De gevaarlijkste complicaties van HIV en AIDS

Hiv-overzicht

Leven met HIV kan resulteren in een verzwakt immuunsysteem. Dit maakt het lichaam vatbaarder voor tal van ziekten. Na verloop van tijd valt HIV de CD4-cellen van het lichaam aan. Deze cellen spelen een cruciale rol bij het handhaven van een gezond immuunsysteem. Mensen met hiv kunnen proactief de kans verkleinen om gemeenschappelijke, levensbedreigende ziekten te ontwikkelen door hun voorgeschreven dagelijkse medicatie in te nemen en gezonde leefgewoonten toe te passen.

Wat zijn hiv-gerelateerde opportunistische infecties?

Opportunistische infecties (OI's) profiteren van verzwakte immuunsystemen. Over het algemeen treden complicaties van HIV niet op als de CD4-telling van het lichaam hoger is dan 500 cellen per kubieke millimeter. De meeste levensbedreigende complicaties treden op wanneer het CD4-aantal daalt tot onder 200 cellen per kubieke millimeter.

OI-ziekten kunnen weinig tot geen significante invloed hebben op een persoon met een gezond immuunsysteem. Ze kunnen echter verwoestende gevolgen hebben voor mensen met hiv. OI's zijn meestal aanwezig als het CD4-aantal daalt tot minder dan 200 cellen per kubieke millimeter. Ze worden beschouwd als fase 3 HIV (of AIDS-definiërende) aandoeningen.

In het algemeen zal een persoon die leeft met HIV niet met OI's presenteren als hun CD4-telling hoger is dan 500 cellen per kubieke millimeter.

De volgende 20 OI's zijn gedefinieerd door de Centers for Disease Control and Prevention als fase 3 HIV (of AIDS-definiërende) ziekten.

Infecties die vaak voorkomen bij HIV

• candidiasis. Dit is een veel voorkomende schimmelinfectie die ook wel lijsters wordt genoemd. Het kan worden behandeld met antischimmelmiddelen na een eenvoudig visueel onderzoek.
• coccidioïdomycose. Deze algemene schimmelinfectie kan leiden tot longontsteking als deze niet wordt behandeld.
• cryptococcose. Deze schimmelinfectie komt vaak via de longen binnen. Het kan zich snel naar de hersenen verspreiden, wat vaak leidt tot cryptokokkenmeningitis. Onbehandeld, deze schimmelinfectie is vaak dodelijk.
• Cryptosporidiose. Deze diarreeziekte wordt vaak chronisch. Het wordt gekenmerkt door ernstige diarree en buikkrampen.
• Cytomegalovirus. Dit algemene wereldwijde virus treft de meeste volwassenen tijdens hun leven. Het presenteert vaak met oog- of gastro-intestinale infecties.
• HIV-gerelateerde encefalopathie. Dit wordt vaak aangeduid als HIV-gerelateerde dementie. Het kan worden gedefinieerd als een degeneratieve hersenaandoening die mensen met CD4-tellingen van minder dan 100 treft.
• Herpes simplex (chronisch) en herpes zoster. Herpes simplex produceert rode, pijnlijke zweren die op de mond of het genitale gebied verschijnen. Herpes zoster, of gordelroos, presenteert met pijnlijke blaren op de huidoppervlakken. Hoewel er geen remedie voor is, zijn er medicijnen beschikbaar om sommige symptomen te verlichten.
• histoplasmose. Deze schimmelinfectie van het milieu wordt vaak behandeld met antibiotica.
• Isosporiasis. Dit is een parasitaire schimmel. Het ontwikkelt zich wanneer mensen drinken of in contact komen met besmet voedsel en waterbronnen. Het wordt momenteel behandeld met antiparasitaire geneesmiddelen.
• Mycobacterium avium-complex. Dit is een soort bacteriële infectie. Het komt vaak voor bij mensen met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem (CD4-celtellingen van minder dan 50). Als deze bacteriën de bloedbaan binnenkomen, resulteert dit vaak in de dood.
• Pneumocystis carinii longontsteking (PCP). Deze OI is momenteel de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen met hiv. Zorgvuldige monitoring en antibiotische therapieën worden momenteel gebruikt om de persoon te behandelen na de diagnose.
• Chronische longontsteking. Longontsteking is een infectie in een of beide longen. Het kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen of schimmels.
• Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML). Deze neurologische aandoening treft vaak mensen met een CD4-celtelling van minder dan 200. Hoewel er geen huidige behandeling voor deze ziekte is, is er enige respons aangetoond met antiretrovirale therapieën.
• toxoplasmose. Deze parasitaire infectie treft doorgaans mensen met een CD4-celtelling van minder dan 200. Profylaxe-behandelingen worden gebruikt als een preventieve maatregel voor mensen die lage CD4-celaantallen plaatsen.
• Tuberculose. Deze ziekte komt het meest voor in gebieden met een laag inkomen in de wereld. Het kan in de meeste gevallen met succes worden behandeld als het vroeg wordt gevangen.
• Wasting syndrome (HIV-related). Deze OI veroorzaakt een totaal gewichtsverlies van meer dan 10 procent van uw normale lichaamsgewicht. De behandeling omvat dieetmanagement en voortgezette antiretrovirale therapie.
• Kaposi's sarcoom. Deze vorm van kanker presenteert zich vaak met ofwel orale laesies of laesies die de huidoppervlakken bedekken. Huidige behandelingen omvatten bestraling en chemotherapie om de tumoren te doen krimpen. Antiretrovirale therapie wordt ook gebruikt om de CD4-celtelling van het lichaam te stimuleren.
• Lymfoom. Een verscheidenheid aan kankers die frequent voorkomen in mensen met hiv. De behandeling zal variëren op basis van het kankertype en de gezondheidstoestand van de persoon.
• Baarmoederhalskanker. Vrouwen met hiv lopen een groter risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker. Een verzwakt immuunsysteem presenteert uitdagingen in verband met de behandeling van deze vorm van kanker.

