Kan een borstamputatie en mammareconstructie tegelijkertijd worden uitgevoerd?

Overzicht

Als u door uw arts bent geadviseerd om een ​​borstamputatie te ondergaan, vraagt ​​u zich wellicht af over borstreconstructie. Reconstructieve chirurgie kan worden uitgevoerd op hetzelfde moment als uw borstamputatiechirurgie. Deze procedure wordt directe reconstructie genoemd.

Onmiddellijke reconstructie biedt het voordeel van het elimineren van ten minste één operatie. Hierdoor kunt u sneller weer normaal worden. Er is ook het psychologische voordeel van het wakker worden van uw borstamputatie met uw nieuwe borsten of borsten meer intact dan zonder reconstructie. Wat meer is, studies tonen aan dat het cosmetische resultaat van onmiddellijke reconstructie vaak beter is dan borstreconstructie die later plaatsvindt.

De beslissing om beide operaties tegelijk uit te voeren, wordt beïnvloed door vele factoren. U moet uw borstkankerchirurg, oncologiebehandelingsteam en plastisch chirurg betrekken om te beslissen of dit een geschikte optie voor u is.

Wat gebeurt er tijdens de onmiddellijke wederopbouw?

U bent onder algemene anesthesie tijdens uw borstamputatie en onmiddellijke reconstructie.

Uw borstchirurg zal meestal een ovaalvormige incisie maken over het tepelgebied. Bij sommige mensen met bepaalde vroege borstkankers kan de tepel op de borst worden bewaard. Dit wordt gedaan door middel van incisies onderaan de borst of in de buurt van de tepel. Vanaf de incisie zal uw chirurg al het borstweefsel van die borst verwijderen. Ze kunnen ook sommige of alle lymfeklieren onder uw arm verwijderen, afhankelijk van uw stadium van kanker en uw chirurgisch plan.

De plastisch chirurg zal dan de borst of borsten reconstrueren. Over het algemeen kan een borst worden gereconstrueerd met een implantaat of met uw eigen weefsel uit een ander deel van het lichaam.

Prothetische reconstructie (borstreconstructie met implantaten)

Implantaten worden vaak gebruikt in reconstructieve operaties na een borstamputatie. Er zijn verschillende soorten waaruit u kunt kiezen, gevuld met zoutoplossing of siliconen.

Onmiddellijke reconstructie met implantaten kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De techniek kan afhangen van:

• de voorkeur en ervaring van de plastisch chirurg
• de conditie van uw weefsel
• het soort borstkanker dat je hebt

Op het moment van de borstamputatie zullen sommige plastisch chirurgen de spier van de borstspier, die zich direct achter de borst bevindt, optillen en het implantaat achter de extra laag weefsel plaatsen. Anderen zullen het implantaat direct achter de huid plaatsen. Sommige chirurgen gebruiken ook een kunsthuidlaag in de lege borstzak om extra bescherming en ondersteuning te bieden.

Enkele punten om rekening te houden met implantaten zijn onder meer:

Voors van implantaten

• Implantaatchirurgie is eenvoudiger en kost minder tijd dan andere reconstructieprocedures.
• Hersteltijd met implantaten is korter dan bij reconstructie van de weefselflap.
• Er zijn geen andere chirurgische plaatsen op het lichaam om te genezen.

Nadelen van implantaten

• Geen enkel implantaat zal voor altijd blijven bestaan. Uw implantaat zal waarschijnlijk moeten worden vervangen.
• Siliconenimplantaten moeten om de paar jaar worden gemonitord met MRI's om breuk te detecteren.
• Uw lichaam kan problemen hebben met de implantaten, zoals infectie, littekenvorming en breuk van het implantaat.
• Toekomstige mammogrammen kunnen moeilijker zijn om uit te voeren met implantaten in.
• Een implantaat kan van invloed zijn op uw vermogen om borstvoeding te geven.

Weefselflapreconstructie (borstreconstructie met uw eigen weefsel)

Implantaten zijn eenvoudiger en nemen minder tijd in beslag, maar sommige vrouwen geven er de voorkeur aan het natuurlijkere gevoel van hun eigen weefsel in hun gereconstrueerde borst te hebben. Bovendien, als u radiotherapie hebt gehad of waarschijnlijk zult ondergaan, hebben implantaten meer kans om complicaties te veroorzaken. Uw chirurg zal dan waarschijnlijk weefselflapreconstructie aanbevelen.

