactie van het lichaam op letsel. Het kan soms worden behandeld met medicijnen en rust.

Hersenzwelling kan heel moeilijk te behandelen zijn. Het kan ook onomkeerbare schade veroorzaken. De zwelling kan zich overal in de hersenen of in bepaalde gebieden voordoen. Onbehandeld, kan hersenoedeem dodelijk zijn.

Wat zijn de symptomen?

Hersenoedeem kan voor artsen moeilijk te diagnosticeren zijn zonder de juiste tests en een grondige evaluatie.

Er zijn enkele symptomen om op te letten na een verwonding of een infectie die op zwelling kan duiden. Enkele indicaties van cerebraal oedeem zijn:

• hoofdpijn
• duizeligheid
• misselijkheid
• gebrek aan coordinatie
• doof gevoel

In ernstigere gevallen van hersenoedeem kunnen zich symptomen voordoen, waaronder:

• stemmingswisselingen
• geheugenverlies
• moeite met spreken
• incontinentie
• verandering in bewustzijn
• toevallen
• zwakheid

Wat veroorzaakt cerebraal oedeem?

Er zijn verschillende factoren die de zwelling van de hersenen kunnen veroorzaken. Ze bevatten:

• Traumatisch hersenletsel (TBI). Een TBI veroorzaakt schade aan de hersenen. Fysiek contact en vallen kunnen de hersenen doen zwellen. In meer ernstige gevallen kan een TBI de schedel kraken en kunnen stukjes schedel de bloedvaten in de hersenen scheuren en zwelling veroorzaken.
• Beroerte. Sommige gevallen van een beroerte kunnen hersenzwelling veroorzaken, met name een ischemische beroerte. Een ischemische beroerte treedt op wanneer er zich een bloedstolsel in de buurt van de hersenen bevindt, waardoor de hersenen geen bloed en zuurstof kunnen opnemen. Dit kan ervoor zorgen dat hersencellen afsterven en dat de hersenen opzwellen als reactie op de verwonding.
• Infectie. Sommige bacteriën kunnen ziekten en aandoeningen veroorzaken die leiden tot hersenontsteking en zwelling, vooral als ze niet worden behandeld.
• Tumoren. Hersentumoren kunnen druk uitoefenen op delen van de hersenen, waardoor de omliggende hersenen zwellen.

Andere oorzaken van zwelling van de hersenen zijn:

• grote hoogte
• ongezond drugsgebruik
• virale infecties
• koolstofmonoxidevergiftiging
• bijt van giftige dieren, reptielen en enkele zeedieren

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Hersenoedeem is een moeilijke voorwaarde voor artsen om te diagnosticeren zonder de juiste tests uit te voeren. Uw diagnose hangt af van uw symptomen en de onderliggende oorzaak.

Enkele veel voorkomende procedures die artsen gebruiken om de zwelling van de hersenen te diagnosticeren zijn:

• lichamelijk onderzoek om pijn, ongemak of afwijkingen te ontdekken
• CT-scan om de locatie van de zwelling te identificeren
• hoofd MRI om de locatie van de zwelling te identificeren
• bloedtesten om de oorzaak van hersenzwelling te bepalen

Wat zijn de behandelingsopties?

Zwelling van de hersenen kan een levensbedreigende aandoening worden. Het moet onmiddellijk worden behandeld. Behandelingsopties zijn bedoeld om de bloedstroom en zuurstof naar de hersenen te herstellen en de zwelling te verminderen.

Het is ook belangrijk om de onderliggende oorzaak te behandelen om verdere schade te voorkomen.

Er zijn zes gemeenschappelijke behandelingsopties.

1. Medicatie

Afhankelijk van de ernst van uw aandoening en de onderliggende oorzaak, kunnen artsen u medicatie voorschrijven om zwelling te helpen verminderen en bloedstolsels te voorkomen.

2. Osmotherapie

Wanneer je hersenen zwellen, accumuleert het overtollige vloeistof. Osmotherapie is een techniek die bedoeld is om water uit de hersenen te halen. Dit wordt gedaan met behulp van osmotische middelen zoals mannitol of zoutrijke zoutoplossing. Osmotische therapie helpt ook de bloedcirculatie te verbeteren. Dit zal helpen de zwelling en ICP in de schedel te verminderen.

3. Hyperventilatie

Sommige artsen kunnen een gecontroleerde hyperventilatie uitvoeren om uw ICP te verlagen. Hyperventilatie zorgt ervoor dat je meer uitademt dan dat je inademt, waardoor de hoeveelheid koolstofdioxide in je bloed wordt verlaagd. Een goede doorbloeding van uw hersenen is afhankelijk van koolstofdioxide. Het beheersen van dit proces verlaagt de bloedstroom in uw hersenen en vermindert ICP.

4. Hypothermie

Een andere behandelingsmethode omvat het induceren van hypothermie. Verlaging van de lichaamstemperatuur verlaagt het metabolisme in de hersenen en kan ook de zwelling verminderen.

Hoewel er met deze methode enkele succesverhalen zijn geweest, wordt gecontroleerde hypothermie nog steeds onderzocht.

5. Ventriculostomy

Dit is een invasievere procedure waarbij vloeistof uit de hersenen wordt afgevoerd. Een arts maakt een kleine incisie in de schedel en steekt een buis in als afvoer. Deze methode verlicht ICP-druk.

6. Chirurgie

In ernstigere gevallen van hersenoedeem kan een operatie nodig zijn om ICP te verlichten. Deze operatie kan betekenen het verwijderen van een deel van de schedel of het verwijderen van de bron van de zwelling, zoals in het geval van een tumor.

Wat zijn de vooruitzichten voor de lange termijn?

Zwelling van de hersenen is een ernstige aandoening die op lange termijn schade aan uw geheugen en denkvermogen kan veroorzaken. Het kan ook dodelijk zijn als het te laat wordt behandeld. Als u bijwerkingen begint te ervaren na een val, een ongeluk of tijdens het afstoten van een infectie, bezoek dan onmiddellijk een arts.