Wat veroorzaakt een vergroot hart (cardiomegalie) en hoe wordt het behandeld?

Wat is een vergroot hart?

Een vergroot hart (cardiomegalie) betekent dat je hart groter is dan normaal. Je hart kan worden vergroot als de spier zo hard werkt dat deze dikker wordt, of als de kamers groter worden.

Een vergroot hart is geen ziekte. Het is een symptoom van een hartafwijking of aandoening waardoor het hart harder werkt, zoals cardiomyopathie, problemen met de hartklep of hoge bloeddruk.

Een vergroot hart kan het bloed niet zo efficiënt pompen als een hart dat niet is vergroot. Dit kan leiden tot complicaties zoals beroerte en hartfalen.

Wat zijn de symptomen?

Soms veroorzaakt een vergroot hart geen symptomen. Wanneer de symptomen zich voordoen, kunnen ze omvatten:

• kortademigheid
• een onregelmatig hartritme (aritmie)
• zwelling in de benen en enkels veroorzaakt door vochtophoping (oedeem)
• vermoeidheid
• duizeligheid

Symptomen die wijzen op een medisch noodgeval zijn:

• pijn op de borst
• moeite om op adem te komen
• pijn in uw armen, rug, nek of kaak
• flauwte

Oorzaken van een vergroot hart

Je hart kan vergroten vanwege een aandoening waarmee je wordt geboren - aangeboren - of een hartprobleem dat zich in de loop van de tijd ontwikkelt.

Elke ziekte waardoor uw hart harder werkt om bloed door uw lichaam te pompen, kan een vergroot hart veroorzaken. Net zoals de spieren van je armen en benen groter worden als je ze werkt, wordt je hart groter als je het werkt.

De meest voorkomende oorzaken van een vergroot hart zijn ischemische hartaandoeningen en hoge bloeddruk. Ischemische hartziekte treedt op wanneer vernauwde bloedvaten, veroorzaakt door vetophopingen die zich in uw bloedvaten vormen, voorkomen dat bloed naar uw hart gaat.

Andere condities die je hart kunnen vergroten zijn:

cardiomyopathie

Cardiomyopathie is een progressieve hartaandoening met verschillende typen. Ziekten die de hartspier beschadigen, kunnen het vergroten. Hoe meer schade optreedt, hoe zwakker en minder in staat is om het hart te pompen.

Hartklepaandoening

Infecties, bindweefselaandoeningen en sommige medicijnen kunnen de kleppen beschadigen die ervoor zorgen dat het bloed door uw hart in de goede richting stroomt. Wanneer bloed naar achteren stroomt, moet het hart harder werken om het naar buiten te duwen.

Hartaanval

Tijdens een hartaanval wordt de bloedtoevoer naar een deel van het hart volledig geblokkeerd. Het gebrek aan zuurstofrijk bloed beschadigt de hartspier.

Schildklier aandoening

De schildklier produceert hormonen die het metabolisme van het lichaam reguleren. Zowel overproductie (hyperthyreoïdie) als onderproductie (hypothyreoïdie) van deze hormonen kunnen de hartslag, bloeddruk en grootte van het hart beïnvloeden.

Onregelmatig hartritme (aritmie)

Als je een onregelmatige hartslag hebt, in plaats van te kloppen in zijn vertrouwde lub-dub-patroon, fladdert of slaat het hart te langzaam of snel. Een onregelmatig hartritme kan ervoor zorgen dat bloed in het hart een back-up maakt en uiteindelijk de spier beschadigt.

Aangeboren aandoeningen

Congenitale cardiomegalie is een hartaandoening waarmee je wordt geboren. Aangeboren hartafwijkingen die dit symptoom veroorzaken, zijn onder andere:

• atriaal septumdefect, een gat in de wand dat de twee bovenste kamers van het hart scheidt
• ventriculair septumdefect, een gat in de wand dat de twee onderste kamers van het hart scheidt
• coarctatie van de aorta, een vernauwing van de aorta, de hoofdslagader die bloed van het hart naar de rest van het lichaam vervoert
• patent ductus arteriosus, een gat in de aorta
• Ebstein's anomalie, een probleem met de klep die de twee rechter kamers van het hart scheidt (atrium en ventrikel)
• tetralogie van Fallot (TOF), een combinatie van aangeboren afwijkingen die de normale bloedstroom door het hart verstoren

Andere mogelijke oorzaken van een vergroot hart zijn onder andere:

• longziekte, inclusief chronische obstructieve longziekte (COPD)
• myocardiet
• pulmonale hypertensie
• anemie
• bindweefselziekten, zoals sclerodermie
• drugs- en alcoholgebruik

Wie loopt een verhoogd risico?

Je hebt meer kans op cardiomegalie als je risico loopt op hartaandoeningen. Risicofactoren zijn:

• hoge bloeddruk
• zwaarlijvigheid
• sedentaire levensstijl
• ouder of broer of zus met een vergroot hart
• verleden hartaanval
• stofwisselingsstoornissen, zoals schildklieraandoeningen
• zwaar of overmatig gebruik van drugs of alcohol

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Uw arts zal beginnen met een lichamelijk onderzoek en een bespreking van uw symptomen. Een aantal verschillende tests kunnen de structuur en functie van uw hart controleren. Een thoraxfoto kan de eerste test zijn die uw arts doet, omdat deze kan aantonen of uw hart is vergroot.

