Primaire trombocythemie

Wat is primaire trombocytose?

Primaire trombocythemie is een zeldzame bloedstollingsstoornis die ervoor zorgt dat beenmerg te veel bloedplaatjes produceert. Het is ook bekend als essentiële trombocytose.

Beenmerg is het sponsachtige weefsel in je botten. Het bevat cellen die produceren:

• rode bloedcellen (RBC's), die zuurstof en voedingsstoffen bevatten
• witte bloedcellen (WBC's), die helpen bij het bestrijden van infecties
• bloedplaatjes, die bloedstolling mogelijk maken

Een hoog aantal bloedplaatjes kan ervoor zorgen dat bloedstolsels spontaan ontstaan. Normaal begint uw bloed te stollen om een ​​massaal verlies van bloed na een blessure te voorkomen. Bij mensen met primaire trombocytose kunnen zich echter plotseling en zonder aanwijsbare reden bloedstolsels vormen.

Abnormale bloedstolling kan gevaarlijk zijn. Bloedstolsels kunnen de bloedstroom naar de hersenen, lever, hart en andere vitale organen blokkeren.

Wat veroorzaakt primaire trombocytose?

Deze aandoening treedt op wanneer uw lichaam te veel bloedplaatjes produceert, wat kan leiden tot abnormale stolling. De exacte oorzaak hiervan is echter onbekend. Volgens de MPN Research Foundation heeft ongeveer de helft van de mensen met primaire trombocytose een genmutatie in het Janus kinase 2 (JAK2) -gen. Dit gen is verantwoordelijk voor het maken van een eiwit dat de groei en deling van cellen bevordert.

Wanneer uw aantal bloedplaatjes te hoog is vanwege een specifieke ziekte of aandoening, wordt dit secundaire of reactieve trombocytose genoemd. Primaire trombocythemie komt minder vaak voor dan secundaire trombocytose. Een andere vorm van trombocythemie, erfelijke thrombocythemie, is zeer zeldzaam.

Primaire trombocythemie komt het meest voor bij vrouwen en mensen ouder dan 50 jaar. De aandoening kan echter ook jongeren treffen.

Wat zijn de symptomen van primaire trombocytose?

Primaire trombocythemie veroorzaakt meestal geen symptomen. Een bloedstolsel kan het eerste teken zijn dat er iets mis is. Bloedstolsels kunnen zich overal in uw lichaam ontwikkelen, maar ze zullen zich eerder in uw voeten, handen of hersenen vormen. De symptomen van een bloedstolsel kunnen variëren, afhankelijk van waar het stolsel zich bevindt. Symptomen zijn over het algemeen:

• hoofdpijn
• duizeligheid
• zwakheid
• flauwte
• gevoelloosheid of tintelingen in uw voeten of handen
• roodheid, kloppende en brandende pijn in uw voeten of handen
• veranderingen in visie
• pijn op de borst
• een licht vergrote milt

In zeldzame gevallen kan de aandoening bloedingen veroorzaken. Dit kan gebeuren in de vorm van:

• gemakkelijk blauwe plekken
• bloeden uit je tandvlees of mond
• neusbloedingen
• bloedige urine
• bloederige ontlasting

Wat zijn de complicaties van primaire trombocytose?

Vrouwen die primaire trombocytose hebben en ook anticonceptiepillen nemen, hebben een hoger risico op bloedstolsels. De aandoening is ook bijzonder gevaarlijk voor vrouwen die zwanger zijn. Een bloedstolsel in de placenta kan leiden tot problemen met de ontwikkeling van de foetus of een miskraam.

Een bloedstolsel kan een tijdelijke ischemische aanval (TIA) of een beroerte veroorzaken. Symptomen van een beroerte zijn onder meer:

• wazig zien
• zwakte of gevoelloosheid in de ledematen of het gezicht
• verwarring
• kortademigheid
• moeite met spreken
• toevallen

Mensen met primaire trombocytose lopen ook risico op een hartaanval. Dit komt omdat bloedstolsels de bloedstroom naar het hart kunnen blokkeren. Symptomen van een hartaanval omvatten:

• klamme huid
• pijn in de borst drukken die langer duurt dan een paar minuten
• kortademigheid
• pijn die zich uitstrekt tot je schouder, arm, rug of kaak

Hoewel het minder vaak voorkomt, kan een extreem hoog aantal bloedplaatjes resulteren in:

• neusbloedingen
• blauwe plekken
• bloeden uit het tandvlees
• bloed in de ontlasting

Bel uw arts of ga onmiddellijk naar het ziekenhuis als u symptomen heeft van:

• een bloedstolsel
• hartaanval
• beroerte
• zwaar bloeden

Deze aandoeningen worden beschouwd als medische noodgevallen en vereisen onmiddellijke behandeling.

