Wat is Torsades de Pointes?

Overzicht

Torsades de pointes (Frans voor? Draaien van de punten?) Is een van de verschillende soorten levensbedreigende hartritmestoornissen. In het geval van torsades de pointes (TdP) slaan de twee onderste kamers van het hart, de ventrikels genaamd, sneller dan en niet synchroon met de bovenste kamers, de atria genoemd.

Een abnormaal hartritme wordt een aritmie genoemd. Wanneer het hart veel sneller klopt dan normaal, wordt de aandoening tachycardie genoemd. TdP is een ongewoon type tachycardie dat soms vanzelf verdwijnt, maar ook kan verergeren tot een ernstige hartaandoening die ventriculaire fibrillatie wordt genoemd. Ventriculaire fibrillatie kan leiden tot hartstilstand, een gebeurtenis waarbij het hart plotseling stopt. Hartstilstand is meestal dodelijk.

Symptomen en diagnose

TdP kan zonder waarschuwing beginnen. U kunt plotseling voelen dat uw hart sneller klopt dan normaal, zelfs als u in rust bent. In sommige TdP-afleveringen kunt u zich licht in het hoofd voelen en flauwvallen. In de meest ernstige gevallen kan TdP hartstilstand of plotse hartdood veroorzaken.

Het is ook mogelijk om een ​​aflevering (of meerdere) te hebben die snel wordt opgelost. Dit type ventriculaire tachycardie staat bekend als? Niet-volgehouden.? ? Aanhoudende? ventriculaire tachycardie interfereert met de normale werking van het hart.

Torsades de pointes EKG

Een elektrocardiogram (EKG) meet de elektrische activiteit van uw hart. Uw hartslag wordt gecontroleerd door elektrische signalen die beginnen op de top van uw hart en reizen naar de ventrikels. Onderweg trekt je hart samen en pompt bloed naar het lichaam.

Een elektrocardiograaf volgt de elektrische signalen helemaal door dit proces en geeft ze vervolgens weer als golvende lijnen op een ECG. Als je TdP hebt, zien de lijnen eruit als rij na rij van gedraaid lint.

Oorzaken

TdP kan een complicatie zijn van een zeldzame aandoening die bekend staat als lang QT-syndroom. De meeste mensen met een lang QT-syndroom worden ermee geboren, hoewel je het later in je leven kunt krijgen.

Q en T zijn twee van de vijf golven die worden gevolgd in een ECG. De elektrische activiteit in het hart die optreedt tussen de Q- en T-golven wordt het QT-interval genoemd. Een QT-interval wordt gemeten vanaf het begin van de Q-golf tot het einde van de T-golf. Als dit interval abnormaal lang is, loopt u een hoger risico op ventriculaire tachycardie en TdP.

In een onderzoek uit 2013 konden onderzoekers slechts 46 gemelde gevallen van TdP vinden tussen 1978 en 2011. In bijna al deze gevallen viel TdP samen met een lang QT-interval. Dit waren peri-operatieve TdP-gevallen, wat betekent dat ze aanwezig waren voordat iemand een hartoperatie onderging. In sommige gevallen kan een hartoperatie leiden tot aritmieën.

TdP-episodes kunnen worden geactiveerd door het gebruik van bepaalde medicijnen. Deze medicijnen omvatten bepaalde antibiotica en antipsychotica naast andere medicijnen.

Tricyclische antidepressiva kunnen u ook een groter risico op TdP geven. Bepaalde anti-aritmiemiddelen, die zijn ontworpen om een ​​gezond hartritme te herstellen voor mensen met aritmieën, worden ook geassocieerd met TdP. Enkele van de antiarrhythmic drugs van zorg zijn:

• kinidine
• procaïnamide
• disopyramide

U loopt mogelijk ook een hoger risico op TdP als u arm bent aan kalium of magnesium of een lever- of nieraandoening heeft.

Vrouwen lopen een hoger risico dan mannen van een dag met TdP.

Behandeling

Als u de diagnose TdP krijgt, zal uw arts uw kalium-, magnesium- en calciumgehalte controleren. Als ze laag zijn, krijgt u supplementen om uw niveaus in het gezonde bereik te krijgen. Je zult ook EKG-monitoring ondergaan totdat je hart terugkeert naar een normaal ritme.

Uw arts kan u anti-aritmica voorschrijven om uw huidige TdP-episode op te lossen en toekomstige gebeurtenissen te voorkomen.

Als uw arts vaststelt dat u een hoog risico loopt op meer TdP-episodes, kunnen zij u aanbevelen een pacemaker in uw borst te laten implanteren. Dit zal helpen om je hart op een veilig ritme te laten kloppen.

Een ander apparaat dat soms deel uitmaakt van een pacemaker, een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) genoemd, kan ook nuttig zijn. Een ICD bewaakt uw hartslag. Wanneer een abnormaal ritme wordt gedetecteerd, stuurt het apparaat een kleine elektrische lading naar het hart met als doel het weer in een normaal ritme te schudden.

vooruitzicht

Aritmieën komen vaak voor en zijn mogelijk behoorlijk ernstig. Als u merkt dat uw hart te snel, te langzaam of onregelmatig klopt, raadpleegt u uw arts. Het kan een tijdelijke situatie zijn, maar het is de moeite waard om het uit te proberen voor gemoedsrust als er niets anders is.

Vraag en antwoord: Torsades de pointes vs. VFib

Q:

Wat is het verschil tussen torsades de pointes en ventriculaire fibrillatie?

EEN:

Torsades de pointes is een ventriculaire tachycardie, wat betekent dat het een snelle hartslag is met de elektrische activiteit van de ventrikels. De ventrikels zijn de twee onderste kamers van het hart die het bloed van de rechterkant van het hart naar de longen pompen en vervolgens van de linkerkant naar de rest van het lichaam. Ventriculaire fibrillatie is wanneer de ventrikels geen georganiseerde elektrische activiteit hebben. Dit betekent dat ze het bloed niet op een georganiseerde manier kunnen uitpompen, wat leidt tot een tekort aan bloedtoevoer naar het lichaam en hartdood. Als torsades de pointes een bepaalde tijd aanhouden, kan deze ongeorganiseerd raken en veranderen in ventriculaire fibrillatie.

Suzanne Falck, MDAnswers vertegenwoordigen de meningen van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.