Behandeling en herstel van defecten

Overzicht

A? Afgebroken? is een andere term om een ​​wervelfractuur te beschrijven - een pauze in een of meer wervels, de 33 botten die uw ruggengraat vormen en uw ruggenmerg beschermen. Een gebroken rugletsel kan zorgwekkend zijn, maar dit betekent niet noodzakelijk dat er schade aan het ruggenmerg is.

Een slechte val is de meest voorkomende oorzaak van een gebroken rug. Een traumatische verwonding door een auto-ongeluk of een andere botsing kan ook resulteren in een wervelfractuur. Maar andere aandoeningen, zoals osteoporose (zwakke of broze botten) en spinale tumoren, kunnen ook leiden tot wervelfracturen.

Een bacteriële of schimmelinfectie van de wervels kan de botten verzwakken genoeg om een ​​fractuur te veroorzaken. Ondervoeding, een verzwakt immuunsysteem, kanker en obesitas kunnen ook het risico op fracturen verhogen.

Wat zijn de symptomen?

Ernstige pijn op de plaats van de fractuur is het belangrijkste symptoom van een gebroken rugletsel. Als rugpijn erger wordt als je beweegt, is dat ook een teken dat een wervel mogelijk gebroken is.

Als echter het gebroken bot de andere zenuwen van het ruggenmerg samenperst, kan er sprake zijn van gevoelloosheid en pijn. Je reflexen en spierkracht kunnen ook worden beïnvloed als zenuwwortels of het ruggenmerg ook gewond zijn geraakt. Zenuwbeschadiging kan ook leiden tot blaas- en darmproblemen.

Er zijn drie hoofdpatronen van wervelfracturen. Elk kan zijn eigen set symptomen hebben. De drie patronen zijn flexie, rotatie en extensie.

buiging

Je wervelkolom is bedoeld om te buigen of naar voren te buigen, maar bepaalde soorten fracturen kunnen het buigvermogen van je wervelkolom beperken. Twee voorbeelden zijn compressiefracturen en axiale burst-breuken.

Een compressiefractuur treedt op wanneer de voorzijde van een wervel breekt en een beetje van zijn hoogte verliest, maar de rug van die wervel intact blijft. Symptomen zijn pijn in de rug en soms in de armen of benen. Gevoelloosheid in de ledematen kan optreden als het ruggenmerg wordt geschaad. Na verloop van tijd kan een compressiefractuur je iets korter maken.

Een axiale burst-breuk treedt op wanneer hoogte aan zowel de voor- als achterkant van een wervel verloren gaat. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van een compressiefractuur. De pijn met een axiale burst-fractuur kan bijzonder intens zijn wanneer je beweegt.

omwenteling

Rotatie fractuurpatronen omvatten een dwarse procesbreuk en een breuk-dislocatie.

Elke wervel heeft twee transversale processen. Dit zijn extensies aan weerszijden van het bot die verbonden zijn met ligamenten en spieren. Als het hele proces of een deel ervan tijdens een gebroken rugblessure wegvalt, kan het resultaat behoorlijk pijnlijk zijn.

Het ruggenmerg is echter meestal onaangetast, wat betekent dat er geen gevoelloosheid of zwakte is. De stabiliteit van de wervelkolom blijft veilig. Een dwarse procesfractuur is zeldzaam. Het is meestal het resultaat van een abnormale buiging naar één kant of gewelddadig draaien, vaak door een auto-ongeluk.

Een fractuur-dislocatie wordt ook meestal veroorzaakt door een gewelddadig trauma, zoals een auto-ongeluk. Dit type letsel omvat een beenbreuk, evenals schade aan zacht weefsel in de buurt en in veel gevallen het ruggenmerg. Naast een pauze, beweegt de aangetaste wervel ook uit zijn positie. Dit wordt dislocatie genoemd.

Uitbreiding

Een extensieblessure verwijst naar het geforceerd, abnormaal verlengen of trekken van botten in de wervels.

Een Chance-breuk is een type verlengingsfractuur dat veel voorkomt bij een auto-ongeluk. Het bovenlichaam wordt naar voren gerukt, terwijl het onderlichaam op zijn plaats wordt gehouden met een veiligheidsgordel rond de taille. Dit letsel kan schade aan ligamenten in de rug veroorzaken en leiden tot spiergerelateerde pijn en pijn veroorzaakt door de fractuur.

Als er schade is aan interne organen, kunt u veel pijn voelen door die verwondingen. Het kan een deel van de pijn die uit je rug komt maskeren.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

De diagnose van een wervelfractuur begint met een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van uw symptomen. Het is ook van cruciaal belang dat u uw medische geschiedenis deelt, inclusief eventuele letsels die een breuk of aandoeningen hebben veroorzaakt, zoals osteoporose, die mogelijk uw botten hebben verzwakt.

Een spinale röntgenfoto kan gemakkelijk een fractuur onthullen. Andere beeldvormingstests kunnen nuttig zijn bij het leveren van gedetailleerde afbeeldingen van de botten. Een van de meest gebruikte tests is een CT-scan. Een CT-scan biedt 3D-gelaagde weergaven van de binnenkant van het lichaam. Het kan uw arts helpen bij het diagnosticeren van weke delen letsels en bloedingsproblemen die röntgenfoto's niet kunnen detecteren.

Een MRI kan uw arts ook helpen bij het vinden van bloedingsproblemen of verwondingen aan spieren en ligamenten.

Uw arts kan neurologische tests uitvoeren op uw reflexen en uw vermogen om uw ledematen te voelen en te bewegen om een ​​diagnose te stellen van het ruggenmerg of de zenuwbeschadiging.

