Vraag de expert met het starten of overschakelen naar een nieuwe behandeling voor diabetes type 2

1. Kan het overschakelen van mijn type 2 diabetesmedicatie invloed hebben op mijn dagelijkse voeding of trainingsroutine?

Het is mogelijk dat een nieuw type 2 diabetesmedicijn invloed heeft op uw trainingsroutine of dieet. Het hangt af van het medicijn waar je naar overschakelt. Sommige medicijnen hebben minimaal of geen risico op hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel). Dit betekent dat ze geen effect hebben op uw oefenplannen. Sommige medicijnen verhogen echter het risico op een lage bloedsuikerspiegel tijdens het sporten. Geneesmiddelen zoals sulfonylureum (Glipizide, Glimepiride, Glyburide) en meglitinide (Repaglinide, Nateglinide) hebben bijvoorbeeld dit risico. Mogelijk moet de dosis van het nieuwe medicijn worden aangepast.

Insuline verhoogt ook het risico op een lage bloedsuikerspiegel. Praat met uw arts over aanpassing van de insulinedosis als u van plan bent om een ​​trainingsprogramma te starten.

Als het gaat om de dagelijkse voeding, kunnen sommige medicijnen uw eetlust beïnvloeden of misselijkheid veroorzaken, of beide. Dit kan ertoe leiden dat u na een maaltijd een langere tijd vol zit. Medicijnen die deze effecten hebben, behoren tot een klasse geneesmiddelen die glucagon-achtige peptide 1 (GLP-1) receptoragonisten worden genoemd. Mensen die deze medicijnen innemen, rapporteren vaak minder trek in eten.

Sommige medicijnen moeten vóór de maaltijd worden ingenomen, waaronder kortwerkende of maaltijdinsuline, sulfonylureummedicijnen en meglitinidemedicaties. U moet de tijd dat u uw medicatie neemt, coördineren met uw maaltijden.

2. Kan regelmatige lichaamsbeweging mijn behoefte aan diabetes type 2 verminderen?

Oefening verhoogt de glucoseopname door de spieren te werken en het lichaam gevoeliger te maken voor insuline. De bloedglucoseopname in spieren blijft zelfs na inspanning verhoogd. De insulinebehoefte neemt meestal af bij mensen die insuline gebruiken. Regelmatige lichaamsbeweging kan helpen bij het afvallen, uw gevoel van welzijn en uw kwaliteit van leven.

Insuline en sulfonylureum verhogen het risico op een lage bloedsuikerspiegel tijdens en na de training, dus het is belangrijk om met uw arts te praten over het aanpassen of verlagen van de doses van deze medicijnen. De dosisvermindering kan bij sommige mensen redelijk significant zijn.

3. Wat zijn enkele van de meer gebruikelijke behandelingen die worden voorgeschreven voor diabetes type 2?

Metformine is de voorkeursbehandeling voor diabetes type 2. Het is effectief, veilig en goedkoop. Het kan het risico op cardiovasculaire voorvallen en overlijden verkleinen. Het heeft ook gunstige effecten op de A1C-afname en het gewicht van hemoglobine.

Als u geen metformine kunt gebruiken, zijn er verschillende andere klassen van diabetesmedicijnen beschikbaar. Deze lessen omvatten:

• Sulfonylurea. Deze zijn goedkoop, maar kunnen leiden tot een lage bloedsuikerspiegel en gewichtstoename.
• Insuline sensibilisatoren. Deze zijn effectief en hebben geen risico op hypoglykemie, maar kunnen leiden tot gewichtstoename.
• Glucagon-like-peptide 1 (GLP-1) receptoragonisten. Deze worden dagelijks of wekelijks toegediend en kunnen helpen bij het afvallen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en diarree.
• DPP-4-remmers. Dit zijn een gemakkelijk te gebruiken, een keer per dag orale medicatie. Ze worden over het algemeen goed verdragen, hebben een mild effect op glucosereductie en verminderen meestal de bloedsuikers na de maaltijd.
• Alfa-glucosidaseremmers. Deze worden meer zelden gebruikt. Ze kunnen winderigheid veroorzaken en de opname van koolhydraten verminderen.
• Natrium glucosetransporter 2 (SGLT-2) -remmers. Dit is de nieuwste klasse van diabetes medicijnen. Deze lagere glucosespiegel in het bloed door glucose via de urine uit het lichaam te verwijderen.

