Pannus en reumatoïde artritis

Wat is pannus?

Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat het immuunsysteem van uw lichaam uw gewrichten aanvalt. Dit veroorzaakt zwelling, pijn en pannus - een abnormale weefselgroei in de gewrichten.

Dit weefsel kan zich verspreiden naar uw botten en kraakbeen, waardoor vernietiging van kraakbeen, afbraak van botten, pijn en ontsteking wordt veroorzaakt.

Hoewel deze aandoening elk gewricht in het lichaam kan beïnvloeden, zijn de gewrichten die klassiek worden aangetast door reumatoïde artritis de gewrichten van de handen en vingers.

Reumatoïde pannusvorming

Wanneer RA je gewrichten aanvalt, valt het ook de omliggende weefsels aan. Het weefsel dat uw gewrichten lijnen is het synoviaal membraan of het synovium. Het normale synovium dat je gewrichten smeert, is slechts een paar bloedcellen dik.

Als je RA ontwikkelt, vallen je witte bloedcellen het synovium aan en vermenigvuldigen eiwitten die bloedvaten in het synovium veroorzaken zich. Deze verhoogde bloedstroom stimuleert de groei van weefsel in een ongezond tempo.

Als reactie zal uw synoviaal membraan dikker worden en de kleine ruimte tussen uw gewrichten en botten overnemen. De pannus kan ruw en onregelmatig worden en uiteindelijk uw botten en kraakbeen bedekken.

Pannus kan ook groeien in de handen, het oog-hoornvlies, de prothetische hartklep en de buik. Na verloop van tijd kan het lijken op een tumor.

Pannus-bijwerkingen

Pannus-groei kan na verloop van tijd bot- en kraakbeenschade veroorzaken. Zonder de juiste behandeling kan dit leiden tot:

• pijn
• onomkeerbare schade aan uw pezen
• schade aan het beenmerg
• verslechtering van het bot
• permanente misvorming

Pannus kan ook overmatige vloeistofproductie veroorzaken.

Uw synoviaal membraan produceert kleine hoeveelheden vocht om uw gewrichten gesmeerd te houden. Als pannus groeit, produceert het ook meer vloeistof. Dit kan ontsteking, zwelling van de gewrichten en weefselverslechtering veroorzaken.

Behandelingsopties

Behandeling voor RA hangt af van de ernst van uw aandoening. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn veel voorkomende behandelingsopties die helpen pijn en ontsteking te verminderen. NSAID's zijn verkrijgbaar als een pil of een pleister op de huid.

Artsen kunnen corticosteroïdmedicatie voorschrijven om de ontsteking te verminderen en de groei van pannus te vertragen. Enkele veel gebruikte corticosteroïdgeneesmiddelen voor RA zijn onder meer:

• prednison
• prednisolon
• methylprednisolon

Uw arts zal deze geneesmiddelen alleen op korte termijn aanbevelen. Hoewel effectieve corticosteroïden na verloop van tijd een aantal bijwerkingen kunnen veroorzaken, waaronder:

• glaucoom of verhoogde oogdruk
• zwelling of oedeem in uw onderbenen
• hoge bloeddruk
• gewichtstoename
• cognitieve problemen
• hoge bloedsuikerwaarden
• dunner wordende botten
• gemakkelijk blauwe plekken

Een meer definitieve behandeling voor RA bestaat uit disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) en gerichte biologische agentia. Deze medicijnen worden eerder voorgeschreven bij de behandeling van RA in een poging om gezamenlijke vernietiging te voorkomen.

DMARD's worden gebruikt om ontstekingen te blokkeren en verdere gewrichtsschade te voorkomen. Er zijn veel verschillende soorten DMARD's en ze werken allemaal anders.

Hydroxychloroquine, verkrijgbaar als een oraal supplement, is een DMARD die wordt gebruikt voor de behandeling van malaria, lupus en RA. Het vermindert de zwelling van deze aandoening en kan ook helpen bij het voorkomen van gewrichtsschade.

Onderzoekers proberen nog steeds te begrijpen waarom het effectief is, maar men gelooft dat hydroxychloroquine helpt de chemische productie in de immuunrespons te verminderen.

Methotrexaat is een andere DMARD en een van de oudste. Eenmaal in het systeem wordt dit medicijn omgezet in methotrexaat polyglutamaat om zwelling en ontsteking te verminderen.

Andere DMARD's zijn:

• azathioprine
• cyclofosfamide
• leflunomide
• mycofenolaat mofetil
• sulfasalazine
• apremilast
• tofacitinib

Een andere klasse van DMARD's zijn biologische geneesmiddelen. Biologics die worden gebruikt om RA te behandelen, zijn onder meer:

• etanercept
• infliximab
• adalimumab
• golimumab
• certolizumab pegol
• anakinra
• tocilizumab

In meer ernstige gevallen kan uw arts een operatie aanbevelen om de aangetaste gewrichten te vervangen. Dit herstelt de mobiliteit en verlicht pijn. In deze procedure vervangt uw arts uw beschadigde gewrichten door metalen en plastic onderdelen.

Wat zijn de vooruitzichten?

Reumatoïde artritis veroorzaakt gewrichtspijn als gevolg van ontsteking en de groei van pannus. Dit leidt tot kraakbeenvernietiging, botafbraak, verlies van gewrichtsfunctie en verlies van mobiliteit.

Behandelingsopties omvatten ontstekingsremmende medicijnen, ziektemodificerende medicijnen, gerichte behandeling met biologische middelen en chirurgische opties.

U kunt ook een actieve rol spelen in uw behandeling met enkele zelfzorgmethoden. Het handhaven van een dieet dat rijk is aan antioxidanten kan de gewrichtsontsteking verminderen. Een goede rust kan uw gewrichten ook beschermen tegen overmatig gebruik.

Als u enig ongemak in uw gewrichten begint te ervaren, neem dan contact op met uw arts voor een juiste diagnose en behandelingsopties.