Bij dit type reconstructie wordt weefsel uit verschillende delen van uw lichaam gebruikt, inclusief uw buik, rug, dijen of billen, om uw borstvorm opnieuw op te bouwen. De soorten klepprocedures omvatten:

Klep procedure	Gebruikt weefsel van
dwarse rectus abdominis spier (TRAM) flap	buik
diepe inferieure epigastrische perforator (DIEP) flap	buik
latissimus dorsiflap	bovenrug
gluteale slagader perforator (GAP) flappen	zitvlak
transversale bovenste gracilis (TUG) flappen	binnenkant van de dijen

Overweeg het volgende bij het nadenken over dit type reconstructie:

Pros

• Weefselflappen zien er meestal natuurlijker uit dan implantaten.
• Ze gedragen zich meer als de rest van je lichaam. Hun grootte kan bijvoorbeeld fluctueren met de rest van je lichaam als je aankomt of afvalt.
• U hoeft geen weefsels te vervangen, zoals u waarschijnlijk implantaten zou moeten vervangen.

Cons

• Chirurgie duurt over het algemeen langer dan implantaatchirurgie, met een langere hersteltijd.
• De procedure is technisch ingewikkelder voor de chirurg en het weefsel kan niet slagen.
• Het zal meerdere littekens van de chirurgische plek achterlaten omdat meerdere delen van uw lichaam zullen worden geopereerd.
• Sommige mensen kunnen spierzwakte of schade ervaren op de weefseldonorsite.

Direct na de operatie

De duur van deze operaties (per borst) kan 2 tot 3 uur duren voor een borstamputatie met onmiddellijke implantaatreconstructie of 6 tot 12 uur voor borstamputatie en reconstructie met uw eigen weefsel.

Nadat de reconstructie voltooid is, zal uw borstarts tijdelijke afvoerbuizen aan uw borst hechten. Dit is om ervoor te zorgen dat overtollig vocht een plaats heeft om te gaan tijdens genezing. Je borst zal worden omwikkeld met een verband.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van onmiddellijke reconstructie zijn vergelijkbaar met die van een borstamputatieprocedure. Ze kunnen omvatten:

• pijn of druk
• doof gevoel
• littekenweefsel
• infectie

Omdat zenuwen worden gesneden tijdens de operatie, kunt u gevoelloosheid hebben langs de plaats van de incisie. Er kan littekenweefsel rond de plaats van uw incisie ontstaan. Het kan druk of pijn veroorzaken.Infectie en vertraagde wondgenezing gebeuren soms na een borstamputatie. U en uw arts moeten uitkijken naar tekenen van beide.

Tijdens een borstamputatie kan het zijn dat uw tepel niet kan worden bewaard. U weet voor de operatie of uw chirurg verwacht de tepel na de ingreep te houden. Als uw tepel tijdens de borstamputatie wordt verwijderd, wordt de tepelreconstructie meestal uitgevoerd als een kleine ingreep enkele maanden nadat uw borstreconstructie is voltooid.

Wat kun je verwachten tijdens herstel?

Plan enkele dagen in het ziekenhuis te verblijven, afhankelijk van het type reconstructie. U bent mogelijk 's nachts in het ziekenhuis voor een implantaatreconstructie, of tot een week of langer voor een reconstructie met uw eigen weefsel. Uw arts zal pijnmedicatie voorschrijven tijdens het genezingsproces.

Gedurende enige tijd kunt u de instructie krijgen om niet op uw zij of buik te slapen. Zichtbare littekens op uw borsten, zelfs na de wederopbouw, is normaal. Na verloop van tijd zal de zichtbaarheid van de littekens dalen. Massagetechnieken en littekenverwijderende crèmes kunnen hun uiterlijk ook verminderen.

U hoeft niet op bedrust te zijn als u eenmaal bent vrijgelaten uit het ziekenhuis. Hoe eerder u kunt opstaan ​​en rondlopen, hoe beter. Tot de riolering in uw borstweefsel is verwijderd, wordt u echter beperkt in autorijden en andere taken waarvoor het bovenlichaam moet worden gebruikt. Rijden onder de invloed van sommige pijnstillers, zoals Vicodin, is ook beperkt.

Er zijn geen speciale zorgen over de voeding, maar je moet je richten op het eten van voedsel dat rijk is aan eiwitten. Deze zullen de celgroei en genezing bevorderen. Uw arts zal u veilige oefeningen geven om u te helpen weer gevoel en kracht in uw borst en bovenlichaam te krijgen.

Andere opties voor reconstructie

Naast onmiddellijke reconstructie en reconstructie van de weefselflap zijn er nog andere opties om het uiterlijk van uw borsten na de borstamputatie opnieuw na te bootsen. Deze omvatten het hebben van reconstructieve chirurgie als een afzonderlijke procedure en helemaal geen reconstructieve chirurgie.

