Wat is Scapular Winging?

Overzicht

Scapulaire vleugels, ook wel een gevleugelde scapula genoemd, is een aandoening die de schouderbladen aantast. Scapula is de anatomische term voor het schouderblad.

De schouderbladen rusten meestal vlak tegen de achterkant van de borstwand. Scapulaire vleugels komen voor wanneer een schouderblad uitsteekt.

Hoewel de aandoening zeldzaam is, is het meestal pijnlijk en maakt het dagelijkse activiteiten, zoals het tillen van boodschappentassen of tanden poetsen, moeilijk.

Wat zijn de symptomen van scapulaire vleugelbewegingen?

Scapulaire vleugelverschijnselen variëren van persoon tot persoon, afhankelijk van de onderliggende oorzaak en de betrokken spieren en zenuwen. De meeste mensen met scapulaire vleugels hebben een schouderblad dat uitsteekt. Dit kan het zitten in een stoel of het dragen van een rugzak ongemakkelijk maken.

Als de gevleugelde scapula het gevolg is van zenuwbeschadiging, kan dit zwakte in de spieren van uw nek, schouders en armen veroorzaken. Die zwakte kan zware voorwerpen optillen, trekken en duwen.

Scapulaire vleugels beïnvloeden vaak je vermogen om je arm boven je schouder te heffen. Het kan ook worden geassocieerd met andere symptomen, waaronder:

• pijn of ongemak in uw nek, schouders en rug
• vermoeidheid
• een hangende schouder

Wat veroorzaakt scapular winging?

Scapulaire vleugels worden bijna altijd veroorzaakt door schade aan een van de drie zenuwen die de spieren in uw armen, rug en nek beheersen:

• de lange thoracale zenuw, die de serratus anterieure spier regelt
• de dorsale scapulaire zenuw, die de romboïde spieren controleert
• de spinale bijkomende zenuw, die de trapeziusspier bestuurt

Verwondingen en operaties kunnen zowel schade aan deze zenuwen en spieren veroorzaken.

verwondingen

Een verscheidenheid aan verwondingen kan belangrijke zenuwen en spieren beschadigen, wat leidt tot een gevleugelde scapula.

Traumatische letsels

Een stompe trauma aan de zenuwen die de spieren van je nek, bovenrug en schouder beheersen, kan leiden tot scapulaire vleugels. Voorbeelden van stomp trauma zijn onder meer het ontwrichten van uw schouder of het draaien van uw nek op een ongebruikelijke manier.

Repetitive motion injury

Herhaalde bewegingen kunnen ook verwondingen veroorzaken. Dit soort verwondingen komt veel voor bij atleten, maar het kan ook worden veroorzaakt door dagelijkse taken, zoals:

• de auto wassen
• het graven
• heggen trimmen
• je armen gebruiken om je hoofd op te leggen terwijl je ligt

Niet-traumatische letsels

Niet-traumatische verwondingen worden niet veroorzaakt door fysieke kracht. In plaats daarvan kunnen ze worden veroorzaakt door:

• virale ziekten, zoals griep, polio of tonsillitis
• allergische reacties op medicatie
• overdosis drugs
• blootstelling aan toxinen, zoals herbiciden
• bepaalde medische aandoeningen, zoals aangeboren hartafwijkingen, cervicale radiculopathie en spierdystrofie

Chirurgie

Rib-resecties, borstamputaties en procedures die algemene anesthesie vereisen, kunnen zenuwbeschadiging veroorzaken.

Een studie in ondersteunende zorg voor kanker mensen gevolgd die axillaire dissectie hadden ondergaan, een chirurgische borstkankerbehandeling. Van de 112 onderzochte patiënten vertoonde 8 procent scapulaire vleugelvleugels 15 dagen na de operatie.

Hoe wordt scapulair gevleugeld gediagnosticeerd?

Uw arts zal eerst naar uw schouderblad kijken voor duidelijke tekenen van vleugelbewegingen. Ze kunnen je ook vragen bepaalde arm- of schouderbewegingen uit te voeren. Vertel uw arts over recente blessures, ziektes of operaties die uw nek, armen of rug kunnen beïnvloeden.

Als uw arts beslist dat u een gevleugelde scapula heeft, kunnen zij elektromyografie gebruiken om te zien of het verband houdt met de serratus anterieure, trapezius of romboïdale spieren.

