Medicijnen voor mensen met colitis ulcerosa

Invoering

Colitis ulcerosa is een type inflammatoire darmaandoening (IBD) die voornamelijk de dikke darm (dikke darm) treft. Het kan worden veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem van uw lichaam. Hoewel er geen bekende remedie is voor colitis ulcerosa, kunnen verschillende soorten medicatie worden gebruikt om de symptomen te behandelen.

Symptomen van colitis ulcerosa kunnen zijn:

• buikpijn, ongemak of krampen
• aanhoudende diarree
• bloed in de ontlasting

Symptomen kunnen constant zijn of ze kunnen erger worden tijdens opflakkeringen.

Verschillende medicijnen kunnen worden gebruikt om ontstekingen te verminderen (zwelling en irritatie), het aantal opflakkeringen te verminderen en uw colon te laten genezen. Vier hoofdklassen van geneesmiddelen worden gebruikt om mensen met colitis ulcerosa te behandelen.

Aminosalicylaten (5-ASA)

Aminosalicylaten verminderen de symptomen van colitis ulcerosa door ontsteking in de dikke darm te verminderen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij mensen met milde tot matige colitis ulcerosa. Ze kunnen flare-ups helpen voorkomen of het aantal opflakkeringen verminderen.

Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:

sulfasalazine

Sulfasalazine wordt via de mond ingenomen als een tablet met onmiddellijke afgifte of met vertraagde afgifte. Sulfasalazine is beschikbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Azulfidine.

De meer algemene bijwerkingen van sulfasalazine kunnen zijn:

• verlies van eetlust
• hoofdpijn
• misselijkheid
• braken
• maag overstuur
• verminderde spermawaarden bij mannen

Andere zeldzame maar ernstige bijwerkingen van sulfasalazine zijn onder andere:

• bloedaandoeningen zoals bloedarmoede
• ernstige allergische reactie zoals het Stevens-Johnson-syndroom
• Leverfalen
• nierproblemen

Sulfasalazine kan interageren met andere geneesmiddelen, zoals:

• digoxine
• foliumzuur

mesalamine

Mesalamine kan oraal (via de mond) worden ingenomen als een tablet met vertraagde afgifte, capsule met verlengde afgifte of capsule met vertraagde afgifte. Mesalamine is ook verkrijgbaar als rectale zetpil of rectale klysma.

Mesalamine is beschikbaar als een generiek geneesmiddel in sommige vormen. Het heeft ook verschillende merknamen, zoals Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD en Lialda.

De meer algemene bijwerkingen van mesalamine kunnen zijn:

• diarree
• hoofdpijn
• misselijkheid
• buikpijn, krampen en ongemak
• verhoogde maagzuurgraad of reflux
• braken
• een boer laten
• uitslag

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen van mesalamine kunnen zijn:

• pijn op de borst
• kortademigheid
• onregelmatig hartritme

Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee mesalamine kan interageren, zijn onder andere:

• thioguanine
• warfarine
• vaccin tegen varicella zoster

olsalazine

Olsalazine wordt geleverd als een capsule die u via de mond inneemt. Het is beschikbaar als Dipentum, het merkgeneesmiddel. Het is niet beschikbaar als een generiek medicijn.

De meer algemene bijwerkingen van olsalazine kunnen zijn:

• diarree of losse ontlasting
• pijn in je onderbuik
• uitslag of jeuk

Ernstige bijwerkingen van olsalazine kunnen zijn:

• bloedaandoeningen zoals bloedarmoede
• Leverfalen
• hartproblemen zoals hartritmeveranderingen en ontsteking van uw hart

Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee olsalazine kan interageren, zijn onder andere:

• heparine
• heparines met laag molecuulgewicht zoals enoxaparine of dalteparine
• mercaptopurine
• thioguanine
• vaccin tegen varicella zoster

balsalazide

Balsalazide wordt via de mond ingenomen als een capsule of tablet. De capsule is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Colazal. De tablet is alleen verkrijgbaar als de merknaam Giazo.

