Vraag de expert Vraag en antwoord Hoog cholesterol begrijpen en beheren

1. Welke soorten bijwerkingen veroorzaken statines doorgaans?

Vaak voorkomende bijwerkingen van statinetherapie zijn hoofdpijn, milde spier- en gewrichtspijn, gas (winderigheid), misselijkheid, indigestie en slapeloosheid.

In zeldzame gevallen kunnen statines leverschade of een ernstige bijwerking veroorzaken, rhabdomyolyse genaamd. Iemand die rhabdomyolyse ondergaat, zou een onverklaarde spierzwakte en ernstige spiergevoeligheid opmerken. Het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken voor deze symptomen, omdat rabdomyolyse levensbedreigende spierschade en nierfalen kan veroorzaken.

2. Welke soorten geneesmiddelinteracties bestaan ​​er voor statines?

De meest voorkomende statines - waaronder atorvastatine (Lipitor), simvastatine (Zocor) en lovastatine (Altoprev) - worden gemetaboliseerd of uit het lichaam verwijderd met een enzym dat CYP 3A4 wordt genoemd. Geneesmiddelen die dit enzym remmen, zorgen ervoor dat de concentratie van statines in het lichaam toeneemt. De verhoogde concentratie kan het risico op gevaarlijke bijwerkingen verhogen.

De volgende geneesmiddelen remmen CYP 3A4:

• amiodarone (Nexterone)
• antibiotica, waaronder clarithromycine (Biaxin) en erytromycine (Ery-tab)
• antischimmelmiddelen, waaronder fluconazol (Diflucan), itraconazol (Sporanox) en ketoconazol (Nizoral)
• calciumantagonisten, waaronder diltiazem (Cardizem) en verapamil (Verelan)
• proteaseremmers, waaronder atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), ritonavir (Norvir) en anderen in deze klasse

Het eten van grapefruit of het drinken van grapefruitsap moet ook worden vermeden, omdat grapefruitproducten CYP 3A4-remmers zijn.

3. Welke andere soorten medicijnen behandelen hoog cholesterol?

Statines worden beschouwd als een van de meest krachtige geneesmiddelenklassen om hoog cholesterol te behandelen. Ze kunnen lage dichtheid lipoproteïne (LDL) niveaus, soms aangeduid als slechte cholesterol, met wel 20 tot 60 procent verminderen. Ze helpen ook om hartaanvallen en beroertes te voorkomen door te voorkomen dat de opbouw van plaques in bloedvaten scheurt.

Andere soorten medicijnen die een hoog cholesterolgehalte behandelen, zijn onder andere:

• PCSK9-remmers. Deze nieuwe klasse van geneesmiddelen omvat alirocumab (Praluent) en evolocumab (Repatha), die beide om de twee tot vier weken moeten worden geïnjecteerd. Uit eerste onderzoek blijkt dat ze het cholesterolgehalte maar liefst 60 tot 70 procent kunnen verlagen, maar ze zijn erg duur en alleen beschikbaar in een injecteerbare vorm.
• Galzuurbindende harsen. Deze medicijnen - inclusief colesevelam (Welchol), colestyramine (Questran) en colestipol (colestid) - werken in de darmen van het lichaam om galzuren te binden en absorptie van cholesterol uit voedsel te voorkomen. Ze hebben interacties met veel medicijnen omdat ze zich aan hen binden en voorkomen dat ze absorberen. Ze veroorzaken ook vaak ongewenste bijwerkingen, zoals misselijkheid, een opgeblazen gevoel en krampen.
• Ezetimibe (Zetia). Dit medicijn maakt het voor het lichaam onmogelijk om cholesterol te absorberen van voedsel dat wordt gegeten. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met statines.
• Nicotinezuur (niacine). Dit is een vitamine die wordt gebruikt als de maximale dosis statine niet genoeg cholesterol verlaagt. Het veroorzaakt vaak bijwerkingen zoals misselijkheid, jeuk, gevoelloosheid, tintelingen en roodheid in het gezicht.
• Fibraten. Deze geneesmiddelen - waaronder fenofibraat (Triglide), fenofibrinezuur (Trilipix) en gemfibrozil (Lopid) - kunnen de triglyceriden verlagen en de niveaus van hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL's) verhogen, ook wel goede cholesterol genoemd. Ze worden normaal gesproken niet gegeven met statines vanwege een verhoogd risico op bijwerkingen.
• Visolie. Dit vrij verkrijgbare supplement helpt de triglyceridespiegels te verlagen en het risico op coronaire hartziekten te verlagen.