Behandelingsopties

Zoals bij elk type letsel, hangt de behandeling van een wervelfractuur af van de ernst en locatie. Een kleine fractuur kan vanzelf genezen, zonder chirurgie.

Mogelijk moet u een externe rugbrace dragen om de wervelkolom te stabiliseren als de wond zich in de bovenste (thoracale) of lagere (lumbale) delen van de rug bevindt.

Een fractuur van een hals (nekwervel) zal een nekbrace vereisen. Als de nekblessure een grotere stabilisatie en weinig tot geen beweging vereist, een? Halo? kan nodig zijn. Een halo is een stevige ring die om het hoofd wordt gedragen. Het wordt op zijn plaats gehouden met spelden en bevestigd aan een vest dat over je romp wordt gedragen.

Ernstige rugletsel heeft echter een operatie nodig voordat het kan worden gestut. Het type operatie hangt af van het soort fractuur. In veel gevallen moet een chirurg botfragmenten verwijderen. Deze fragmenten kunnen het ruggenmerg en de zenuwwortels bedreigen.

Hier zijn de standaard chirurgische opties voor enkele van de meest voorkomende fracturen:

Compressiefractuur

Twee procedures worden meestal uitgevoerd als een operatie nodig is om een ​​samengedrukte wervel te repareren. Vertebroplastiek is een relatief nieuwe procedure waarbij een katheter betrokken is.

De chirurg leidt de katheter naar de plaats van de breuk.De katheter injecteert vervolgens een speciaal botcement in de pauze. Dit helpt het bot te stabiliseren en wat pijn te verlichten, maar het behandelt geen misvormingen veroorzaakt door de verwonding. Mogelijk heeft u een verandering in houding en een beperkt bewegingsbereik na vertebroplastie.

Kyphoplasty is een vergelijkbare procedure. Het wordt uitgevoerd door een kleine incisie aan de achterkant. De chirurg plaatst een opblaasbare ballon in het gebroken bot om een ​​ruimte te creëren waar botcement wordt gebruikt om de ruggenwervel weer op te bouwen tot de oorspronkelijke hoogte.

Burst breuk

Voor een uitbarstingsfractuur, omvatten de behandelingsopties die van de voorzijde van het lichaam werken om een ​​corpectomy uit te voeren. Dit is de chirurgische verwijdering van alle of een deel van een wervel.

Hierna vervangt de chirurg het ontbrekende bot door kunstmatige platen of schroeven (bekend als instrumentatie). Dit gebeurt wanneer er ook compressie op een of meer wervels is. Het kan de druk verlichten op die botten en op het ruggenmerg of de zenuwen die ook kunnen worden aangetast.

Ruggengraatsfusie uitgevoerd vanaf de achterkant kan een burst-fractuur behandelen als een blessure heeft veroorzaakt dat de wervelkolom naar buiten is gedrongen. Fusie vereist instrumentatie om twee of meer wervels te verenigen in een enkele benige structuur. Dit helpt de wervelkolom stabiel te houden en pijn te verminderen. Spinale fusie vermindert de flexibiliteit en bewegingsvrijheid.

Kansfractuur

Een posterieure (achterkant) ruggengraatfusie is ook geschikt voor het behandelen van Kansfracturen wanneer een achterste brace alleen onvoldoende is.

Fracture-dislocatie

De eerste optie is meestal een posterieure spinale fusie met instrumentatie, evenals een herschikking van de wervel. Een anterieure (voorkant) corpectomie met of zonder instrumentatie kan geschikt zijn als de spinale fusie en herschikking het probleem niet corrigeren.

Hersteltijdlijn

Als uw verwondingen beperkt zijn tot een wervelfractuur die kan worden behandeld met een relatief eenvoudige kyphoplastie, moet u mogelijk een nacht in het ziekenhuis blijven. Meer gecompliceerde operaties of behandeling van andere verwondingen kunnen een veel langer verblijf in het ziekenhuis nodig hebben.

Of je nu wel of niet geopereerd bent, je hebt meestal een beugel nodig gedurende ongeveer 8 tot 12 weken. Hierna kunt u drie tot zes weken fysiotherapie nodig hebben.

Uw arts zal u adviseren wanneer u de normale activiteiten kunt hervatten. Kleine breuken kunnen u toestaan ​​om relatief snel terug te keren naar uw gebruikelijke levensstijl. Grote verwondingen aan de rug kunnen maanden of jaren van herstel vergen voordat je kunt doorgaan waar je was gebleven.

Plan in het begin wat rugstijfheid. Er kan wat stijfheid overblijven als u spinale fusie nodig hebt.

Wat zijn de vooruitzichten?

Een gebroken rugletsel met schade aan uw ruggenmerg of zenuwstelsel kan een levensveranderende gebeurtenis zijn. Zelfs kleine wervelfracturen kunnen uw vermogen om deel te nemen aan bepaalde sporten of andere activiteiten beïnvloeden. Er is echter een breed scala aan behandelingen beschikbaar voor alle soorten fracturen.

Het belangrijkste dat u kunt doen is het advies van uw arts volgen en enthousiast deelnemen aan fysiotherapie. Mogelijk ontvangt u oefeningen en andere adviezen over leefstijl die u kunt volgen als de fysiotherapie eenmaal is beëindigd. Maar als u die dingen doet en eventuele symptomen of veranderingen in uw toestand direct aan uw arts meldt, heeft u mogelijk een gezond herstel en kunt u de meeste, zo niet alle, gebruikelijke activiteiten hervatten.