Hoe wordt Scapular Winging behandeld?

Afhankelijk van welke zenuw en spieren dit veroorzaakt, heeft scapulair vleugelvlies zowel niet-chirurgische als chirurgische behandelingsopties.

Niet-chirurgische behandeling

Gevallen van scapulaire vleugels veroorzaakt door beschadiging van de nervus serratus anterior genezen soms binnen twee jaar alleen. Uw arts kan ook een paar maanden van uw herstel lichte fysiotherapie aanbevelen of een brace gebruiken.

Voor scapulaire vleugels veroorzaakt door schade aan de dorsale scapulaire zenuw, zal uw arts waarschijnlijk een combinatie van fysieke en massagetherapie aanbevelen. Ze kunnen ook spierverslappers, ontstekingsremmende medicijnen, analgetica of een combinatie van alle drie voorschrijven. Ondersteuningen zoals beugels en stroppen kunnen ook nuttig zijn tijdens herstel.

Als niet-chirurgische behandelingsopties geen verlichting bieden, kan uw arts een operatie aanbevelen. Bovendien is de kans groter dat een scapulaire vleugel veroorzaakt door een traumatische verwonding een operatie nodig heeft. Scapulaire vleugels als gevolg van schade aan de spinale accessoire-zenuw vereisen meestal ook een operatie.

Chirurgische behandeling

De meest voorkomende chirurgische behandelingen voor scapulair vleugelwerk zijn zenuw- en spieroverdrachten. Bij deze operaties wordt een zenuw of spier geheel of gedeeltelijk opgenomen en verplaatst naar een ander deel van het lichaam. Zenuw- en spiertransfers voor scapulaire vleugels richten zich meestal op de schouder, rug of borst.

Een andere optie is statische stabilisatie. Deze procedure houdt in dat je een draagdoek gebruikt om de scapula te bevestigen aan de ribben of de vertebrale processus spinosus, die botachtige delen zijn die uit je wervels steken. Het risico bestaat dat de tilband zich in de loop van de tijd zal uitstrekken, waardoor de gevleugelde scapula terugkeert.

Uw arts kan een procedure met de naam scapulothoracale fusie aanbevelen als andere behandelingen niet werken. Dit houdt in dat de scapula rechtstreeks op de ribben wordt bevestigd. Mogelijk kunt u uw armen niet meer optillen na deze procedure. Het kan ook permanente botbreuken en longproblemen veroorzaken. Uw arts zal deze procedure waarschijnlijk alleen voorstellen als er geen alternatieven zijn.

Home oefeningen

Thuis stretchen kan je helpen je kracht en bewegingsbereik te verbeteren. In sommige gevallen kan uitrekken en oefenen de schoudervleugels erger maken. Neem daarom altijd contact op met uw arts voordat u huisoefeningen gaat proberen.

Probeer scapulaire stabilisatie-oefeningen om je schouders te versterken. OptimumCareProviders biedt geweldige oefeningsvideo's, waaronder een voor het versterken van de voorste anterieure spier onder je schouder. FreeFitGuy toont ook oefeningen specifiek voor scapulaire vleugels.

Hoe kan ik Scapular Winging voorkomen?

Scapular winging is niet altijd te voorkomen, maar u kunt uw risico wellicht verminderen door:

• vermijd herhaalde schouder- of armbewegingen indien mogelijk
• behoud van juiste houding
• een ergonomische stoel of kussen gebruiken
• gebruik van schoudervriendelijke ergonomische tassen en rugzakken
• vermijd te veel gewicht op je schouders te dragen
• rekken en versterken van de spieren in je nek, schouders en bovenarmen

Scapulair vleugelherstel

Herstel van scapulaire vleugels kan een paar maanden tot meerdere jaren duren, afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak, de behandelmethode en de aangetaste zenuwen en spieren. Niet-chirurgische behandelingsopties kunnen bijna onmiddellijk beginnen, terwijl chirurgische behandeling waarschijnlijk een paar maanden zal duren om resultaten te produceren.

Hoewel Scapular Winging meestal kan worden verbeterd, kunt u in zeldzame gevallen een permanent verminderd bewegingsbereik ervaren. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt zodra u symptomen begint te krijgen om uw kansen op volledig herstel te vergroten.