Leefstijlmanagement is ook een fundamenteel aspect van diabeteszorg. Het omvat diabetes zelfmanagement, medische voedingstherapie, lichamelijke activiteit en psychologische zorg. Als u rookt, heeft u mogelijk ook advies nodig om te stoppen met roken.

4. Wat zijn factoren om te overwegen als ik overweeg om diabetes type 2-diabetes te veranderen?

Factoren zijn onder meer de mate van A1C-verlaging, het effect op het gewicht, de cardiovasculaire veiligheid en voordelen en het risico op een lage bloedsuikerspiegel. Je moet ook rekening houden met het veiligheidsprofiel, de kosten, de bijwerkingen van het medicijn en of je de voorkeur geeft aan een oraal of injecteerbaar medicijn.

5. Hoe lang moet het na het wisselen van medicijnen duren voordat ik een verschil merk?

Het hangt af van de gebruikte medicatie. Voor de meeste medicijnen is het effect op uw bloedsuikerspiegel binnen een tot twee weken zichtbaar. Maar het kan twee tot drie maanden duren om een ​​verandering in het A1C-niveau van hemoglobine te zien.

6. Wat zijn enkele vaak voorkomende bijwerkingen van diabetes mellitus type 2?

Elke medicatieklas heeft zijn eigen neveneffectprofiel.

Metformine- en GLP-1-receptoragonisten zijn bijvoorbeeld geassocieerd met gastro-intestinale (GI) bijwerkingen. Deze omvatten misselijkheid, buikklachten, krampen en diarree. Minder vaak voorkomende GI-bijwerkingen zijn braken, ernstige buikpijn en obstipatie. Er is ook een potentieel risico op pancreatitis met GLP-1-receptoragonisten, maar het is uiterst zeldzaam.

Hypoglycemie is de meest voorkomende bijwerking van sulfonylurea. Deze medicatieklasse hangt ook samen met gewichtstoename.

De meest voorkomende bijwerkingen van SGLT-2-remmers zijn genitale en urineweginfecties.

7. Wat zijn enkele gebruikelijke interacties tussen geneesmiddelen om op te letten als ik medicatie neem voor type 2 diabetes?

De meest voorkomende geneesmiddelinteractie wanneer twee of meer diabetesmedicijnen samen worden genomen, is een laag bloedsuikergehalte (hypoglykemie).

Wanneer sulfonylurea worden toegevoegd aan andere diabetesmedicijnen of andere geneesmiddelen worden toegevoegd aan sulfonylurea, is er een verhoogd risico op hypoglycemie.

Metformine heeft een zeer laag interactiepotentieel, maar voorzichtigheid is geboden bij gebruik met andere geneesmiddelen die de nierfunctie kunnen verminderen. Sommigen lopen mogelijk risico op lactaatacidose, maar dit is een uiterst zeldzame bijwerking.

Mensen met diabetes kunnen ook medicijnen gebruiken om een ​​hoog cholesterolgehalte of bloeddruk onder controle te krijgen of om het bloed te verdunnen.Het is belangrijk om alle risico's en voordelen van medicatiecombinaties met uw zorgverlener te bespreken.

8. Zijn er veranderingen die ik zou kunnen aanbrengen waardoor ik mogelijk minder medicijnen zou moeten nemen voor type 2 diabetes?

Veranderingen in levensstijl zijn een van de belangrijkste, zo niet het belangrijkste, onderdeel van een uitgebreide therapie voor diabetes. Door veranderingen in de voeding aan te brengen, regelmatige lichaamsbeweging te krijgen en af ​​te vallen, kunt u sommige medicijnen verminderen en zelfs stoppen.

9. Wat is het beste te volgen dieet voor diabetes type 2?

Het beste dieet is datgene dat je op lange termijn kunt volgen. Het is belangrijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te volgen dat complexe koolhydraten en een beperkte hoeveelheid eenvoudige koolhydraten bevat.

