Short Bowel Syndrome

Wat is een kortedarmsyndroom?

Short bowel syndrome is een aandoening waarbij een deel van de dunne of dikke darm is verwijderd of niet naar behoren functioneert. Dientengevolge kunnen mensen met een kortedarmsyndroom voedingsstoffen niet goed opnemen, zoals:

• vitaminen
• mineralen
• eiwitten
• vetten

Sommige gevallen van korte-darm syndroom zijn mild, terwijl anderen veel meer problemen veroorzaken. Sommige mensen hebben deze aandoening als een complicatie met betrekking tot geboorteafwijkingen. Andere tijden ontwikkelt zich op volwassen leeftijd.

Wat veroorzaakt een kortedarmsyndroom?

Meestal ontwikkelt het korte-darmsyndroom zich na chirurgische verwijdering van een deel van de dunne darm. Deze operatie is uitgevoerd om verschillende soorten intestinale aandoeningen te behandelen, waaronder:

• geboren worden met een vernauwde dunne darm, of een deel van dit deel van het spijsverteringsstelsel missen (intestinale atresie)
• verwonding van de darmen door fysiek trauma
• trage beweging in de darmen
• kanker of kankerbehandeling die de darmen beïnvloedt
• littekens van de darmen als gevolg van de ziekte van Crohn, waardoor obstructie in het spijsverteringskanaal
• verlies van bloedtoevoer naar de darmen als gevolg van bloedvatblokkering

Wat zijn de symptomen van een kortedarmsyndroom?

Symptomen van het kortedarmsyndroom kunnen variëren, maar de meest voorkomende is diarree. Omdat diarree kan leiden tot uitdroging en ondervoeding, is het een ernstig symptoom en moet het worden behandeld.

Andere symptomen van een kortedarmsyndroom kunnen zijn:

• gewichtsverlies
• lichamelijke zwakte en vermoeidheid
• krampen en een opgeblazen gevoel in de buik
• zwelling in de benen (oedeem)
• misselijkheid en overgeven
• stinkende of bleke, vettige ontlasting
• brandend maagzuur en gas

De symptomen van het kortedarmsyndroom variëren sterk, afhankelijk van hoeveel van de werkende darm er nog is.

Andere mogelijke symptomen, geassocieerd met malabsorptie van specifieke voedingsstoffen, zijn de volgende:

Symptoom	Oorzaak
droge huid en verminderde spiermassa	uitdroging en slechte absorptie van water
zichtproblemen	vitamine A-tekort
aanvallen en onregelmatige hartslag	vitamine B-tekort
spierspasmen en osteoporose (zwakke botten)	vitamine D-tekort
spiercoördinatieproblemen	vitamine E-tekort
huidverkleuring en blauwe plekken	vitamine K-tekort
bleke huidskleur, mentale mist en kortademigheid	ijzertekort
haaruitval en huiduitslag	zink-deficiëntie

Hoe wordt het diagnose korte-darm syndroom vastgesteld?

Een arts zal het kortedarmsyndroom diagnosticeren op basis van uw medische geschiedenis, de medische geschiedenis van uw familie, een grondig lichamelijk onderzoek en verschillende klinische tests.

Uw arts zal u vragen naar uw symptomen en vergelijkbare aandoeningen die zich hebben voorgedaan in uw naaste familie, zoals uw broers en zussen en ouders.

Vervolgens voert de arts een volledig lichamelijk onderzoek uit, inclusief het luisteren naar uw buikstreek met een stethoscoop, het testen van uw reflexen en het zoeken naar tekenen van spieratrofie.

Verdere diagnostische procedures kunnen zijn:

• Beeldvormingstests, zoals röntgenfoto's, CT-scans, MRI-scan, bovenste GI-serie (bariumstudie) en abdominale echografie, die mogelijk obstructieve of vernauwde gebieden in het darmkanaal of de darm, evenals onregelmatigheden in andere organen kunnen blootleggen.
• Bloedtesten, om vitamine- en mineralengehalten in de bloedbaan te meten, evenals het aantal bloedcellen (om bloedarmoede te controleren).
• Fecale vetproeven, om te meten hoe goed het lichaam vet absorbeert. Uw arts zal u vragen om een ​​ontlastingsmonster te geven voor deze test.

Hoe wordt het kortedarmsyndroom behandeld?

Er is momenteel geen remedie voor korte darm syndroom.

Het goede nieuws is dat de symptomen meestal kunnen worden beheerd, waardoor uw kwaliteit van leven verbetert en gevaarlijke complicaties worden voorkomen.

