Wat is de oorzaak van Writer's Cramp en hoe wordt het behandeld?

Wat is de kramp van een schrijver?

Schrijverskramp is een specifiek type focale dystonie die uw vingers, hand of onderarm beïnvloedt. Focale dystonie van de handen is een neurologische bewegingsstoornis. De hersenen sturen onjuiste informatie naar de spieren, waardoor onvrijwillige, overmatige spiercontracties ontstaan. Deze signalen kunnen ervoor zorgen dat je handen in rare houdingen draaien.

De kramp van de schrijfster staat bekend als een taakspecifieke dystonie. Het gebeurt bijna alleen wanneer u een bepaalde activiteit uitvoert. Andere zeer bekwame bewegingen kunnen focale handdystonie aanwakkeren, zoals het bespelen van een muziekinstrument, typen of naaien.

Andere termen die worden gebruikt om de kramp van de schrijver of soortgelijke problemen te beschrijven zijn:

• de kramp van de muzikant
• focale hand dystonie
• arm dystonie
• vinger dystonie
• taakspecifieke dystonie
• beroepsmatige kramp of dystonie
• de? yips?

Iedereen kan een taakspecifieke dystonie krijgen zoals de kramp van de schrijver. Schattingen variëren van 7 tot 69 per miljoen mensen in de algemene populatie.

Symptomen verschijnen meestal tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar. Taakspecifieke dystonieën - met name de kramp van muzikanten - komen vaker voor bij mannen.

Zijn er verschillende soorten?

Er zijn twee basistypen schrijfkrampen: eenvoudig en dystonisch.

Eenvoudige schrijfkramp gaat moeilijk met alleen schrijven. De abnormale houdingen en onvrijwillige bewegingen beginnen kort nadat je een pen hebt opgepakt. Het heeft alleen invloed op je vermogen om te schrijven.

Dystonic writer's cramp gaat verder dan de ene taak. Symptomen verschijnen niet alleen tijdens het schrijven, maar ook wanneer u andere activiteiten met uw handen doet, zoals scheren of make-up aanbrengen.

Welke symptomen kan het veroorzaken?

Soms kan het te strak vasthouden van een pen of potlood ervoor zorgen dat de spieren in uw vingers of onderarmen spastisch worden nadat u gedurende een lange tijd in één keer hebt zitten schrijven. Dit zou een pijnlijk overbelastingsprobleem zijn. Maar de kramp van de schrijver veroorzaakt eerder problemen bij de coördinatie.

Veel voorkomende symptomen van de kramp van de schrijfster zijn:

• vingers die de pen of het potlood heel hard vastgrijpen
• polsen buigen
• vingers die zich tijdens het schrijven uitstrekken, waardoor het moeilijk wordt om de pen vast te houden
• polsen en ellebogen die naar ongebruikelijke posities bewegen
• handen of vingers reageren niet op commando's

Je hand zal meestal geen pijn of kramp veroorzaken. Maar u kunt een licht ongemak voelen in uw vingers, pols of onderarm.

In eenvoudige schrijfkramp reageert de hand normaal tijdens andere activiteiten en wordt deze tijdens de activeringsactiviteit alleen maar onbeheersbaar. Bij dystonische schrijfkramp kunnen andere handgerichte activiteiten ook symptomen veroorzaken.

Wat veroorzaakt deze aandoening en wie loopt er risico?

Focale dystonie is een probleem met hoe je hersenen praten met de spieren in je hand en arm. Deskundigen denken dat herhaalde handbewegingen resulteren in het hermonteren van bepaalde delen van de hersenen.

De kramp van eenvoudige schrijvers wordt geassocieerd met overmatig gebruik, een slechte schrijfhouding of het niet goed vasthouden van de pen of het potlood. De symptomen beginnen echter nadat u de schrijffunctie slechts een paar momenten hebt vastgehouden, en niet na uren.

Hoewel stress hand dystonie niet veroorzaakt, kan het de symptomen verergeren. Stressoren - zoals het nemen van een test - kunnen de kramp van je schrijver verergeren. Maar zorgen maken over en zich concentreren op de kramp kunnen het ook erger maken.

Dystonic writer's cramp komt minder vaak voor dan eenvoudige schrijfkramp en kan optreden als onderdeel van gegeneraliseerde dystonie die verschillende delen van het lichaam aantast. In dit geval kunnen de onvrijwillige bewegingen optreden wanneer u andere niet-schrijf-taken doet, zoals het gebruik van een mes en een vork.