De meer algemene bijwerkingen van balsalazide kunnen zijn:

• hoofdpijn
• buikpijn
• diarree
• misselijkheid
• braken
• luchtweginfectie
• gewrichtspijn

Ernstige bijwerkingen van balsalazide kunnen zijn:

• bloedaandoeningen zoals bloedarmoede
• Leverfalen

Voorbeelden van geneesmiddelen die balsalazide kunnen gebruiken, zijn onder andere:

• thioguanine
• warfarine
• vaccin tegen varicella zoster

corticosteroïden

Corticosteroïden verminderen de algemene reactie van uw lichaam op het immuunsysteem om ontstekingen in uw lichaam te verminderen. Deze soorten geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van mensen met matige tot ernstige actieve colitis ulcerosa. Corticosteroïden omvatten:

budesonide

Twee vormen van budesonide die zijn goedgekeurd voor colitis ulcerosa zijn tabletten met verlengde afgifte en rectaal schuim. Beide zijn verkrijgbaar als geneesmiddel Uceris. Ze zijn niet beschikbaar als generieke geneesmiddelen.

De meer algemene bijwerkingen van budesonide kunnen zijn:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• verlaagde niveaus van het hormoon cortisol
• pijn in je bovenbuik
• vermoeidheid
• opgeblazen gevoel
• acne
• urineweginfectie
• gewrichtspijn
• constipatie

Ernstige bijwerkingen van budesonide kunnen zijn:

• zichtproblemen zoals glaucoom, staar en blindheid
• hoge bloeddruk

Budesonide kan interageren met andere geneesmiddelen zoals:

• proteaseremmers zoals ritonavir, indinavir en saquinavir, die worden gebruikt voor de behandeling van hiv-infecties
• antischimmelmiddelen zoals itraconazol en ketoconazol
• erytromycine
• orale anticonceptiva die ethinylestradiol bevatten

Prednison en prednisolon

Prednison is verkrijgbaar als tablet, tablet met vertraagde afgifte en vloeibare formulieren. U neemt een van deze via de mond. Prednison is beschikbaar als een generiek geneesmiddel en als de drugs Deltasone, Prednisone Intensol en Rayos.

De vormen van prednisolon die zijn goedgekeurd voor colitis ulcerosa zijn:

• tablets
• oplossende tabletten
• vloeibare oplossing
• siroop

U kunt elk van deze vormen mondeling innemen. Prednisolon is beschikbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Millipred.

De meer algemene bijwerkingen van prednison en prednisolon kunnen zijn:

• verhoogde bloedsuikerspiegel
• rusteloosheid of angst
• verhoogde bloeddruk
• zwelling door vochtophoping in uw benen of enkels
• verhoogde eetlust
• gewichtstoename

Ernstige bijwerkingen van prednison en prednisolon kunnen zijn:

• osteoporose en verhoogd risico op botbreuken
• hartproblemen zoals een hartaanval, pijn op de borst en veranderingen in het hartritme
• toevallen

Voorbeelden van geneesmiddelen die prednison en prednisolon kunnen gebruiken, zijn onder andere:

• antiseizure geneesmiddelen zoals fenobarbital en fenytoïne
• bloedverdunners zoals warfarine
• rifampicine
• ketoconazol
• aspirine

immunomodulatoren

Immunomodulators zijn geneesmiddelen die de reactie van een lichaam op zijn eigen immuunsysteem verminderen. Het resultaat is een verminderde ontsteking in het lichaam van een persoon. Immunomodulatoren kunnen het aantal ulceratieve colitis-flare-ups die u heeft verminderen en ervoor zorgen dat u langer symptoomvrij blijft.

Immunomodulatoren worden over het algemeen gebruikt bij mensen van wie de symptomen niet onder controle zijn geweest met aminosalicylaten en corticosteroïden. Het kan echter enkele maanden duren voordat deze medicijnen beginnen te werken.

Immunomodulatoren omvatten:

Tocacitinib

Tot voor kort waren immunomodulatoren niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om mensen met colitis ulcerosa te behandelen. Niettemin, deze klasse van drugs was soms niet op het etiket gebruikt om mensen met colitis ulcerosa te behandelen.

Een van deze off-label gebruik werd een ding van het verleden in 2018 toen de FDA goedgekeurd gebruik van een immunomodulator voor mensen met colitis ulcerosa. Deze immunomodulator wordt tofacitinib (Xeljanz) genoemd. Het werd eerder door de FDA goedgekeurd voor mensen met reumatoïde artritis maar werd niet op het etiket gebruikt voor mensen met colitis ulcerosa. Xeljanz is het eerste medicijn in zijn soort dat oraal wordt toegediend - eerder dan door injectie - voor langdurige behandeling van mensen met colitis ulcerosa.