Vertraagde reconstructie

Net als bij onmiddellijke reconstructie heeft een vertraagde reconstructie betrekking op flapoperaties of borstimplantaten. Vertraagde reconstructie wordt vaker gekozen door vrouwen die bestralingsbehandelingen nodig hebben voor hun kanker nadat de borstamputatie is voltooid. Vertraagde reconstructie begint 6 tot 9 maanden na uw borstamputatie. De timing hangt af van het bereiken van bepaalde mijlpalen in uw kankerbehandeling en genezingsproces.

De risico's en bijwerkingen van een vertraagde reconstructie zijn vergelijkbaar met die van onmiddellijke reconstructie. De American Psychological Association heeft onderzoek gedaan naar de effecten van een vertraagde reconstructie bij vrouwen die borstamputaties hebben gehad en concludeerde dat onmiddellijke wederopbouw beter was voor de geestelijke gezondheid op lange termijn.

Alternatieven voor borstreconstructie

Voor vrouwen die vanwege gezondheidsredenen geen goede kandidaten zijn, of die er eenvoudigweg voor kiezen om de aanvullende operatie niet te ondergaan, zal borstamputatie zonder reconstructie worden uitgevoerd. De operatie laat de borst plat aan die kant.

In deze gevallen kunnen vrouwen een externe mammaprothese aanvragen zodra hun incisies zijn genezen. Het kan de beha aan de aangedane zijde vullen en het uiterlijk van een borst onder de kleding verschaffen.

Bepalen welke aanpak geschikt voor u is

Terwijl u uw opties weegt, vraagt ​​u uw chirurg om een ​​professionele aanbeveling voordat u een beslissing neemt. Elke persoon en klinische situatie is uniek. Afhankelijk van gezondheidsfactoren zoals obesitas, roken, diabetes en cardiovasculaire aandoeningen, is het niet raadzaam deze twee operaties uit te voeren als onderdeel van één procedure.

Vrouwen met inflammatoire borstkanker moeten bijvoorbeeld meestal wachten tot ze een aanvullende behandeling hebben voltooid, zoals bestraling, voordat de reconstructie kan worden uitgevoerd. Bovendien is roken een bekende risicofactor voor slechte genezing na reconstructieve chirurgie. Als u rookt, zal uw plastisch chirurg u waarschijnlijk vragen te stoppen voordat zij reconstructieve chirurgie overwegen.

Elk type reconstructie kan het risico op bijwerkingen van een borstamputatie verhogen, maar dit is niet afhankelijk van het feit of de reconstructie onmiddellijk of later plaatsvindt.

Overleg met uw arts

Veel vrouwen zijn zich niet bewust van hun opties of het feit dat zorgverzekeraars zullen betalen voor de reconstructieve operaties na borstamputatie. Afhankelijk van de locatie en middelen worden vrouwen met borstkanker niet altijd de mogelijkheid geboden om een ​​plastisch chirurg te ontmoeten om borstreconstructie na borstamputatie te bespreken. Als je deze optie niet wordt aangeboden, spreek je dan in. Vraag uw borstarts om een ​​consult om te bespreken of een borstreconstructie geschikt voor u is.

Er zijn veel factoren die u moet overwegen voordat u een borstreconstructie ondergaat na een borstamputatie. Hier zijn enkele vragen om uw chirurg te vragen voordat u het beste type operatie voor u kiest:

• Ben ik een goede kandidaat voor borstreconstructie-operaties?
• Zou u een reconstructie-operatie aanbevelen onmiddellijk na mijn borstamputatie, of zou ik moeten wachten?
• Hoe moet ik me voorbereiden op een operatie?
• Zullen mijn nieuwe borsten er hetzelfde uitzien als mijn oude borsten?
• Hoe lang is de hersteltijd?
• Zal reconstructieve chirurgie interfereren met een van mijn andere borstkankerbehandelingen?
• Als ik kies voor implantaten voor mijn reconstructie, moeten de implantaten dan ooit worden vervangen? Hoe lang houden ze het vol?
• Wat voor soort wondzorg moet ik thuis doen?
• Heb ik na de operatie een of andere verzorger nodig?

Afhalen

Het kan moeilijk zijn om je hoofd rond het idee van een borstamputatie te wikkelen, en de mogelijkheid van een andere operatie voor reconstructie lijkt misschien nog veel moeilijker. Herstellen van een borstamputatie en reconstructieve operatie tegelijk kan op de korte termijn ongemakkelijker zijn.Maar op de lange termijn kan het minder stressvol en pijnlijk zijn dan meerdere operaties.

Lees meer: ​​Wat ik heb geleerd na mijn borstamputatie "