Ziekte van Crohn en gewrichtspijn Wat is de verbinding?

Mensen met de ziekte van Crohn hebben chronische ontsteking in de bekleding van hun spijsverteringskanaal. De exacte oorzaak van de ziekte van Crohn is niet bekend, maar deze ontsteking impliceert een overreactie van het immuunsysteem. Het immuunsysteem vergist onschadelijke stoffen, zoals voedsel, nuttige bacteriën of het darmweefsel zelf, als bedreiging en valt ze aan. Na verloop van tijd resulteert dit in chronische ontsteking. Soms kan deze overreactie problemen veroorzaken in andere delen van het lichaam buiten het maagdarmkanaal. De meest voorkomende is in de gewrichten.

De ziekte van Crohn heeft ook een genetische component. Met andere woorden, mensen met bepaalde genmutaties zijn vatbaarder voor de ziekte van Crohn. Uit onderzoek is gebleken dat deze zelfde genmutaties ook verband houden met andere soorten inflammatoire aandoeningen, zoals psoriasis, reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica. Artritis is een inflammatoire gewrichtsaandoening die pijn in de gewrichten veroorzaakt. Als u de ziekte van Crohn heeft, kunt u ook een verhoogd risico op artritis hebben.

Gewrichtspijn versus artritis

Twee soorten gewrichtsproblemen kunnen optreden als u de ziekte van Crohn heeft:

• artritis: pijn met ontsteking
• gewrichtspijn: pijn zonder ontsteking

Als u zonder zwelling pijn in uw gewrichten heeft, heeft u artralgie. Ongeveer 40 tot 50 procent van de mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) hebben op enig moment in hun leven gewrichtspijn. Crohn's is een type IBD. Artralgie kan in veel verschillende gewrichten door uw hele lichaam voorkomen. De meest voorkomende plaatsen zijn je knieën, enkels en handen. De gewrichtspijn van de ziekte van Crohn veroorzaakt geen schade aan uw gewrichten.

Artritis, aan de andere kant, betekent ontsteking. Als u artritis heeft, zullen uw gewrichten pijnlijk zijn en ook opgezwollen. Artritis kan tot 20 procent van degenen met de ziekte van Crohn treffen. Artritis die optreedt bij de ziekte van Crohn is een beetje anders dan bij gewone artritis, omdat deze begint op een jongere leeftijd.

Welk type artritis komt het meest voor bij mensen met de ziekte van Crohn?

Er zijn drie belangrijke soorten artritis die kunnen voorkomen bij mensen met de ziekte van Crohn.

Perifere artritis

Een meerderheid van de artritis die optreedt bij mensen met de ziekte van Crohn wordt perifere artritis genoemd. Dit type artritis heeft invloed op de grote gewrichten, zoals die in je knieën, enkels, ellebogen, polsen en heupen. De gewrichtspijn treedt meestal gelijktijdig op met maag- en darmflare-ups. Dit type artritis resulteert meestal niet in een gezamenlijke erosie en blijvende schade aan de gewrichten.

Symmetrische artritis

Een kleiner percentage van degenen met de ziekte van Crohn heeft een type artritis dat bekend staat als symmetrische polyartritis. Symmetrische polyartritis kan leiden tot ontstekingen in elk van uw gewrichten, maar veroorzaakt meestal pijn in de gewrichten van uw handen.

Spondylitis ankylopoetica

Ten slotte zal een klein percentage van de mensen met de ziekte van Crohn een ernstige aandoening ontwikkelen die bekend staat als de ziekte van Bechterew (AS). Deze progressieve ontstekingsaandoening beïnvloedt uw sacro-iliacale gewrichten en wervelkolom. Symptomen zijn onder meer pijn en stijfheid in de onderste wervelkolom en in de buurt van de onderkant van je rug bij de sacro-iliacale gewrichten. Sommige mensen kunnen zelfs symptomen van ALS hebben maanden of jaren voordat de symptomen van de ziekte van Crohn verschijnen. Dit type artritis kan leiden tot blijvende schade.

Behandeling van gewrichtspijn

Normaal gesproken raden artsen aan om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine (Bufferin) of ibuprofen (Motrin IB, Aleve) te gebruiken om gewrichtspijn en zwelling te verlichten. NSAID's worden echter niet aanbevolen voor mensen met de ziekte van Crohn. Ze kunnen je darmwand irriteren en je symptomen verergeren. Voor lichte pijn kan uw arts aanbevelen acetaminophen (Tylenol) te gebruiken.

Verschillende geneesmiddelen op recept zijn beschikbaar om te helpen met pijn in de gewrichten. Veel van deze behandelingen overlappen de medicijnen van de ziekte van Crohn:

• sulfasalazine (Azulfidine)
• corticosteroïden
• methotrexaat
• nieuwere biologische agentia zoals infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) en certolizumab pegol (Cimzia)

Naast medicatie kunnen de volgende thuistechnieken helpen:

• het aangetaste gewricht rusten
• ijsvorming en het verheffen van uw gewricht
• het doen van bepaalde oefeningen om stijfheid te verminderen en spieren rond gewrichten te versterken die kunnen worden voorgeschreven door een fysieke of ergotherapeut

Oefening helpt het bewegingsbereik in uw gewrichten te verbeteren en helpt ook om stress te verlichten. Cardio-oefeningen met een lage impact, zoals zwemmen, stationair fietsen, yoga of tai chi, en krachttraining kunnen helpen.

Wanneer moet u uw arts raadplegen?

Raadpleeg uw arts als u gewrichtspijn heeft. Ze willen misschien diagnostische tests uitvoeren om andere oorzaken van uw pijn uit te sluiten. Uw arts kan ook uw medicijnen tegen de ziekte van Crohn willen aanpassen. Af en toe kan gewrichtspijn te maken hebben met de bijwerkingen van uw medicatie.

Uw arts kan een fysiotherapeut aanbevelen om u te helpen een oefenprogramma voor uw gewrichten te ontwikkelen.

Vooruitzichten voor pijn in de gewrichten

Gewrichtspijn voor mensen met de ziekte van Crohn duurt meestal maar kort en leidt meestal niet tot blijvende misvorming. Je gewrichtspijn zal verbeteren als je darmklachten verbeteren. Met gastro-intestinale symptomen getemd door medicatie en dieet, de vooruitzichten voor uw gewrichten is over het algemeen goed.

Als u echter ook een AS-diagnose hebt ontvangen, zijn de vooruitzichten variabeler. Sommige mensen verbeteren na verloop van tijd, terwijl anderen steeds slechter worden. Met moderne behandelingen wordt de levensverwachting voor mensen met AS meestal niet beïnvloed.