Kankers die voorkomen bij HIV

Als een persoon zich presenteert met een of meer OI's, zal de ziekte waarschijnlijk worden ingedeeld in stadium 3 HIV (of AIDS), ongeacht de huidige CD4-celtelling. OI's zijn momenteel de belangrijkste doodsoorzaak voor mensen met hiv. Echter, antiretrovirale therapieën (HAART) en profylaxe hebben veelbelovend aangetoond in het voorkomen van deze ziekten, indien genomen zoals voorgeschreven.

Gezond blijven met HIV

Door artsen voorgeschreven medicatie en gezonde dagelijkse leefgewoonten kunnen de levensverwachting en de kwaliteit van leven van mensen met hiv aanzienlijk verbeteren. Mensen met hiv kunnen proactief veel ouderlij k voorkomen door deze tips te volgen:

• Volg een dagelijks geneesmiddelenregime dat zowel antiretrovirale therapieën als profylaxen omvat (medicijnen die worden gebruikt om ziekte te voorkomen).
• Laat je vaccineren. Vraag uw arts welke vaccins u mogelijk nodig heeft.
• Gebruik condooms consequent en correct om blootstelling aan seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen.
• Vermijd ongeoorloofd drugsgebruik en het delen van naalden.
• Neem extra voorzorgsmaatregelen bij het werken in gebieden met hoge blootstelling, zoals kinderdagverblijven, gevangenissen, zorginstellingen en daklozencentra.
• Vermijd rauwe of onvoldoende verhitte producten en niet-gepasteuriseerde zuivelproducten.
• Was uw handen regelmatig bij het bereiden van voedsel.
• Drink gefilterd water.

vooruitzicht

Antivirale medicijnen en een gezonde levensstijl verminderen de kans op het oplopen van een opportunistische infectie aanzienlijk. Medicijnen die in de afgelopen 25 jaar zijn ontwikkeld, hebben de levensduur en vooruitzichten voor mensen met hiv drastisch verbeterd.