Longtuberculose

Wat is longtuberculose?

De bacterie Mycobacterium tuberculosis veroorzaakt tuberculose (tbc), een besmettelijke, door de lucht verspreide infectie die lichaamsweefsel vernietigt. Longtuberculose treedt op wanneer M. tuberculosis valt voornamelijk de longen aan. Het kan zich echter van daar naar andere organen verspreiden. Longtuberculose is geneesbaar met een vroege diagnose en behandeling met antibiotica.

Longtuberculose, ook bekend als consumptie, verspreidde zich in de 18e en 19e eeuw wijd verspreid als een epidemie in Noord-Amerika en Europa. Na de ontdekking van antibiotica zoals streptomycine en vooral isoniazide, waren de artsen beter in staat om de verspreiding van tuberculose te behandelen en te beheersen, samen met verbeterde levensstandaarden.

Sinds die tijd is TB in de meeste geïndustrialiseerde landen in verval. TB blijft echter volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wereldwijd in de top 10 van doodsoorzaken, met naar schatting 95 procent van de diagnoses van tuberculose en tbc-gerelateerde sterfgevallen in ontwikkelingslanden.

Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om jezelf te beschermen tegen tuberculose. Meer dan 9,6 miljoen mensen hebben een actieve vorm van de ziekte, volgens de American Lung Association (ALA). Indien onbehandeld, kan de ziekte levensbedreigende complicaties veroorzaken, zoals permanente longschade.

Wat is latente TB?

Wordt blootgesteld aan M. tuberculosis betekent niet noodzakelijk dat je ziek wordt. Van de 2,5 miljard mensen die de kiem hebben, hebben de meesten latente tuberculose.

Mensen met latente tbc zijn niet besmettelijk en hebben geen symptomen omdat hun immuunsysteem hen beschermt tegen ziek worden. Maar het is mogelijk dat latente TB zich ontwikkelt tot actieve TB. De meeste mensen met de kiem hebben een levenslange kans van 15 procent om ziek te worden van tuberculose. Het risico kan veel hoger zijn als u aandoeningen heeft die uw immuunsysteem, zoals een HIV-infectie, in gevaar brengen. Wanneer u symptomen begint te vertonen, kunt u besmettelijk worden en longtuberculose hebben.

Als je het risico loopt eraan te worden blootgesteld M. tuberculosis (bijvoorbeeld omdat u bent geboren in een land waar tuberculose vaak voorkomt), moet u met uw arts praten over het worden getest op een latente tbc-infectie en worden behandeld als de testresultaten positief zijn.

Wat zijn de symptomen van longtuberculose?

Als jij of iemand die je kent longtuberculose heeft, zullen ze gewoonlijk:

• slijm ophoesten
• bloed ophoesten
• koorts hebben, inclusief lichte koorts
• nachtelijk zweten
• heb pijn op de borst
• hebben onverklaard gewichtsverlies

Er kunnen ook andere symptomen zijn van longtuberculose, zoals vermoeidheid. Uw arts kan u vertellen of u op TB moet worden getest nadat u al uw symptomen heeft beoordeeld.

Hoe longtuberculose zich verspreidt

Je kunt geen longtuberculose krijgen door:

• handen schudden
• eten of drinken delen
• slapen in hetzelfde bed
• zoenen

TB is in de lucht, wat betekent dat je besmet kunt raken met M. tuberculosis na het ademen van de lucht uitgeademd door iemand met tuberculose. Dit kan lucht zijn van:

• hoesten
• niezen
• lachend
• het zingen

De ziektekiemen kunnen enkele uren in de lucht blijven. Het is mogelijk om ze in te ademen, zelfs als de besmette persoon niet in de kamer is. Maar meestal moet je een lange tijd dicht bij iemand met TB zitten om het te vangen.

