Behandelingsopties en verwachtingen voor hepatocellulair carcinoom

Als u het nieuws heeft ontvangen dat u hepatocellulair carcinoom (HCC) heeft, bestaat er geen twijfel dat u veel vragen over de behandeling hebt. Uw arts kan uitleggen waarom bepaalde behandelingen voor u beter kunnen zijn dan andere.

Lees verder om meer te weten te komen over de verschillende soorten behandelingen voor leverkanker en hoe ze werken.

Overzicht van de behandeling

Onder volwassenen is HCC het meest voorkomende type leverkanker. Risicofactoren voor leverkanker zijn alcoholmisbruik, cirrose en hepatitis B of C.

Er zijn nogal wat methoden om HCC te behandelen. Chirurgische resectie en levertransplantatie zijn geassocieerd met de beste overleving.

Zoals bij de meeste soorten kanker, zal uw behandelplan waarschijnlijk een combinatie van verschillende behandelingen omvatten. Uw arts zal aanbevelingen doen op basis van:

• uw leeftijd en algemene gezondheid
• het stadium van kanker bij diagnose
• de grootte, locatie en aantal tumoren
• hoe goed uw lever functioneert
• of dit al dan niet een herhaling is van eerdere leverkanker

Gerichte medicamenteuze therapie

Gerichte medicijnen worden gebruikt om zich te concentreren op de cellen die betrokken zijn bij de groei en ontwikkeling van kanker.

Een gerichte behandeling voor leverkanker is sorafenib (Nexavar). Dit medicijn heeft twee functies. Het blokkeert tumoren van de vorming van nieuwe bloedvaten, die tumoren moeten groeien. Het richt zich ook op bepaalde eiwitten op kankercellen die de groei stimuleren. Sorafenib is een pil die u tweemaal per dag kunt nemen.

Regorafenib (Stivarga) werkt op een vergelijkbare manier. Het is meestal de volgende stap wanneer sorafenib niet meer werkt. Het is een pil die je een keer per dag neemt.

In 2017 verleende de Amerikaanse Food and Drug Administration versnelde goedkeuring aan nivolumab (Opdivo) voor de behandeling van hepatocellulair carcinoom. Het is bedoeld voor mensen die sorafenib al hebben geprobeerd. Nivolumab is een geneesmiddel voor immunotherapie dat is ontworpen om het immuunsysteem te activeren en de tumorcellen te vinden en te doden. Het wordt intraveneus toegediend. Sommige vroege studies van dit medicijn hebben veelbelovende resultaten opgeleverd bij de behandeling van gevorderde leverkanker.

Chirurgische resectie

Bij deze operatie wordt het deel van de lever verwijderd dat de tumor bevat. Dit is een goede optie als:

• de rest van je lever functioneert goed
• kanker is niet uitgegroeid tot bloedvaten
• kanker heeft zich niet buiten de lever verspreid
• je bent gezond genoeg om chirurgie te weerstaan

Het is misschien geen goede optie als:

• je lever functioneert niet goed, meestal als gevolg van cirrose
• de kanker is uitgezaaid
• je bent niet gezond genoeg voor een operatie

Risico's van een operatie omvatten infectie, bloedingen en bloedstolsels.

Levertransplantatie

Als u leverkanker in een vroeg stadium heeft, maar geen chirurgische resectie kunt krijgen, kunt u in aanmerking komen voor een levertransplantatie. Deze procedure verlaagt het risico van een tweede leverkanker aanzienlijk. Er is echter een tekort aan donorlevers en wachtlijsten zijn lang.

Als je een levertransplantatie hebt, heb je antirejectiemedicijnen nodig voor de rest van je leven.

Transplantatie-operatierisico's omvatten bloedingen, bloedstolsels en infectie.

Bestralingstherapie

Met behulp van krachtige röntgenenergie wordt bestraling gebruikt om kankercellen te doden en tumoren te verkleinen. Externe stralingsuitstraling wordt meestal gedurende meerdere weken vijf dagen per week gegeven. Het kan enige tijd duren voordat u voor elke behandeling precies op de juiste plaats bent ingesteld. Maar de eigenlijke behandeling duurt slechts enkele minuten, waarbij je volkomen stil moet blijven.

Tijdelijke bijwerkingen van bestralingstherapie zijn huidirritatie en vermoeidheid.

Een ander type bestralingstherapie wordt radio-embolisatie genoemd. In deze procedure injecteert de arts kleine radioactieve korrels in de leverslagader. Daar geven ze gedurende meerdere dagen straling af. De straling is beperkt tot de tumor in de lever, waardoor het omliggende weefsel wordt gespaard.

Ablatieve technieken

Radiofrequente ablatie is een procedure waarbij de chirurg een echografie of CT-scan gebruikt om een ​​naald door de buik naar de tumor te geleiden. Een elektrische stroom wordt gebruikt om kankercellen te verwarmen en te vernietigen.

Cryoablatie gebruikt extreme kou om kankercellen te doden. In deze procedure gebruikt de arts echografie om een ​​instrument met vloeibare stikstof te geleiden, dat rechtstreeks in de tumor wordt geïnjecteerd.

Pure alcohol kan ook worden gebruikt om kankercellen te vernietigen. Uw arts kan het via uw buik of tijdens de operatie in de tumor injecteren.

chemotherapie

Systemische chemotherapie is geen standaardbehandeling voor leverkanker omdat deze in het algemeen niet effectief is op de lange termijn. Maar krachtige geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen rechtstreeks in de lever worden geïnjecteerd. Bijwerkingen van chemotherapie omvatten vermoeidheid, misselijkheid en een laag aantal witte bloedcellen.

Ondersteunende en aanvullende zorg

Terwijl u de kanker zelf behandelt, kunt u ook hulp zoeken bij een specialist in palliatieve zorg. Deze specialisten zijn getraind om pijn en andere symptomen te beheersen om de kwaliteit van leven te verbeteren. Zij zullen de zorg coördineren met uw oncoloog en andere artsen.

Daarnaast kunnen aanvullende behandelingen helpen om pijn, misselijkheid en angst onder controle te houden. Sommige hiervan zijn:

• massage
• muziektherapie
• ademhalingsoefeningen
• acupunctuur
• acupressuur

Raadpleeg uw arts voordat u met nieuwe therapieën begint. En zorg er altijd voor dat je te maken hebt met gekwalificeerde beoefenaars.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het proberen van voedingssupplementen of kruidensupplementen. Maar sommige kunnen uw medicatie verstoren, dus raadpleeg altijd eerst uw arts. Het kan ook helpen om een ​​voedingsdeskundige of een diëtiste te ontmoeten om over uw voedingsbehoeften te praten.

Klinische proeven

Klinische proeven helpen onderzoekers de veiligheid en effectiviteit van experimentele behandelingen bij mensen te testen. Via een proef krijgt u mogelijk toegang tot ultramoderne therapieën. Er is ook veel te overwegen. Deze onderzoeken hebben vaak strikte criteria en impliceren een tijdverbintenis.Praat met uw oncoloog over klinische onderzoeken voor mensen met leverkanker.

Ga voor meer informatie naar de Clinical Trials Matching Service van de American Cancer Society.