Het is mogelijk dat de kramp van de schrijfster wordt geërfd, meestal met gegeneraliseerde dystonie in een vroeg stadium, die verband houdt met de DYT1 gen.

Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?

Als u denkt dat u focale dystonie heeft, begin dan met uw arts. Ze kunnen u doorverwijzen naar een neuroloog. Uw arts zal u een aantal vragen stellen en een fysiek en neurologisch onderzoek uitvoeren.

Ze zullen op zoek zijn naar het volgende:

• specifieke triggers van dystonie
• welke spieren zijn betrokken
• kenmerken van de spasmen en houdingen
• welke lichaamsdelen worden beïnvloed
• welke activiteiten worden beïnvloed
• of er spieren zijn aangetast tijdens rust

Hoewel niet routinematig aanbevolen voor diagnose, kunnen zenuwgeleiding en elektromyografiestudies uw arts helpen andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Beeldvorming met de hersenen is meestal niet nodig.

Overbelastingssyndromen zijn meestal pijnlijk, maar de kramp van een schrijfster veroorzaakt voornamelijk coördinatie- en controlekwesties. Als uw toestand pijnlijk is, kan uw arts controleren op:

• artritis
• peesproblemen
• spierkrampen
• carpaal tunnel syndroom

Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?

Er is geen eenvoudige, one-size-fits-all benadering voor het behandelen van de kramp van een schrijver. En er is geen remedie. Mogelijk moet u verschillende therapieën proberen, en waarschijnlijk zult u er een paar moeten combineren.

Een typisch behandelplan kan zijn:

• Fysieke en ergotherapie. Leren hoe je je pen op een andere manier vasthoudt, met behulp van dikkere pennen of handvatten, met behulp van speciale spalken en het veranderen van je papier- of armpositie, dit kan allemaal de schrijfkramp helpen.
• Botulinum neurotoxine (Botox) injecties. Botox-injecties in geselecteerde spieren kunnen de kramp van een schrijver verlichten, vooral wanneer de pols of vingers in ongewone houdingen bewegen.
• Orale medicijnen. Anticholinergica, zoals trihexyphenidyl (Artane) en benztropine (Cogentin), helpen sommige mensen.
• Ontspanning en afleiding. Verlicht stress-geïnduceerde kramp door middel van ontspanningstechnieken zoals diepe ademhaling en visualisatie, of door afleidingen zoals schrijven met beide handen op hetzelfde moment.
• Zintuiglijke heropvoeding. Dit proces van het identificeren van texturen en temperaturen met je vingers helpt bij het omtrekken van hersenpatronen die de kramp van de schrijfster veroorzaken.
• Zintuiglijke motor opnieuw afstemmen. Deze revalidatietherapie maakt gebruik van spalken op uw niet-aangedane vingers om de getroffen vingers te helpen bijscholen.
• Chirurgie. Zowel pallidotomie als pallidale diepe hersenstimulatie zijn effectief gebruikt voor gegeneraliseerde dystonie, maar een operatie is meestal niet nodig voor taakspecifieke dystonie, zoals de kramp van de schrijfster.

Zijn complicaties mogelijk?

Voor sommige mensen kunnen de krampende en ongewone bewegingen in de handen ook spieren rond de elleboog en schouder omvatten. U kunt een beving of trilling ontwikkelen die gepaard gaat met krampen. U kunt een tweede dystonie ontwikkelen, zoals van de oogleden of stembanden. Symptomen kunnen ook beginnen de andere hand te beïnvloeden.

Ongeveer de helft van de mensen met een simpele schrijfkramp zal uiteindelijk verergeren tot dystonische schrijfkrampen. Andere handgerelateerde activiteiten zoals eten of tandenpoetsen kunnen ook worden beïnvloed.

Ongeveer tweederde van degenen met de kramp van de schrijver hebben voortdurend problemen met hun schrijven. Handschrift kan uiteindelijk onleesbaar worden.

Wat zijn de vooruitzichten?

Hoewel er geen genezing is voor de kramp van de schrijfster, kunnen behandelingen de symptomen verminderen en misschien voorkomen dat eenvoudige schrijfkrampen andere activiteiten of uw andere hand beïnvloeden. Een combinatie van fysieke, mentale en medicamenteuze therapie kan u helpen uw vermogen om te schrijven te behouden - zodat u handschriftbrieven kunt houden aan uw vrienden en familie.