Wat is het syndroom van de rode man?

Overzicht

Roodemandsyndroom is de meest voorkomende bijwerking van het medicijn vancomycine (Vancocin). Het wordt soms het roodhalsyndroom genoemd. De naam komt van de rode uitslag die zich ontwikkelt op het gezicht, de nek en de romp van de getroffen mensen.

Vancomycine is een antibioticum. Het wordt vaak gebruikt voor de behandeling van ernstige bacteriële infecties, inclusief infecties die worden veroorzaakt door methicilline-resistente stafylokokken, meestal MRSA genoemd. Het medicijn voorkomt dat bacteriën celwanden vormen, waardoor de bacteriën afsterven. Dit remt verdere groei en stopt de verspreiding van de infectie.

Vancomycine kan ook worden gegeven in situaties waarin een persoon allergieën heeft voor andere soorten antibiotica, zoals penicilline.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van het roodemandsyndroom is een intense rode uitslag op het gezicht, de nek en het bovenlichaam. Het treedt meestal op tijdens of na een intraveneuze (IV) infusie van vancomycine. In veel gevallen geldt hoe sneller het medicijn wordt gegeven, hoe groter de kans dat de uitslag optreedt.

De huiduitslag verschijnt meestal binnen 10 tot 30 minuten na aanvang van de behandeling met vancomycine. Vertraagde reacties zijn ook waargenomen bij mensen die al enkele dagen vancomycine-infusies ontvingen.

In veel gevallen is een reactie na toediening van vancomycine zo mild dat deze mogelijk niet wordt opgemerkt. Ongemak en gevoelens van verbranding en jeuk worden ook vaak waargenomen. Andere, minder vaak voorkomende, maar ernstiger symptomen zijn:

• hypotensie (lage bloeddruk)
• kortademigheid
• duizeligheid
• hoofdpijn
• rillingen
• koorts
• pijn op de borst

Foto's van het syndroom van de rode man

Oorzaken

Artsen geloofden aanvankelijk dat het syndroom van de mens veroorzaakt werd door onzuiverheden in preparaten van vancomycine. Gedurende deze periode werd het syndroom vaak aangeduid met de bijnaam? Mississippi Mud.? Het rode mensensyndroom bleef echter voorkomen ondanks grote verbeteringen in de zuiverheid van vancomycinepreparaten.

Het is nu bekend dat het syndroom van de rode man wordt veroorzaakt door overstimulatie van specifieke immuuncellen in het lichaam als reactie op vancomycine. Deze cellen, mestcellen genoemd, zijn geassocieerd met allergische reacties. Bij te hoge stimulatie produceren de mestcellen grote hoeveelheden van een stof die histamine wordt genoemd. Histamine leidt tot de symptomen van het roodemandsyndroom.

Andere soorten antibiotica, zoals ciprofloxacine (Cipro), cefepime en rifampicine (Rimactane, Rifadin), kunnen in zeldzame gevallen ook het roodemandsyndroom veroorzaken.

[CALLOUT: Meer informatie: bijwerkingen van antibiotica "]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van het syndroom van rooden is te snel een vancomycine-infusie. Om het risico op het ontwikkelen van het rood-man-syndroom te verminderen, moet vancomycine langzaam worden toegediend in de loop van minimaal één uur.

Het syndroom van de rode man is vaker voorgekomen bij mensen die jonger zijn dan 40 jaar, vooral bij kinderen.

Als u eerder het rode man-syndroom hebt ontwikkeld als reactie op vancomycine, is de kans groter dat u het opnieuw ontwikkelt tijdens toekomstige behandelingen met vancomycine. De ernst van de symptomen lijkt niet te verschillen tussen mensen die in het verleden het roodemannen syndroom hebben ervaren en mensen die het voor het eerst ervaren.

De symptomen van het rood-man-syndroom kunnen verergeren als u met andere geneesmiddelen wordt behandeld, zoals:

• andere soorten antibiotica, zoals ciprofloxacine of rifampicine
• bepaalde pijnstillers
• bepaalde spierverslappers

Dit komt omdat deze medicijnen dezelfde immuuncellen kunnen overstimuleren als vancomycine, wat leidt tot de mogelijkheid van een sterkere reactie.

Een langere infunietijd van vancomycine vermindert het risico dat u het roodemandsyndroom ontwikkelt. Als er meerdere behandelingen met vancomycine nodig zijn, moeten frequentere infusies met een lagere dosering worden gegeven.

inval

Er zijn verschillende rapporten over de incidentie van het rood-man-syndroom. Het is gebleken dat het voorkomt bij 5 tot 50 procent van de mensen die behandeld worden met vancomycine in het ziekenhuis. Zeer milde gevallen worden mogelijk niet altijd gemeld, wat de grote variantie kan verklaren.

Behandeling

De uitslag geassocieerd met het syndroom van de man verschijnt meestal tijdens of kort na vancomycine-infusie. Zodra de symptomen zich ontwikkelen, duurt het rode-mensensyndroom meestal ongeveer 20 minuten. In sommige gevallen kan dit enkele uren duren.

Als u het syndroom van Red man ervaart, zal uw arts de behandeling met vancomycine onmiddellijk stopzetten. Ze zullen u een orale dosis van een antihistamine geven om uw symptomen te beheersen. In meer ernstige gevallen, zoals bij hypotensie, heeft u mogelijk IV-vloeistoffen, corticosteroïden of beide nodig.

Uw arts zal wachten op het verbeteren van uw symptomen voordat hij uw behandeling met vancomycine hervat. Ze zullen de rest van uw dosis in een langzamer tempo toedienen om uw risico op een nieuwe reactie te verkleinen.

vooruitzicht

Het syndroom van de rode man komt het vaakst voor wanneer vancomycine te snel wordt toegediend, maar het kan ook voorkomen wanneer het geneesmiddel ook via andere wegen wordt toegediend. Het meest voorkomende symptoom is de intense rode uitslag die zich op het bovenlichaam ontwikkelt, samen met een jeukende of branderige sensatie.

De symptomen van het rood-man-syndroom zijn niet vaak ernstig, maar ze kunnen ongemakkelijk zijn. Symptomen duren over het algemeen een korte tijd en kunnen worden behandeld met antihistaminica. Als je eerder het syndroom van de rode man hebt ontwikkeld, heb je een grotere kans om het opnieuw te ontwikkelen. Informeer uw arts voordat u een vancomycine-infusie krijgt als u deze reactie in het verleden had gehad.