Risicofactoren voor longtuberculose

Het risico om longtuberculose te krijgen is het hoogst voor mensen die in nauw contact staan ​​met mensen met tbc. Dit omvat het zijn rond familie of vrienden met tbc of het werken op plaatsen zoals de volgende die vaak mensen met tbc huisvesten:

• correctionele faciliteiten
• groep huizen
• verpleeghuizen
• ziekenhuizen
• schuilplaatsen

Mensen die ook een risico lopen op het ontwikkelen van pulmonaire tuberculose zijn:

• oudere volwassenen
• kleine kinderen
• mensen die roken
• mensen met een auto-immuunziekte, zoals lupus of reumatoïde artritis
• mensen met levenslange voorwaarden, zoals diabetes of nieraandoeningen
• mensen die drugs injecteren
• mensen die immuungecompromitteerd zijn, zoals mensen die leven met HIV, chemotherapie ondergaan of chronische steroïden gebruiken

Hoe wordt de longtuberculose gediagnosticeerd?

Tijdens uw onderzoek zal uw arts:

• voer een lichamelijk onderzoek uit om te controleren op vocht in uw longen
• vraag naar uw medische geschiedenis
• plan een thoraxfoto
• bestel een medische test om longtuberculose te bevestigen

Om specifiek longtuberculose te diagnosticeren, zal een arts iemand vragen om een ​​sterke hoest uit te voeren en sputum te produceren tot drie verschillende keren. De arts zal de monsters naar een laboratorium sturen. In het laboratorium zal een technicus het sputum onder een microscoop onderzoeken om TB-bacteriën te identificeren.

Naast deze test kan een arts ook? Cultuur? een sputummonster. Dit betekent dat ze een deel van het sputummonster nemen en het in een speciaal materiaal stoppen dat TB-bacteriën laat groeien. Als tbc-bacteriën groeien, is dit een positieve cultuur.

Artsen kunnen ook een polymerasekettingreactie (PCR) -assay laten uitvoeren. Dit test het sputum op de aanwezigheid van bepaalde genen uit de ziektekiemen die TB veroorzaken.

Andere examens

Bij deze examens kan ook worden gezocht naar pulmonaire tuberculose, die mogelijk moeilijk te diagnosticeren is bij kinderen en bij mensen die HIV of multiresistente tuberculose (MDR-TB) hebben.

Test
CT-scan	een imaging-test om de longen op tekenen van een infectie te controleren
bronchoscopie	een procedure waarbij een scoop door uw mond of neus wordt ingebracht om uw arts uw longen en luchtwegen te laten zien
thoracentese	een procedure die vloeistof uit de ruimte tussen de buitenkant van je longen en de borstwand verwijdert
longbiopsie	een procedure om een ​​monster longweefsel te verwijderen

Behandeling voor latente TB en pulmonale TB

Het is belangrijk om behandeling te krijgen voor latente tbc, zelfs als u geen symptomen heeft. U kunt in de toekomst nog steeds longtuberculose ontwikkelen. Je hebt misschien maar één TB-medicijn nodig als je latente TB hebt.

Als u longtuberculose heeft, kan uw arts verschillende geneesmiddelen voorschrijven. U moet deze medicijnen zes maanden of langer gebruiken voor de beste resultaten.

De meest voorkomende tbc-geneesmiddelen zijn:

• isoniazide
• pyrazinamide
• ethambutol (Myambutol)
• rifampin (Rifadin)

Uw arts kan een aanpak aanbevelen met de naam direct waargenomen therapie (DOT) om ervoor te zorgen dat u uw behandeling voltooit. Het stoppen van de behandeling of het overslaan van doses kan longtabak resistent maken tegen medicijnen, wat leidt tot MDR-TB.

Met DOT komt een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg elke dag of meerdere keren per week met u om uw medicatie toe te dienen, zodat u niet hoeft te onthouden om het alleen aan te nemen.

