Immunotherapie voor pancreaskanker

Immunotherapie en alvleesklierkanker

Er is een dringende behoefte aan verbeterde behandelingsmogelijkheden voor alvleesklierkanker. Het is een bijzonder moeilijk te behandelen kanker, zelfs in de vroege stadia. In de Verenigde Staten is het ook de vierde van de belangrijkste doodsoorzaken door kanker.

De meest effectieve behandeling is volledige chirurgische resectie (verwijdering). Helaas komt minder dan 20 procent van de mensen met pancreaskanker in aanmerking voor de operatie.

De ziekte is ook meer resistent tegen chemotherapie dan sommige andere soorten kanker. Momenteel is er geen effectieve langetermijnbehandeling.

Wat is immunotherapie?

Immunotherapie (ook wel biologische therapie genoemd) wordt gebruikt om sommige soorten kanker te behandelen. Het is een manier om het interne afweersysteem van je lichaam te gebruiken om ziektes te bestrijden. Het werkt door:

• het immuunsysteem stimuleren om kankercellen te bestrijden
• tumoren kwetsbaarder maken voor aanvallen door het immuunsysteem
• het gebruik van immuunsysteem-eiwitten gemaakt door biotechnici en ontworpen om kankercellen aan te vallen

Tot op heden heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) geen immunotherapie voor alvleesklierkanker goedgekeurd. Het is echter het onderwerp van veel onderzoek.

Lees verder om te leren wat het onderzoek zegt en wat u moet weten over klinische onderzoeken.

Hoe werkt immunotherapie?

Er zijn verschillende soorten immunotherapie, en ze werken op verschillende manieren.

Monoklonale antilichamen

Monoklonale antilichamen zijn door het laboratorium geproduceerde moleculen die zich richten op specifieke tumorantigenen.

Immuun controlepuntremmers

Je immuunsysteem werkt door vreemde cellen aan te vallen. Het mag gezonde cellen tijdens dat proces niet beschadigen.

Om een ​​immuunrespons te produceren, moeten moleculen op bepaalde immuuncellen worden geactiveerd of geïnactiveerd. Dit wordt een controlepunt genoemd en het is wanneer uw immuunsysteem kankercellen uit gezonde cellen moet kunnen vertellen.

Helaas is kanker redelijk goed in het voorkomen van detectie bij controleposten, dus drugs die immuuncontrolepersonen worden genoemd, richten zich op deze controlepunten. Ze helpen het immuunsysteem kankercellen te herkennen als vreemd en om te vechten.

Kankervaccins

Deze vaccins zijn ontworpen om uw immuunrespons tegen kankercellen te stimuleren.

Adoptieve overdracht van T-cellen

In deze behandeling worden T-cellen (een soort witte bloedcellen) uit uw lichaam verwijderd. Ze zijn genetisch gemodificeerd of behandeld om hun activiteit te stimuleren. Wanneer ze worden teruggebracht naar je lichaam, kunnen ze hun kankercellen beter doden.

Oncolytische virustherapie

In deze therapie draagt ​​een virus gemodificeerde genen naar tumorcellen. Die genen zorgen ervoor dat de tumorcellen zichzelf vernietigen. Dit zet op zijn beurt je immuunsysteem aan om de aanval uit te voeren. Het verbetert ook uw algehele immuunrespons op kanker.

Wat zegt het onderzoek?

Onderzoekers werken momenteel aan:

• identificeren meer antigenen gekoppeld aan alvleesklierkanker
• vaccins ontwikkelen om herhaling na een operatie te voorkomen
• vaccins ontwikkelen om de groei van kanker te vertragen of stop te zetten bij mensen die de operatie niet kunnen ondergaan

Er wordt vooruitgang geboekt.

Immuuncheckpoint-remmers, vaccins en combinatie-immunotherapieën vertonen allemaal veelbelovende resultaten als behandelingen van alvleesklierkanker. Hier zijn slechts een paar voorbeelden:

• Een onderzoeksrapport uit 2017 wees uit dat het MUC4-nanovaccine de tumorprogressie blokkeerde. Onderzoeksauteurs zeggen dat er een sterk argument is voor de evaluatie van het vaccin in combinatie met immuuncontrolepersonen.
• Een studie uit 2015 meldde verlengde overleving met heterologe prime / boost met Cy / GVAX en CRS-207.
• Een studie uit 2013 gebruikte muizen om een ​​medicijn genaamd AMD3100 (plerixafor) te testen. Het medicijn is ontworpen om een ​​barrière af te breken rond pancreaskanker tumoren waardoor T-cellen er doorheen kunnen komen. T-celactiviteit werd versterkt met een antilichaam om een ​​tweede doelwit te blokkeren, wat leidde tot een reductie in kankercellen.
• Een fase II-studie uit 2012 combineerde algenpantucel-L met standaard adjuvante therapie (die kankercellen die na de primaire behandeling overblijven, doodt om het risico op terugkeer van kanker te verminderen). De 12-maanden ziektevrije overlevingspercentage was 62 procent. Het totale overlevingspercentage na 12 maanden was 86 procent.