4. Wat zijn de risico's van het niet behandelen of behandelen van hoog cholesterol?

Een hoog cholesterolgehalte legt een grote druk op uw hart. Het verhoogt de kans op het ervaren van coronaire hartziekten, hartaanvallen, beroertes en mogelijk de dood.

5. Zijn er voedingsmiddelen die ik moet vermijden?

Een hart-gezond dieet met een laag gehalte aan verzadigde vetten en transvetten kan helpen bij het verlagen van hoge cholesterol. Om deze vetten te verminderen, moet uw dieet rood vlees en volle melkproducten beperken. Het is het beste om gefrituurd voedsel te vermijden en om te koken met gezonde oliën, zoals plantaardige olie.

Diëten met veel groenten, fruit, gevogelte, vis, volle granen en noten, maar arm aan suiker uit zowel dranken als voedingsmiddelen, beperken vaak al verzadigde en transvetten.

6. Zijn er langetermijnrisico's voor het nemen van statines?

Studies hebben geen enkel bewijs gevonden voor langetermijnrisico's in verband met statinebehandeling, buiten de bijwerkingen die geassocieerd zijn met statinetherapie gedurende enige tijd. Wanneer iemand een statine neemt, lopen ze een risico op de zeldzame bijwerking van rabdomyolyse.

7. Wat moet ik weten over het nemen van statines als ik diabetes type 2 of hoge bloeddruk heb?

Zelfs als het cholesterolgehalte normaal is, zijn statines erg belangrijk voor mensen met diabetes type 2 of hoge bloeddruk. Onderzoek heeft aangetoond dat mensen met diabetes mellitus type 2 of hoge bloeddruk die een statine nemen, het risico op hartaanvallen, beroertes en overlijden verminderen.

Bij het starten van een statine is het mogelijk dat uw bloedsuikers enigszins stijgen. Uw arts zal met u samenwerken om uw bloedsuiker te controleren en eventuele aanpassingen aan uw diabetesmedicijnen aan te brengen om ervoor te zorgen dat uw suikers onder controle zijn.

8. Heeft oefening een hoog cholesterolgehalte?

Over het algemeen bevordert regelmatige lichaamsbeweging een goede gezondheid. Het implementeren van een regelmatige trainingsroutine kan een hoog cholesterolgehalte beïnvloeden. Regelmatige lichaamsbeweging heeft aangetoond dat het de triglyceridenniveaus verlaagt en HDL of een goed cholesterolgehalte verhoogt. De veranderingen in het cholesterolgehalte die kunnen worden gemeten aan veranderingen in de levensstijl worden normaal gezien na 6 tot 12 maanden.

9. Heeft stress invloed op een hoog cholesterolgehalte?

Studies hebben een verband gevonden tussen stress en een toename van LDL, of slechte cholesterol. De resultaten suggereren dat hoge niveaus van stress kunnen bijdragen aan een hoog cholesterolgehalte en cortisol kan de oorzaak zijn van de correlatie.

Cortisol is een hormoon dat vrijkomt in uw lichaam wanneer het onderhevig is aan stress. De afgifte van cortisol veroorzaakt een verhoging van de bloedsuikerspiegel van het lichaam. Als bloedsuikerspiegels gedurende een bepaalde periode constant hoog blijven, dragen ze bij aan de productie van triglyceriden, waardoor er meer cholesterol wordt aangemaakt.

10. Hoe vaak moet ik mijn cholesterolwaarden laten controleren als ik weet dat ik een hoog cholesterolgehalte heb?

Een hoog cholesterolgehalte wordt bepaald met behulp van een test die een lipidenpaneel wordt genoemd, wat een type bloedtest is. Een andere bloedtest moet 4 tot 12 weken na aanvang van de behandeling met statine worden uitgevoerd. Uw arts zal vervolgens een regime voor uw bloedonderzoek bepalen op basis van uw individuele risicofactoren en uw bloedtestresultaten. Je kunt verwachten dat je bloed elke 3 tot 12 maanden regelmatig wordt getest om je cholesterolgehalte te controleren.

---

Dr. Dena Westphalen is een klinische apotheker met belangen op het gebied van wereldwijde gezondheid, reisgezondheid en vaccinaties, nootropica en op de patiënt afgestemde medicijnen. In 2017 studeerde ze af aan de Creighton University met haar graad in de farmacie en is ze momenteel werkzaam als ambulante zorgapotheker. Ze heeft zich vrijwillig aangemeld in Honduras, gaf onderwijs over volksgezondheid en heeft de Natural Medicines Recognition Award ontvangen. Dr. Westphalen was ook een beursontvanger voor IACP Compounders op Capitol Hill. In haar vrije tijd speelt ze graag ijshockey en de akoestische gitaar.