Als u niet op DOT bent, stel dan een schema op voor het gebruik van uw geneesmiddelen, zodat u geen dosis overslaat. Hier zijn enkele tips om u eraan te herinneren uw medicijnen in te nemen:

• Neem elke dag op hetzelfde tijdstip medicijnen.
• Noteer elke dag een aantekening in uw agenda om aan te tonen dat u uw geneesmiddel hebt gebruikt.
• Vraag iemand om u eraan te herinneren dat u uw geneesmiddel elke dag moet innemen.
• Bewaar uw medicijnen in een pillendoosje.

U hoeft niet naar het ziekenhuis te gaan tenzij u de medicatie niet thuis kunt innemen of een slechte reactie op de behandeling hebt.

Wat is multiresistente tbc?

Multi-drug-resistente TB (MDR-TB) is TB die resistent is tegen de typische antibiotica die worden gebruikt om de aandoening te behandelen, die isoniazide en rifampicine zijn. Enkele van de factoren die bijdragen aan MDR-TB zijn:

• zorgverleners die een verkeerd medicijn voorschrijven voor de behandeling van tuberculose
• mensen stoppen met de behandeling vroeg
• mensen die medicijnen van slechte kwaliteit nemen

Onjuiste voorschrijven is de belangrijkste oorzaak van MDR-TB, volgens de WHO. Het is echter mogelijk dat een persoon die nog nooit tbc-medicatie heeft genomen, een soort heeft die resistent is tegen geneesmiddelen.

Mensen die MDR-TB ontwikkelen, hebben ook minder behandelopties. De tweedelijnbehandelingen kunnen duur zijn en twee jaar duren. Het is ook mogelijk dat MDR-TB zich nog verder ontwikkelt tot extensief resistente TB (XDR-TB). Daarom is het belangrijk om je medicijnen af ​​te maken, zelfs als je je beter voelt voordat je de dosering hebt voltooid.

Vooruitzichten voor longtuberculose

Longtuberculose is geneesbaar met de behandeling, maar als het onbehandeld blijft of niet volledig wordt behandeld, veroorzaakt de ziekte vaak levensbedreigende problemen. Onbehandelde longtuberculose kan leiden tot langdurige schade aan deze delen van het lichaam:

• longen
• hersenen
• lever
• hart-
• wervelkolom

Er worden momenteel nieuwe geneesmiddelen en behandelingen ontwikkeld om latente tbc en tuberculose te voorkomen, vooral wanneer MDR-tbc groeit. In sommige landen gaat het om een ​​vaccin met de naam Bacillus Calmette-Gu? Rin (BCG). Dit vaccin is nuttig om ernstige vormen van tbc buiten de longen bij kinderen te voorkomen, maar het voorkomt de ontwikkeling van longtuberculose niet.

Hoe longtuberculose te voorkomen

Het kan moeilijk zijn om contracttax te vermijden als je in een omgeving werkt die wordt bezocht door mensen met tbc of als je zorgt voor een vriend of familielid met tbc.

Hier volgen enkele tips voor het minimaliseren van uw risico op longtuberculose:

• Zorg voor voorlichting over het voorkomen van tuberculose zoals hoestetiquette.
• Vermijd uitgebreid nauw contact met iemand die tbc heeft.
• Lucht uit kamers regelmatig.
• Bedek je gezicht met een masker dat is goedgekeurd voor bescherming tegen tbc.

Iedereen die is blootgesteld aan tuberculose moet worden getest, ook als deze geen symptomen vertoont. De Centers for Disease Control and Prevention hebben gedetailleerde richtlijnen en voorzorgsmaatregelen voor mensen die werken of een zorginstelling bezoeken.

Hoe anderen te beschermen

Mensen met latente tbc zijn niet besmettelijk en kunnen hun gewone leven gewoon doorgaan.

Maar als u een longziekte hebt, moet u thuisblijven en nauw contact met anderen vermijden. Uw arts zal u vertellen wanneer u niet langer besmettelijk bent en een normale routine kunt hervatten.