Aortobifemoral Bypass

Overzicht

Aortobifemoral bypass is een chirurgische procedure om een nieuw pad rond een groot, verstopt bloedvat in uw buik of lies te creëren. Deze procedure omvat het plaatsen van een ent om het verstopte bloedvat te omzeilen. Het transplantaat is een kunstmatige leiding. Het ene uiteinde van het transplantaat is chirurgisch verbonden met uw aorta vóór het geblokkeerde of zieke deel. De andere uiteinden van het transplantaat zijn elk bevestigd aan een van uw dij slagaders na de geblokkeerde of zieke sectie. Dit transplantaat leidt de bloedstroom om en zorgt ervoor dat het bloed langs de blokkade blijft stromen.

Er zijn verschillende soorten bypass-procedures. De aortobifemale bypass is specifiek voor de bloedvaten die tussen uw aorta en de dijbeenslagaders in uw benen lopen. Deze procedure wordt beschouwd als een positief effect op uw gezondheid. In één onderzoek verklaarde 64 procent van degenen die een aortobifemale bypass-operatie hadden ondergaan dat hun algemene gezondheid na de operatie verbeterde.

Procedure

De procedure voor een aortobifemale bypass is als volgt:

Uw arts kan vereisen dat u stopt met het nemen van sommige medicijnen voorafgaand aan deze operatie, met name die welke de stolling van uw bloed beïnvloeden.
Uw arts kan vereisen dat u stopt met roken voorafgaand aan de operatie om mogelijke complicaties te verminderen.
Je wordt onder algemene anesthesie gebracht.
Uw arts zal een incisie in uw buik maken.
Er wordt nog een incisie gemaakt in uw liesstreek.
Een weefselbuis gevormd in een Y zal worden gebruikt als het transplantaat.
Het enige uiteinde van de Y-vormige buis wordt verbonden met de slagader in uw buik.
De tegenoverliggende twee uiteinden van de buis worden verbonden met de twee dij slagaders in uw benen.
De uiteinden van de tube of het transplantaat worden in de slagaders genaaid.
De bloedstroom wordt doorgestuurd naar de graft.
Het bloed stroomt door het transplantaat en gaat rond, of omzeilt het gebied van de blokkade.
De bloedstroom wordt hersteld naar je benen.
Uw arts zal dan de incisies sluiten en u wordt tot herstel gebracht.

Herstel

Dit is een standaard herstel-tijdlijn na een aortobifemale bypass:

U blijft gedurende 12 uur in bed liggen onmiddellijk na de procedure.
De blaaskatheter blijft tot je mobiel bent - meestal na één dag.
Je blijft vier tot zeven dagen in het ziekenhuis.
De pulsen in uw benen worden elk uur gecontroleerd om te controleren of de transplantaten goed werken.
U krijgt indien nodig pijnstillers.
Eenmaal vrijgelaten, mag je naar huis terugkeren.
U verhoogt geleidelijk de hoeveelheid tijd en de afstand die u elke dag aflegt.
Je benen moeten worden verhoogd wanneer je in een zittende houding zit (dat wil zeggen, geplaatst op een stoel, bank, poef of ontlasting).

Waarom het gedaan is

Een aortobifemale bypass wordt uitgevoerd wanneer de grote bloedvaten in uw buik, lies of bekken worden geblokkeerd. Deze grote bloedvaten kunnen de aorta en femorale of iliacale slagaders zijn. Bloedvatblokkering laat geen of heel weinig bloed in uw been of benen lopen.

Deze chirurgische procedure wordt meestal alleen uitgevoerd als u het risico loopt uw ledemaat te verliezen of als u ernstige of significante symptomen heeft. Deze symptomen kunnen zijn:

pijn in de benen
pijn in de benen
benen die zwaar aanvoelen

Deze symptomen worden als ernstig genoeg beschouwd voor deze procedure als ze optreden als u net zo goed loopt als wanneer u in rust bent. U kunt de procedure ook nodig hebben als uw symptomen het moeilijk maken om dagelijkse basistaken uit te voeren, u een infectie heeft in uw aangedane been of uw symptomen niet verbeteren met andere behandelingen.

Omstandigheden die dit soort verstopping kunnen veroorzaken zijn:

perifere arteriële ziekte (PAD)
aortoiliacale ziekte
geblokkeerde of ernstig vernauwde bloedvaten

Types

Aortobifemale bypass is de beste optie voor een blokkade die de bloedtoevoer naar de dijbeenslagader beperkt. Er is echter nog een andere procedure genaamd axillobifemoral bypass die in sommige gevallen kan worden gebruikt.

De axillobifemoral bypass legt minder druk op uw hart tijdens de operatie. Het vereist ook niet dat je onderbuik tijdens de operatie wordt geopend. Dit komt omdat het een plastic buistransplantaat gebruikt en de dijbeenslagaders in uw benen verbindt met de okselarterie in uw schouder. Het implantaat dat in deze procedure wordt gebruikt, loopt echter een groter risico op verstopping, infectie en andere complicaties omdat het een grotere afstand aflegt en omdat de okselslagader niet zo groot is als uw aorta. De reden voor dit verhoogde risico op complicaties is te wijten aan het feit dat het transplantaat niet zo diep in de weefsels wordt begraven en omdat het transplantaat smaller is in deze procedure.

Risico's en complicaties

Een aortobifemale bypass is niet voor iedereen beschikbaar. De anesthesie kan ernstige complicaties veroorzaken voor mensen met ernstige longaandoeningen. Mensen met hartaandoeningen komen mogelijk niet in aanmerking voor deze procedure omdat het veel stress op het hart legt. Roken kan ook het risico op complicaties tijdens een aortobifemale bypass verhogen. Als u rookt, moet u vóór deze operatie stoppen om complicaties te verminderen.

De meest ernstige complicatie van deze procedure is een hartaanval. Uw arts zal voorafgaand aan de operatie verschillende tests uitvoeren om er zeker van te zijn dat u geen hartaandoeningen heeft of omstandigheden die uw risico op een hartaanval kunnen vergroten.

Een aortobifemale bypass heeft een sterftecijfer van 3 procent, maar dit kan verschillen op basis van uw individuele gezondheid en conditie op het moment van de operatie.

Andere complicaties die minder ernstig zijn, kunnen zijn:

infectie in de wond
transplantaatinfectie
bloeden na de operatie
diepe veneuze trombose
seksuele disfunctie
beroerte

Vooruitzichten en wat te verwachten na een operatie

Tachtig procent van aortobifemale bypassoperaties opent met succes de slagader en verlicht de symptomen gedurende 10 jaar na de procedure.Je pijn zou opgelucht moeten zijn als je in rust bent. Je pijn zou ook weg moeten zijn of sterk verminderd als je loopt. Uw vooruitzichten zijn beter als u niet rookt of stopt met roken voorafgaand aan de bypass-operatie.

conditie specifiek klinisch