Wat veroorzaakt Foraminal Stenosis en hoe wordt het behandeld?

Wat is een foraminale stenose?

Foraminale stenose is het versmallen of aanhalen van de openingen tussen de botten in uw wervelkolom. Deze kleine openingen worden het foramen genoemd. Foraminale stenose is een specifiek type spinale stenose.

Zenuwen gaan door het foramen van je ruggenmerg naar de rest van je lichaam. Wanneer het foramen in de buurt komt, kunnen de zenuwwortels die er doorheen gaan worden geknepen. Een beknelde zenuw kan leiden tot radiculopathie - of pijn, gevoelloosheid en zwakte in het deel van het lichaam dat de zenuw dient.

Foraminale stenose en beknelde zenuwen komen vaak voor. In feite heeft bijna de helft van alle mensen van middelbare leeftijd en ouder een soort stenose van de wervelkolom en beknelde zenuwen. Maar niet iedereen met foraminale stenose zal symptomen ervaren. Sommige mensen kunnen symptomen hebben die komen en gaan.

U kunt foraminale stenose niet voorkomen, maar lichamelijk actief blijven en een gezond gewicht behouden, kan uw risico verminderen. Het gebruik van een goede houding en techniek bij het zitten, sporten, oefenen en tillen van zware voorwerpen kan ook helpen letsel aan uw rug te voorkomen. Blessures kunnen leiden tot stenose en beknelde zenuwen.

Blijf lezen om meer te weten te komen over de symptomen, behandelingsopties en meer.

Tips voor identificatie

Symptomen van beknelde zenuwen als gevolg van foraminale stenose variëren afhankelijk van welk deel van uw wervelkolom wordt beïnvloed.

Cervicale stenose ontwikkelt zich wanneer het foramen van je nek smaller wordt. Beknelde zenuwen in uw nek kunnen een scherpe of brandende pijn veroorzaken die begint in de nek en langs uw schouder en arm omlaag beweegt. Uw arm en hand voelen mogelijk zwak en verdoofd aan? Spelden en naalden.?

Thoracale stenose ontwikkelt zich wanneer het foramen in het bovenste gedeelte van je rug smaller wordt. Beknelde zenuwwortels in dit deel van uw rug kunnen pijn en gevoelloosheid veroorzaken die zich naar de voorkant van uw lichaam verplaatsen. Dit is het minst voorkomende gebied dat wordt aangetast door foraminale stenose.

Lumbale stenose ontwikkelt zich wanneer het foramen van je lage rug smaller wordt. De onderrug is het deel van uw wervelkolom dat waarschijnlijk wordt beïnvloed door foraminale stenose. Dit kan worden gevoeld als pijn, tinteling, gevoelloosheid en zwakte in de bil, het been en soms de voet. Ischias is een term die je misschien hebt gehoord voor dit soort pijn.

Uw pijn kan verergeren met bepaalde activiteiten, zoals buigen, draaien, reiken, hoesten of niezen.

Wat veroorzaakt dit en wie loopt er risico?

Je hebt meer kans op het ontwikkelen van foraminale stenose en beknelde zenuwen naarmate je ouder wordt. Artritis en de slijtage van het dagelijks leven leiden vaak tot veranderingen in je wervelkolom die het foramen smaller maken. Maar letsel kan ook stenose veroorzaken, vooral bij jongere mensen.

Een van de oorzaken van foraminale stenose is bijvoorbeeld een uitpuilende of hernia. Deze dempingsschijven tussen uw ruggengraat kunnen wegvallen of beschadigd raken. De uitpuilende schijf drukt op het foramen en de zenuwwortel. Dit gebeurt waarschijnlijk in je onderrug.

Botgroei in en rond uw foramen kan ook de zenuwen die er doorheen knijpen, afknijpen. Bot sporen vormen als gevolg van letsel of degeneratieve aandoeningen zoals artrose.

Andere minder vaak voorkomende oorzaken van foraminale stenose zijn onder andere:

• vergroting van ligamenten rond de wervelkolom
• spondylolisthesis
• cysten of tumoren
• botziekte, zoals de ziekte van Paget
• genetische aandoeningen, zoals dwerggroei

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Als u pijn heeft die over uw arm of been uitstraalt of een gevoel van gevoelloosheid dat enkele dagen aanhoudt, moet u dit met uw arts bespreken.

Op uw afspraak zal uw arts beginnen met een lichamelijk onderzoek. Ze zullen je beweging, spierkracht, niveau van pijn en gevoelloosheid en reflexen controleren.