Tests als deze kunnen uw arts helpen de oorzaak van de uitbreiding te achterhalen:

• Echocardiogram (ECG of EKG) gebruikt geluidsgolven om problemen met uw hartkamers op te sporen.
• Elektrocardiogram bewaakt de elektrische activiteit in uw hart. Het kan een onregelmatig hartritme en ischemie diagnosticeren.
• Bloedonderzoek controleert of er stoffen in uw bloed zijn die worden geproduceerd door aandoeningen die een vergroot hart veroorzaken, zoals schildklieraandoeningen.
• Een stresstest houdt in dat u op een loopband loopt of een stilstaande fiets fietst terwijl uw hartritme en ademhaling worden gecontroleerd. Het kan laten zien hoe hard je hart werkt tijdens het sporten.
• Computertomografie (CT) scans gebruiken röntgenfoto's om gedetailleerde beelden van uw hart en andere structuren in uw borst te produceren. Het kan helpen klepziekte of ontsteking te diagnosticeren.
• Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van sterke magneten en radiogolven om foto's van je hart te maken.

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kunnen artsen een test met de naam foetaal echocardiogram gebruiken om hartafwijkingen bij de ongeboren baby te diagnosticeren. Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om foto's te maken van het hart van de baby.

Uw arts kan een foetaal echocardiogram aanbevelen als u een familiegeschiedenis heeft over cardiomegalie of hartafwijkingen, of als uw baby een erfelijke aandoening heeft zoals het syndroom van Down.

Hoe wordt het behandeld?

Uw arts zal u een behandelplan voorschrijven voor de aandoening die uw uitgebreide hart veroorzaakt. Bijvoorbeeld:

• hoge bloeddruk: ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers (ARB's) en bètablokkers
• onregelmatige hartslag: antiarrhythmica, pacemaker en geïmplanteerde cardioverter-defibrillator (ICD)
• hartklepproblemen: operatie om de beschadigde klep te repareren of te vervangen
• vernauwde kransslagaders: percutane coronaire interventie, coronaire bypasstransplantatie (CABG) en nitraten
• hartfalen: diuretica, bètablokkers, inotropen en bij een kleine minderheid van de mensen, linker ventrikelhulpapparaat (LVAD)

Andere procedures kunnen aangeboren hartafwijkingen herstellen. Als je een paar behandelingen probeert en ze niet werken, heb je misschien een harttransplantatie nodig.

Veranderingen in levensstijl

Je kunt een vergroot hart beheren met veranderingen in levensstijl zoals deze:

• Oefening. Oefening op de meeste dagen van de week. Vraag uw arts welke soorten oefeningen het veiligst voor u zijn.
• Stoppen met roken. Methoden zoals nicotinevervangende producten en therapie kunnen u helpen stoppen.
• Verlies gewicht. Afvallen, vooral als je te zwaar bent, kan helpen.
• Beperk bepaalde voedingsmiddelen. Beperk zout, cholesterol en verzadigde en transvetten in uw dieet.
• Vermijd bepaalde dingen. Vermijd alcohol, cafeïne en drugs zoals cocaïne.
• Kom tot rust. Oefen ontspanningstechnieken zoals meditatie of yoga om stress te verminderen.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

De aandoeningen die cardiomegalie veroorzaken, kunnen de hartspier beschadigen. Ze kunnen leiden tot complicaties als ze niet worden behandeld. Dit bevat:

• Hartfalen. Wanneer het linker ventrikel groter wordt, kan dit leiden tot hartfalen. Dan kan het hart niet genoeg bloed naar het lichaam pompen.
• Bloedproppen. Wanneer het hart niet zo goed pompt als zou moeten, kan het bloed zich verzamelen en samenklonteren tot stolsels. Een bloedstolsel kan naar de hersenen gaan en daar in een bloedvat blijven steken, waardoor een beroerte ontstaat.
• Hartruis. Wanneer kleppen in je hart niet goed sluiten, creëren ze een abnormaal geluid dat een ruis wordt genoemd.
• Hartstilstand. Als uw hart is vergroot, krijgt het mogelijk niet genoeg bloed dat tot een hartstilstand kan leiden. Het hart kan stoppen met werken, wat plotselinge dood kan veroorzaken.

Hoe kunt u deze aandoening voorkomen?

Mogelijk bent u niet in staat om aandoeningen te voorkomen die vóór de geboorte voorkomen. Toch kun je later schade aan je hart voorkomen die het kan vergroten door:

• het eten van een hart-gezond dieet rijk aan fruit en groenten, mager pluimvee, vis, magere zuivel en volle granen
• beperkend zout, samen met verzadigde en transvetten
• tabak en alcohol vermijden
• aërobe oefeningen en krachttraining doen op de meeste dagen van de week
• regelmatig uw bloeddruk en cholesterolniveau controleren, en met uw arts werken om ze te verlagen als ze hoog zijn

U moet ook uw arts raadplegen voor regelmatige controles om te controleren of uw hart gezond is. Als u een hartprobleem heeft, moet u misschien ook naar een cardioloog.

Wat zijn de vooruitzichten?

Je kijk is afhankelijk van de onderliggende oorzaak van je vergrote hart. Na het behandelingsplan dat uw arts aanbeveelt, kan het helpen uw hart gezond te houden en complicaties te voorkomen.