Hoe zit het met klinische proeven?

Er zijn veel stappen nodig om goedkeuring door de FDA van nieuwe therapieën te krijgen. Een daarvan is een klinische proef. Het is de beste manier voor onderzoekers om de veiligheid en effectiviteit van behandelingen bij mensen te evalueren. Zelfs als behandelingen niet helemaal werken zoals verwacht, helpen proeven de wetenschap nog steeds vooruit.

Deelnemen aan een klinische proef is misschien de enige manier om toegang te krijgen tot baanbrekende therapieën. En door mee te doen, helpt u misschien om de weg vrij te maken voor anderen.

Niet iedereen komt echter in aanmerking voor elke proef. De geschiktheid kan gebaseerd zijn op vele factoren, zoals leeftijd, specifiek type pancreaskanker en stadium bij diagnose. Eventuele eerdere behandelingen kunnen ook in aanmerking worden genomen.

Als u geïnteresseerd bent om deel te nemen aan een klinische proef, neem dan contact op met uw oncoloog. U kunt ook uw opties in de doorzoekbare database op ClinicalTrials.gov verkennen.

Op dit moment zijn er veel onderzoeken naar immunotherapie voor alvleesklierkanker. Sommige zijn actief op zoek naar deelnemers. Dit is slechts een klein voorbeeld:

• NCT03193190: Fase Ib / II, open-label, multicenter, gerandomiseerde studie ontworpen om op immunotherapie gebaseerde behandelcombinaties te beoordelen bij deelnemers met gemetastaseerde alvleesklierkanker.
• NCT03136406: Fase Ib / II-studie om metronomische combinatietherapie te evalueren bij mensen met pancreaskanker die eerder therapie en chemotherapie hebben gehad.
• NCT02305186: Gerandomiseerde multicenter fase Ib / II-studie van chemoradiotherapie (CRT) in combinatie met pembrolizumab (MK-3475) in vergelijking met CRT alleen. De proef is voor mensen met reseceerbare (of borderline resectabele) pancreaskanker.
• NCT03086642: Fase I studie van talimogene laherparepvec voor de behandeling van lokaal gevorderde of gemetastaseerde alvleesklierkanker die resistent is tegen ten minste één chemotherapiebehandeling.

Wat zijn de vooruitzichten?

Uw prognose hangt van een aantal dingen af. Tumortype, graad en stadium bij diagnose spelen allemaal een rol. Hier is hoe de enscenering werkt.

Natuurlijk reageren sommige mensen beter op behandelingen dan anderen. Mensen die een operatie ondergaan, doen het meestal beter dan mensen die dat niet doen.

Dit zijn overlevingscijfers voor exocriene alvleesklierkanker. Het is belangrijk op te merken dat dit cijfers zijn van 1992 tot 1998:

Vijfjaarsoverleving voor exocriene pancreaskanker per stadium:

1A	14%
1B	12%
2A	7%
2B	5%
3	3%
4	1%

Dit zijn overlevingscijfers voor neuro-endocriene pancreastumoren (NET) die met een operatie zijn behandeld. Deze cijfers zijn gebaseerd op mensen die tussen 1985 en 2004 zijn gediagnosticeerd.

Vijfjaarsoverlevingspercentages voor NET behandeld met een operatie:

1	61%
2	52%
3	41%
4	16%

Overlevingspercentages voor alvleesklierkanker zijn mogelijk veranderd sinds deze statistieken zijn samengesteld.

Praat met uw oncoloog over uw persoonlijke vooruitzichten. Ze kunnen uw persoonlijke gezondheidsprofiel beoordelen en u een idee geven van wat u kunt verwachten.

Het onderzoek vordert snel en het is waarschijnlijk dat immunotherapieën voor pancreaskanker zullen blijven verbeteren. Zoals het is, kunnen we dichter bij een effectieve, langdurige behandeling voor alvleesklierkanker komen.