Voeding en dieet

Goede voeding is de eerste verdedigingslinie voor mensen met een kortedarmsyndroom. Het juiste dieet varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van wat de aandoening veroorzaakt en hoe ernstig het is.

De meeste mensen met een kortedarmsyndroom worden echter geadviseerd om:

• Eet regelmatig om intestinale absorptie van voedingsstoffen te stimuleren en de darmaanpassing te versnellen, wat is het proces waarmee het gezonde deel van de darm leert? om te compenseren voor secties die niet goed werken of zijn verwijderd. Het idee is om de hele dag van gezonde snacks te genieten, afgezien van grotere maaltijden.
• Drink vloeistoffen tussen de maaltijden in plaats van tijdens de maaltijden. Het drinken van vloeistoffen samen met maaltijden kan diarree verhogen.
• Blijf de hele dag gehydrateerd door veel water, bouillon en niet-cafeïnevrije frisdranken te drinken. Kinderen moeten ook rehydratieoplossingen zonder recept gebruiken die in de meeste drogisterijen en voedselwinkels worden verkocht.
• Vermijd voedsel dat diarree kan veroorzaken zoals die hoog in vezel of suiker, evenals vetrijke voedingsmiddelen.
• Eet dikke, neutrale voedingsmiddelen die kunnen helpen diarree onder controle te houden, zoals bananen, rijst, havermout, appelmoes en toast.
• Vitamine- en mineralensupplementen innemen volgens de richtlijnen van een arts.

Uw dieet zal meestal worden aangevuld met aanvullende vormen van voedingsondersteuning. Deze kunnen het toedienen van voedingsstoffen via een door de neus of mond ingebrachte maagsonde omvatten, die bekend staat als enterale voeding. Meestal ontvangt u intraveneuze toediening van vloeistoffen en voedingsstoffen, ook wel parenterale voeding genoemd.

Totale parenterale voeding (TPN) omvat het leveren van alles van uw voedingsstoffen direct in de bloedbaan, waarbij het spijsverteringsstelsel volledig wordt omzeild. TPN is normaal tijdelijk, behalve in de strengste gevallen.

geneesmiddel

Artsen kunnen ook een verscheidenheid aan medicijnen voorschrijven voor het syndroom van de korte darm, waaronder geneesmiddelen die:

• helpen bij het voorkomen van diarree
• reguleren de afgifte van maagzuren
• vergroting van het vermogen van de dunne darm om voedingsstoffen te absorberen
• remmen de groei van darmbacteriën
• stimuleer de galstroom
• bescherm de lever

Chirurgie

Ongeveer de helft van alle mensen met een kortedarmsyndroom heeft een vorm van chirurgie nodig. Het doel van chirurgie is het verbeteren van de opname van voedingsstoffen door de dunne darm. Soorten operaties omvatten:

• Bianchi-procedure, een procedure waarbij de darm wordt verlengd door de darm doormidden te knippen en het ene uiteinde aan het andere uiteinde te naaien
• stricturoplasty, een procedure die een versmald deel van de darm opent terwijl de lengte van de darm behouden blijft
• seriële dwarse enteroplastiek, een procedure die een zigzagpatroon van de darmen creëert om de lengte van de darm te vergroten
• een darmtransplantatie, in zeer ernstige gevallen

Welke complicaties kunnen er ontstaan ​​door het kortedarmsyndroom?

Complicaties die kunnen - maar niet noodzakelijkerwijs - het gevolg zijn van het Short Bowel-syndroom zijn:

• galstenen en nierstenen
• intestinale bacteriële overgroei
• maagzweren
• een van de voorwaarden beschreven in de? Symptomen? sectie hierboven

Bovendien kunnen behandelingen complicaties veroorzaken, zoals:

• katheter-gerelateerde infecties, bloedstolsels en nier- of leverproblemen die ontstaan ​​bij TPN
• orgaanafstoting en infecties die zich ontwikkelen na een transplantatie

Wat is het vooruitzicht van het syndroom van korte darm?

In veel gevallen, met name als de aandoening optreedt als gevolg van een operatie, kunnen de symptomen van het syndroom van korte darm na verloop van tijd beter worden. Dit zal afhangen van factoren zoals hoeveel gezonde darm intact blijft en hoe goed het zich aanpast.

Over het algemeen kan uw kwaliteit van leven verbeteren met de juiste medische zorg en zelfzorg.

Ondertussen komen er periodiek klinische proeven voor nieuwe behandelingen beschikbaar. Ga naar ClinicalTrials.gov voor meer informatie over klinische onderzoeken.