Uw arts kan enkele beeldvormingscans en andere tests bestellen om de diagnose te bevestigen:

• Röntgenstralen kunnen worden gebruikt om de uitlijning van de botten van uw wervelkolom en de vernauwing van het voorstuk te zien.
• MRI-scans kunnen schade detecteren in de zachte weefsels, zoals ligamenten en schijven.
• CT-scans kunnen meer details laten zien dan röntgenfoto's, zodat uw arts de botsporen in de buurt van het foramen kan zien.
• Studies over elektromyografie en zenuwgeleiding worden samen uitgevoerd om te zien of uw zenuw goed werkt. Deze tests helpen uw arts erachter te komen of uw symptomen worden veroorzaakt door druk op de wortels van de wervelkolom of door een andere aandoening.
• Botscans kunnen artritis, fracturen, infecties en tumoren detecteren.

Grading

Uw arts of de radioloog die uw MRI's leest, kan de mate van vernauwing van uw foramen beoordelen.

• graad 0 = geen foraminale stenose
• graad 1 = milde stenose zonder bewijs van fysieke veranderingen in de zenuwwortel
• graad 2 = matige stenose zonder fysieke veranderingen in de zenuwwortel
• graad 3 = ernstige foraminale stenose die de instorting van de zenuwwortel laat zien

Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?

Afhankelijk van de oorzaak en de ernst van uw foraminale stenose en beknelde zenuwen, zijn er verschillende behandelingen beschikbaar om uw ongemak te verminderen.

In veel gevallen worden beknelde zenuwen - vooral in de nek - beter zonder enige andere behandeling dan stretching, activiteitsmodificatie en pijnstillende medicijnen.

Wijziging van activiteiten

Als je de stralende pijn, gevoelloosheid en zwakte van een beknelde zenuw hebt, wil je misschien een paar dagen rusten. Maar wees niet te lang inactief, anders kunnen uw symptomen verslechteren. Je moet bewegingen vermijden die je scherpe pijn veroorzaken, maar je moet niet bewegingloos zijn. Het gebruik van cold packs gedurende de eerste paar dagen, gevolgd door warme packs of een verwarmingspad, kan uw pijn helpen verminderen.

Fysiotherapie

Rekken en speciale oefeningen kunnen worden gebruikt om uw wervelkolom te stabiliseren, bewegingsbereik te verbeteren en de ruimte voor uw zenuwwortels te openen. Versterking van de spieren die uw wervelkolom ondersteunen, kan verdere schade voorkomen. Afvallen kan ook druk uitoefenen op uw wervelkolom en zenuwwortels.

Orthotics

Als u een beknelde zenuw in uw nek heeft, kan uw arts aanbevelen dat u een nekbrace of een zachte cervicale halsband draagt. Het zal je beweging beperken en je nekspieren laten rusten.

Het moet maar kort gedragen worden, want als u het te lang draagt, kunnen de spieren in uw nek verzwakken. Uw arts zal u specifieke informatie verstrekken over wanneer u hem moet dragen en hoe lang.

Artsen adviseren over het algemeen niet om rugklachten te dragen voor beknelde zenuwen in de lage rug.

medicijnen

Verschillende soorten medicijnen kunnen worden gebruikt om uw pijn te verlichten:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Geneesmiddelen zoals aspirine (Bufferin), ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve) kunnen ontstekingen verminderen en pijnverlichting bieden.

• steroïden: Orale corticosteroïden, zoals prednison (Deltasone), kunnen de pijn verlichten door ontstekingen rondom de geïrriteerde zenuw te verminderen. Steroïden kunnen ook worden geïnjecteerd in de buurt van de aangedane zenuw om ontstekingen en pijn te verlichten.
• Narcotica: Als uw pijn ernstig is en andere behandelingen niet hebben gewerkt, kan uw arts narcotische pijnstillers voorschrijven. Ze worden meestal maar korte tijd gebruikt.

Chirurgie

Als conservatieve behandelingen uw symptomen niet verlichten, kunnen u en uw arts een operatie overwegen. Het type operatie hangt af van de locatie van de stenose en de oorzaak. Als een hernia je zenuwwortel knelt, kan een operatie om de bobbelschijf te verwijderen de oplossing zijn.

Een minimaal invasieve procedure genaamd foraminotomie kan een andere optie zijn. Het vergroot het gebied dat de zenuw passeert door obstakels, zoals sporen van het bot, uit het foramen te verwijderen.

Zijn complicaties mogelijk?

Soms kan foraminale stenose gepaard gaan met stenose van de wervelkolom zelf. Wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, kunnen de symptomen ernstiger zijn dan wanneer de zenuwwortels worden samengeknepen.

Deze symptomen kunnen zijn:

• onhandigheid
• problemen met het gebruik van uw handen
• moeilijk lopen
• zwakheid

Wat zijn de vooruitzichten?

De overgrote meerderheid van mensen met foraminale stenose zal verlichting vinden bij thuisbehandeling. Een operatie is zelden noodzakelijk. Soms, zelfs nadat uw symptomen weken of jaren zijn verdwenen, kunnen ze terugkomen. Volg de instructies van uw arts met betrekking tot fysiotherapie en wijzigingen van de activiteiten, en uw beknelde zenuwpijn zal waarschijnlijk tot het verleden behoren.