Welke eerstelijns borstkanker therapie is geschikt voor mij?

Weten waar je de volgende stap kunt zetten met je behandeling voor borstkanker, kan een moeilijke beslissing zijn. Maar inzicht in de verschillende soorten therapieën kan ervoor zorgen dat u weet wat het beste voor u is.

Hormoon en gerichte therapieën

De eerstelijnsbehandeling voor gevorderde hormoonreceptorpositieve (oestrogeenreceptor-positieve of progesteronreceptor-positieve) borstkanker is gewoonlijk hormoontherapie.

Tamoxifen is over het algemeen de eerste optie voor premenopauzale vrouwen. Als u postmenopauzaal bent, zult u waarschijnlijk letrozol (Femara) of fulvestrant (Faslodex) eerst proberen.

Bijwerkingen van hormoontherapie variëren per geneesmiddel, maar kunnen zijn:

• opvliegers en nachtelijk zweten
• vaginale droogheid
• verlies van libido
• stemmingswisselingen

Hormoontherapieën kunnen ook het risico op bloedstolsels, beroerte en botverlies vergroten.

Twee gerichte therapieën voor postmenopauzale vrouwen met gevorderde hormoonreceptorpositieve / HER2-negatieve borstkanker zijn:

• Palbociclib (Ibrance), die wordt gebruikt in combinatie met een aromatase-remmer. Bijwerkingen kunnen zijn misselijkheid, zweertjes in de mond, haaruitval, vermoeidheid en diarree. Dit medicijn kan uw risico op infectie verhogen.
• Everolimus (Afinitor), die wordt gebruikt in combinatie met exemestane (Aromasin). Het is over het algemeen gereserveerd voor gebruik nadat letrozol of anastrozol (Arimidex) de kanker niet hebben kunnen reguleren. Bijwerkingen kunnen zijn kortademigheid, hoest en zwakte. Dit medicijn kan het risico op infectie, hoge bloedlipiden en een hoge bloedsuikerspiegel verhogen. Zorgvuldige controle van het bloed is noodzakelijk.

Gerichte therapieën voor HER2-positieve borstkanker omvatten:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• lapatinib (Tykerb)

Sommige van deze kunnen effectiever zijn bij gebruik in combinatie met chemotherapie.

De meeste hormonale en gerichte therapieën zijn verkrijgbaar in pilvorm.

Als de bijwerkingen overweldigend worden of als uw kanker blijft toenemen terwijl u hormonale of gerichte therapie gebruikt, is het veranderen van medicijnen een goede strategie. Als je dat al hebt gedaan en de kanker zich nog steeds ontwikkelt, moet je mogelijk alleen overschakelen naar chemotherapie.

chemotherapie

Chemotherapie medicijnen zijn ontworpen om snelgroeiende cellen te doden, en daarom zijn ze zo effectief in het vernietigen van kanker. Maar er zijn andere snelgroeiende cellen in uw lichaam die tijdens het proces kunnen worden beschadigd, waaronder:

• haar follikels
• cellen in uw beenmerg die helpen bij het vormen van bloed
• cellen in uw mond, spijsverteringskanaal en voortplantingssysteem

Sommige geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen uw zenuwstelsel, blaas, nieren, longen of hart beschadigen.

Chemotherapie heeft veel potentiële bijwerkingen. Sommige mensen ervaren er maar een paar, terwijl anderen meer doormaken. De symptomen variëren van mild tot ernstig en kunnen omvatten:

• haaruitval
• verlies van eetlust
• misselijkheid en overgeven
• diarree of obstipatie
• gevoelloosheid en tintelingen
• veranderingen aan vingernagels en teennagels
• vermoeidheid
• gewichtsverlies
• stemmingswisselingen

Sommige bijwerkingen kunnen met andere geneesmiddelen worden geminimaliseerd.

Chemotherapie kan je ook kwetsbaarder maken voor ziekte en infectie.

De geneesmiddelen worden met bepaalde tussenpozen intraveneus toegediend, bijvoorbeeld wekelijks of om de twee weken. Elke sessie kan enkele uren duren. Bijwerkingen zijn meestal ernstiger in de eerste paar dagen na de behandeling.

Er zijn veel verschillende chemotherapie medicijnen die in verschillende combinaties kunnen worden gebruikt. Als uw kanker niet meer reageert, kan uw oncoloog een andere medicijn- of medicijncombinatie proberen.