Hoe wordt de primaire trombocytose gediagnosticeerd?

Uw arts zal eerst een lichamelijk onderzoek uitvoeren en u vragen naar uw medische geschiedenis. Zorg ervoor dat u bloedtransfusies, infecties en medische procedures vermeldt die u in het verleden had. Vertel ook aan uw arts wat voor recept en vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en supplementen die u gebruikt.

Als primaire trombocythemie wordt vermoed, zal uw arts bepaalde bloedonderzoeken uitvoeren om de diagnose te bevestigen. Bloedonderzoek kan zijn:

• Volledige bloedtelling (CBC). Een CBC meet het aantal bloedplaatjes in uw bloed.
• Bloedvlek. Een bloeduitstrijkje onderzoekt de toestand van uw bloedplaatjes.
• Genetische test. Deze test zal helpen bepalen of u een erfelijke aandoening heeft die een hoog aantal bloedplaatjes veroorzaakt.

Andere diagnostische testen kunnen het aspireren van het beenmerg zijn om uw bloedplaatjes onder een microscoop te onderzoeken. Deze procedure omvat het nemen van een monster van beenmerg in vloeibare vorm. Het wordt meestal gewonnen uit het borstbeen of bekken.

U krijgt hoogstwaarschijnlijk de diagnose primaire trombocythemie als uw arts geen oorzaak kan vinden voor uw hoge aantal bloedplaatjes.

Hoe wordt primaire trombocytose behandeld?

Uw behandelplan is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder uw risico op het ontwikkelen van bloedstolsels.

U heeft mogelijk geen behandeling nodig als u geen symptomen of aanvullende risicofactoren heeft. In plaats daarvan kan uw arts ervoor kiezen om uw toestand zorgvuldig te controleren. De behandeling kan worden aanbevolen als u:

• zijn ouder dan 60 jaar
• zijn een roker
• andere medische aandoeningen hebben, zoals diabetes of hart- en vaatziekten
• hebben een geschiedenis van bloedingen of bloedstolsels

De behandeling kan het volgende omvatten:

• OTC lage dosis aspirine (Bayer) kan de bloedstolling verminderen.
• Recept medicijnen kan het risico op stolling verlagen of de productie van bloedplaatjes in het beenmerg verminderen.
• Trombocytenferese. Deze procedure verwijdert bloedplaatjes rechtstreeks uit het bloed.

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor mensen met primaire trombocytose?

Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van verschillende factoren. De meeste mensen ervaren geen lange tijd complicaties. Er kunnen echter ernstige complicaties optreden. Ze kunnen omvatten:

• zwaar bloeden
• beroerte
• hartaanval
• zwangerschapscomplicaties, zoals pre-eclampsie, vroegtijdige bevalling en miskraam

Bloedproblemen zijn zeldzaam, maar kunnen leiden tot complicaties zoals:

• acute leukemie, een vorm van bloedkanker
• myelofibrose, een progressieve beenmergaandoening

Hoe wordt primaire trombocytose voorkomen en behandeld?

Er is geen bekende manier om primaire trombocytose te voorkomen. Als u echter onlangs een diagnose van primaire trombocytose heeft ontvangen, zijn er enkele dingen die u kunt doen om het risico op ernstige complicaties te verminderen.

De eerste stap is het beheersen van risicofactoren voor bloedstolsels. Het beheersen van uw bloeddruk, cholesterol en aandoeningen zoals diabetes kan het risico op bloedstolsels helpen verminderen. Je kunt dit doen door regelmatig te trainen en een dieet te eten dat grotendeels bestaat uit fruit, groenten, volle granen en magere eiwitten.

Het is ook belangrijk om te stoppen met roken. Roken verhoogt het risico op bloedstolsels.

Om uw risico op ernstige complicaties verder te verminderen, moet u ook:

• Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven.
• Vermijd OTC of verkoudheidsmedicijnen die het risico op bloedingen vergroten.
• Vermijd contact sporten of activiteiten die het risico op bloeden verhogen.
• Vermeld onmiddellijk abnormale bloedingen of symptomen van bloedstolsels bij uw arts.

Voordat u een tandheelkundige of chirurgische ingreep uitvoert, moet u uw tandarts of arts op de hoogte stellen van eventuele medicijnen die u gebruikt om het aantal bloedplaatjes te verlagen.

Rokers en mensen met bloedstolsels in de anamnese hebben mogelijk medicijnen nodig om het aantal bloedplaatjes te verminderen. Anderen hebben mogelijk geen behandeling nodig.