Je moet ook vezelrijk voedsel eten zoals fruit, groenten, volle granen, noten, bonen en peulvruchten.

Verlaag de consumptie van verzadigde vetten tot minder dan of gelijk aan 7 procent van de totale calorieën die u verbruikt. Vervang in plaats daarvan deze vetten door gezondere oliën en voedingsmiddelen die hoger zijn in onverzadigde vetten. Eet elke dag een of meer goede bronnen van omega-3-vetten - vis, walnoten, canola- of sojaolie, gemalen vlaszaad of lijnzaadolie.

Er is niemand? Dieet? voor diabetes. Veel richtlijnen voor maaltijdplanning zijn beschikbaar voor mensen met diabetes. Een maaltijdplan moet niet worden gezien als een dieet, maar meer als een geïndividualiseerde richtlijn voor gezonder eten.

10. Als ik een grote verandering in mijn dieet aanbreng, zijn er dan risico's met diabetes type 2?

Als u grote veranderingen aanbrengt in uw dieet en medicijnen neemt voor diabetes, loopt u mogelijk risico op een lage bloedsuikerspiegel. Als u kiest voor een koolhydraatbeperkt dieet en GLP-1-receptoragonisten of SGLT-2-remmers gebruikt, loopt u mogelijk risico op keton / zuurophoping in het lichaam die kan leiden tot ketoacidose. Dit is een gevaarlijke situatie waarvoor ziekenhuisopname vereist is. Praat met uw zorgverlener over medicijnaanpassingen voordat u belangrijke veranderingen in de voeding aanbrengt.

11. Hoeveel beweging heb ik nodig om wekelijks te geraken?

Het is heel belangrijk om regelmatig te oefenen. De Centers for Disease Control and Prevention beveelt aan dat elke volwassene minstens twee en een half uur matige intensieve aerobics per week krijgt. Probeer niet meer dan twee dagen te laten duren tussen oefensessies.

Lichaamsbeweging is een essentieel onderdeel van het bloedglucosebeheer en de algehele gezondheid van mensen met diabetes en prediabetes. Volgens de richtlijnen van de American Diabetes Association moet u elke 30 minuten een lichte activiteit toevoegen wanneer u langere tijd in de stoel zit. Volwassenen met type 2 diabetes moeten idealiter zowel aerobe als weerstandsoefeningen uitvoeren voor optimale resultaten.

12. Heeft stress invloed op diabetes type 2?

Zowel fysieke als emotionele stress veroorzaken dat het lichaam een ​​vecht-of-vluchtreactie produceert met de afgifte van stresshormonen. Hun effect op het lichaam is om veel opgeslagen energie - glucose en vet - beschikbaar te maken voor cellen. Maar insuline geproduceerd door het lichaam is niet altijd in staat om cellen deze extra energie te laten gebruiken. Het zorgt ervoor dat extra glucose zich opstapelt in het bloed.

Als gevolg hiervan veroorzaakt stress hoge bloedsuikerspiegels. Ook kunnen mensen onder stress niet goed voor zichzelf zorgen. Ze kunnen meer eten, minder bewegen, alcohol gebruiken of vergeten hun medicijnen in te nemen. Dit kan een verdere verhoging van de bloedsuikerspiegel veroorzaken.

Het is belangrijk om een ​​plan te bedenken om met stress om te gaan. Raadpleeg uw arts als u hulp nodig heeft.

---

Dr. Marina Basina is een endocrinoloog die gespecialiseerd is in diabetes mellitus type 1 en 2, diabetestechnologie, schildklierknobbeltjes en schildklierkanker. Ze studeerde in 1987 af aan de Second Moscow Medical University en rondde in 2003 haar endocrinologiebeurs af aan de Stanford University. Dr. Basina is momenteel een universitair hoofddocent aan de Stanford University School of Medicine. Ze is ook lid van de medische adviesraad van Carb DM en Beyond Type 1 en is medisch directeur van intramurale diabetes in het Stanford Hospital. In haar vrije tijd geniet Dr. Basina van wandelen en lezen.