Chemotherapie is de belangrijkste behandeling voor hormoonreceptor-negatieve borstkankers. Het kan ook worden gebruikt voor andere soorten borstkanker.

Wanneer borstkanker oestrogeen-receptor-negatief, progesteron-receptor-negatief en HER2-negatief test, wordt het drievoudig-negatieve borstkanker genoemd. Er zijn geen hormonale of gerichte therapieën voor dit type, dus chemotherapie zou de eerstelijnsbehandeling zijn.

Bestralingstherapie

Straling is een soort gerichte therapie die kankercellen in een bepaald gebied kan vernietigen.

Bestralingstherapie kan nuttig zijn bij de behandeling van metastasen in een bepaald gebied met als doel pijn en andere symptomen te verlichten. Het kan echter niet worden herhaald als u eerder straling in hetzelfde gebied hebt gehad.

Bij gemetastaseerde borstkanker wordt bestraling meestal gebruikt voor de behandeling van:

• compressie van het ruggenmerg door een tumor
• tumoren in je hersenen
• kanker in je botten
• bloeden problemen
• pijn door tumoren in uw lever

Bestralingstherapie wordt meestal elke dag gedurende enkele weken toegediend.

Het is een pijnloze procedure maar kan tijdelijke bijwerkingen zoals vermoeidheid en irritatie van uw huid veroorzaken.

Chirurgie

Chirurgie kan worden gebruikt om tumoren in aangetaste organen te verwijderen wanneer andere methoden de symptomen niet verlichten. Een voorbeeld hiervan is een operatie om de druk rond uw ruggenmerg te verlichten.

Symptoombeheer

Het niveau van pijn geassocieerd met geavanceerde borstkanker varieert van persoon tot persoon. Veel hangt af van waar de kanker zich heeft verspreid, de grootte van de tumoren en uw tolerantie voor pijn.

Uw oncoloog kan u doorverwijzen naar een specialist in palliatieve zorg om pijn en andere symptomen te beheersen.

Andere opties voor symptoombeheer kunnen geneesmiddelen omvatten om te behandelen:

• misselijkheid en overgeven
• gevoelloosheid en tintelingen (neuropathie)
• constipatie of diarree
• slapeloosheid
• gevoeligheden en zweren in de mond
• zwelling
• symptomen van de menopauze

U kunt ook kijken naar enkele aanvullende therapieën, zoals:

• massage
• meditatie en andere ontspanningstechnieken
• fysiotherapie

Bespreek alternatieve en aanvullende therapieën met uw oncoloog.

Dingen om te overwegen

Als u borstkanker in stadium 4 heeft, is dit uitgezaaid tot voorbij de borst en de nabijgelegen lymfeklieren.Wanneer borstkanker uitgezaaid is, gaat het meestal naar uw botten, lever en longen. Het kan zich ook verspreiden naar andere organen, zoals je hersenen.

Als u eerder werd behandeld voor borstkanker en het is teruggekeerd, wordt het recidiverende borstkanker genoemd. Bij het opstellen van een behandelplan zal uw oncoloog uw eerdere behandelingsgeschiedenis beoordelen.

Borstkanker in fase 4 is moeilijk te genezen. De behandeling is bedoeld om de verspreiding van kanker te vertragen, bestaande tumoren te verkleinen en uw leven te verlengen. Een zo lang mogelijk behoud van een goede kwaliteit van leven is ook een belangrijk behandelingsdoel.

Omdat de kanker op verschillende locaties groeit, hebt u systemische medicamenteuze behandeling nodig. Gerichte therapieën zijn afhankelijk van uw hormoonreceptor en HER2-status. Chemotherapie, hormoontherapie en gerichte geneesmiddelen kunnen alleen of in combinatie worden gebruikt.

U kunt doorgaan met deze behandelingen zolang de kanker niet vordert en de bijwerkingen aanvaardbaar zijn. Als het niet langer effectief is, of bijwerkingen worden te veel, kunt u andere therapieën proberen. Klinische onderzoeken kunnen een optie zijn. Neem contact op met uw arts om te zien of zij klinische onderzoeken voor uw aandoening aanbevelen.

Bespreek de voor- en nadelen van elke behandeling met uw arts. Wees eerlijk over hoe ze passen in uw leefstijl en behandelingsdoelen.

Je algehele kwaliteit van leven staat voorop, en iets wat alleen jij kunt beoordelen.

Zelfs als u besluit de behandeling voor kanker te staken, kunt u nog steeds worden behandeld voor pijn en andere symptomen.