Meer informatie over off-label drugsgebruik.

methotrexaat

Methotrexaat is beschikbaar als een tablet die u via de mond inneemt. Het wordt ook gegeven door intraveneuze (IV) infusie evenals subcutane en intramusculaire injecties. De tablet is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en als het geneesmiddel Trexall. De intraveneuze oplossing en intramusculaire injectie zijn alleen beschikbaar als generieke geneesmiddelen. De subcutane injectie is alleen verkrijgbaar als de merkgeneesmiddelen Otrexup en Rasuvo.

azathioprine

Bij behandeling met colitis ulcerosa komt azathioprine als een tablet die u via de mond inneemt. Het is beschikbaar als een generiek geneesmiddel en als de merkgeneesmiddelen Azasan en Imuran.

mercaptopurine

Mercaptopurine is beschikbaar als tablet of als vloeibare suspensie, beide via de mond. De tablet is alleen beschikbaar als generiek geneesmiddel en de suspensie is alleen verkrijgbaar als Purixan, het merkgeneesmiddel.

Bijwerkingen van methotrexaat, azathioprine en mercaptopurine

De meer algemene bijwerkingen van deze immunomodulatoren kunnen zijn:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• braken
• diarree
• zweertjes in de mond
• vermoeidheid
• lage bloedceleniveaus

Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee immunomodulatoren kunnen omgaan, zijn onder meer:

• allopurinol
• aminosalicylaten zoals sulfasalazine, mesalamine en olsalazine
• angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers zoals lisinopril en enalapril
• warfarine
• ribavirine
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals naproxen en ibuprofen
• fenylbutazon
• fenytoïne
• sulfonamiden
• probenecide
• retinoïden
• theofylline

Biologics

Biologics zijn genetisch ontworpen medicijnen ontwikkeld in een laboratorium van een levend organisme. Deze medicijnen voorkomen dat bepaalde eiwitten in uw lichaam ontstekingen veroorzaken. Biologische geneesmiddelen worden gebruikt voor mensen met matige tot ernstige colitis ulcerosa. Ze worden ook gebruikt voor mensen bij wie de symptomen niet onder controle zijn geweest met behandelingen zoals aminosalicylaten, immunomodulatoren of corticosteroïden.

Er zijn vijf biologische geneesmiddelen die worden gebruikt voor het beheer van colitis ulcerosa. Deze zijn alleen verkrijgbaar als merkgeneesmiddelen, waaronder:

• adalimumab (Humira), gegeven door subcutane injectie
• golimumab (Simponi), gegeven door subcutane injectie
• infliximab (Remicade), toegediend als intraveneuze infusie
• infliximab-dyyb (Inflectra), toegediend via IV-infusie
• vedolizumab (Entyvio), toegediend via IV-infusie

Mogelijk moet u tot acht weken lang adalimumab, golimumab, infliximab of infliximab-dyyb gebruiken voordat u enige verbetering ziet. Vedolizumab begint meestal binnen zes weken te werken.

De meer algemene bijwerkingen van biologische geneesmiddelen kunnen zijn:

• hoofdpijn
• koorts
• rillingen
• netelroos of uitslag
• verhoogde infecties

Biologische geneesmiddelen kunnen interageren met andere biologische agentia. Voorbeelden hiervan zijn:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• infliximab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• warfarine
• cyclosporine
• theofylline
• levende vaccins zoals het varicella zoster-vaccin

Vermijd NSAID's

NSAID's, zoals ibuprofen en naproxen, verminderen meestal ontstekingen in het lichaam. Als u echter colitis ulcerosa heeft, kunnen deze medicijnen uw symptomen verergeren. Zorg ervoor dat u met uw arts praat voordat u een NSAID gebruikt.

Praat met uw arts

Veel geneesmiddelen kunnen uw symptomen van colitis ulcerosa helpen verminderen. Als u colitis ulcerosa hebt, dient u dit artikel samen met uw arts te bespreken en te bespreken welke medicijnen voor u geschikt kunnen zijn. Uw arts zal medicijnen aanbevelen op basis van factoren zoals uw algehele gezondheid en hoe ernstig uw toestand is.

Misschien moet u een paar medicijnen proberen voordat u een behandelingsplan vindt dat geschikt voor u is. Als het nemen van één medicijn uw symptomen niet voldoende vermindert, kan uw arts een tweede medicijn toevoegen dat de eerste effectiever maakt. Het kan enige tijd duren, maar uw arts zal met u samenwerken om de juiste medicijnen te vinden om uw symptomen van ulceratieve colitis te verlichten.