Wat u moet weten over directe versus indirecte hernia's

Overzicht

Een hernia treedt op wanneer een orgaan of een inwendig lichaamsdeel door het weefsel duwt dat het gewoonlijk omringt en beschermt. Een hernia kan zich op verschillende plaatsen in de buik ontwikkelen.

Inguinale hernia's zijn de meest voorkomende hernia. Ze vormen zich wanneer er een dunne plek op uw buikwand is.

Meer informatie: Hernia "

Een inguinale hernia kan worden geëtiketteerd? Direct? of? indirect? afhankelijk van hoe en wanneer het wordt gevormd. De kans is groot dat de leeftijd en het geslacht van de persoon met de hernia veel te maken hebben met welk type het is.

symptomen

Zowel een indirecte als een directe inguinale hernia kan een verdikking aan beide kanten van de lies veroorzaken als de hernia groot genoeg is. De uitstulping is meestal het meest merkbaar bij het staan ​​en bij uitrekken of hoesten. In veel gevallen veroorzaken hernia's geen pijn totdat ze groter worden. Bij mannen kan pijn in het scrotum worden gevoeld als de darm naar beneden drijft in die regio.

Een indirecte hernia komt meestal het eerst voor in de kindertijd. Dat komt omdat het vaak een aangeboren aandoening is. Een indirecte hernia bij een baby kan het meest opvallen wanneer de baby huilt.

Een directe hernia ontwikkelt zich bijna altijd in de volwassenheid, meestal later in het leven, tenzij het probleem het gevolg is van een specifieke verwonding.

Oorzaken

Een directe hernia wordt meestal veroorzaakt wanneer de wand van de buikspieren verzwakt. Daardoor kan een deel van de darm door de buikwand dringen. Deze verzwakking kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen door dagelijkse activiteiten en veroudering. In sommige gevallen kan het onjuist heffen van iets zwaars extra druk uitoefenen op die spieren, waardoor ze kunnen verzwakken en scheuren.

Een indirecte hernia wordt niet veroorzaakt door verzwakte of beschadigde buikspieren. In plaats daarvan gebeurt het wanneer een gebied van buikspierweefsel dat de liesring wordt genoemd, niet dichtgaat terwijl een baby in de baarmoeder van de moeder is. Bij jongens laat de ring de testikels in het scrotum vallen en sluit dan meestal. Als het open blijft, kan een deel van de darm er ook doorheen duwen.

Risicofactoren

Risicofactoren voor directe hernia zijn onder andere:

• een man zijn, hoewel vrouwen ook hernia kunnen ontwikkelen
• met een familiegeschiedenis van hernia's
• roken
• met een aandoening die leidt tot chronische hoest, zoals cystic fibrosis
• met een lage body mass index (BMI)
• collageen vaatziekte hebben

Het is onduidelijk of zwaar tillen het waarschijnlijker maakt dat mensen hernia krijgen.

Er zijn geen echte risicofactoren voor het ontwikkelen van een indirecte hernia, anders dan het zijn van een man. Mannen hebben 9 keer meer kans dan vrouwen om een ​​indirecte hernia te ontwikkelen.

Diagnose

Een hernia wordt meestal gediagnosticeerd door een lichamelijk onderzoek. Uw arts kan mogelijk een uitstulping in de lies herkennen als een hernia. Het kan moeilijk zijn om een ​​indirecte hernia te onderscheiden van een directe hernia. De meeste mensen in de leeftijd van 20 of jonger met een hernia hebben een indirecte inguinale hernia.

Als u een man bent en uw arts vindt dat de hernia zich heeft uitgebreid naar uw scrotum, is de diagnose meestal een indirecte hernia. Een directe hernia volgt niet dat pad door de inguinale ring naar het scrotum. Dat betekent dat een hernia die de ene kant van de lies vormt of de andere waarschijnlijk een directe hernia is.

Een indirecte hernia kan ook darmobstructie veroorzaken als het in de inguinale ring glijdt en gezwollen in de buik wordt. Deze aandoening kan verergeren tot een fase die bekend staat als? Wurging? die de doorbloeding van de darmen kan beïnvloeden. Een directe hernia veroorzaakt minder wurging van de darm.

Behandeling

Als een hernia mild is en geen symptomen veroorzaakt, hoeft u misschien niets anders te doen dan een? Waakzaam wachten? nadering. Herna's genezen niet alleen, dus misschien heb je in de toekomst een operatie nodig, of het nu gaat om een ​​directe of indirecte hernia.

Een operatie voor indirecte hernia's bij baby's en kinderen is meestal redelijk veilig. Het is meestal een poliklinische procedure. De herniazak wordt weggetrokken van het scrotum en andere gevoelige gebieden en gesloten met hechtingen.

Een klein percentage van de kinderen met een indirecte hernia aan de ene kant ontwikkelt zich ook aan de andere kant. Er is enige discussie in de medische gemeenschap over de noodzaak om een ​​mogelijke tweede hernia te onderzoeken. Als u vragen hebt over de risico's en voordelen van deze procedure als onderdeel van de operatie, moet u van tevoren met de chirurg overleggen.

Bij volwassenen wordt open chirurgie vaak gedaan om een ​​directe hernia te herstellen. Er wordt een grote incisie gemaakt en de hernia wordt terug op zijn plaats gebracht. De buikwand is gerepareerd, soms met een klein netapparaat dat extra sterkte aan de aangetaste muur geeft.

Laparoscopische chirurgie is een groeiende optie voor vele soorten abdominale operaties, inclusief hernia-operaties. Een arts maakt gebruik van speciale instrumenten die via enkele kleine incisies kunnen worden ingebracht. Een van de instrumenten is een kleine camera waarmee de chirurg de hernia kan zien en kan behandelen.

Laparoscopische chirurgie houdt minder littekens in van de grotere buikspieren, dus het is een goede keuze voor terugkerende hernia's.

vooruitzicht

Als u een indirecte of directe hernia heeft gehad, heeft u een verhoogd risico op het ontwikkelen van een nieuwe hernia.

Operaties om hernia's te repareren komen vaak voor en hebben hoge succespercentages, dus u zou een volledig herstel moeten verwachten. Het kan enkele weken duren voordat je terug bent met al je gebruikelijke activiteiten. En je kunt ook het advies krijgen om een ​​tijdje niets heftigs op te tillen. Raadpleeg uw arts of fysiotherapeut of ergotherapeut voor tips over tillen in de toekomst.

het voorkomen

Je kunt een aangeboren probleem zoals een indirecte inguinale hernia niet voorkomen. Maar er zijn enkele stappen die u kunt nemen om uw risico op directe hernia's te verkleinen.

• Verlies gewicht als u overgewicht of obesitas heeft. Gewichtsverlies zal uw risico op een hernia niet wegnemen, maar het zal de druk op uw buikspieren verminderen.
• Stoppen met roken deels vanwege de schade veroorzaakt het al het weefsel in uw lichaam, en deels omdat hoesten veel verhoogt uw risico op het ontwikkelen van een directe hernia.
• Wees voorzichtig bij het tillen van zware voorwerpenen til altijd op van de benen, niet van je onderrug. Om dit te doen, buig je op de knieën om dingen op te rapen en vervolgens maak je je benen recht om te gaan staan. Dit vermindert de belasting van uw onderrug en buik.