Discussiegids voor artsen Wanneer moet een nieuwe behandelmethode worden overwogen voor epilepsie

Epilepsie is een behandelbare aandoening, en in de meeste gevallen kan het goed worden behandeld met de juiste medicatie. Ongeveer de helft van de mensen met epilepsie wordt aanvalsvrij met de eerste medicatie die ze proberen. Veel mensen moeten echter meer dan één optie proberen om aanvallen te beheren.

Als u medicijnen gebruikt om uw epilepsie te behandelen en nog steeds epileptische aanvallen heeft, of als uw medicatie ongemakkelijke bijwerkingen veroorzaakt, is het misschien tijd om met uw arts te praten over een nieuwe behandelaanpak.

De volgende discussiegids is bedoeld om u voor te bereiden op uw arts en het gesprek op gang te brengen.

Wat zijn mijn triggers?

Een deel van het beheer van uw epilepsie is het identificeren van triggers die uw behandeling kunnen beïnvloeden. Het is een goed idee om met uw arts te bespreken of externe factoren of leefstijlfactoren een rol kunnen spelen bij uw aanvallen.

Enkele veel voorkomende triggers kunnen zijn:

• vergeten om je medicatie te nemen
• ziek zijn met een andere ziekte
• niet genoeg slaap krijgen
• je meer gestrest voelen dan normaal
• wordt blootgesteld aan flikkerende of flikkerende lichten
• het missen van een of meer maaltijden
• op je menstruatie zijn
• meer drinken dan de aanbevolen hoeveelheid alcohol

Het bijhouden van een dagboek is een van de beste manieren om triggers te herkennen. Wanneer u een aanval heeft, noteer dan de tijd en datum, hoe lang het heeft geduurd en eventuele externe factoren of leefstijlfactoren. Neem dit dagboek mee naar al je afspraken. Hiermee kunt u uw voortgang bekijken met uw arts en op zoek gaan naar mogelijke patronen.

Moet ik mijn dosis verhogen?

Meestal zal uw arts u, wanneer u begint met het nemen van een nieuw medicijn voor epileptische aanvallen, met een lage dosis starten en het vervolgens langzaam verhogen op basis van uw reactie. Als uw huidige dosis geen aanvallen lijkt te voorkomen, vraag dan of dit misschien kan helpen om het te vergroten.

Soms kan een verhoogde dosis een andere routine betekenen voor hoe en wanneer u uw medicatie neemt. Dus, als uw arts besluit uw dosis te verhogen, noteer dan eventuele wijzigingen in uw behandelingsschema.

Als u al de hoogste aanbevolen dosis van uw huidige medicatie gebruikt, is het misschien tijd om verschillende opties te onderzoeken.

Zijn mijn andere medicijnen van invloed op mijn behandeling?

Sommige medicijnen die u gebruikt voor andere gezondheidsproblemen kunnen een wisselwerking hebben met uw behandeling tegen epilepsie. Bespreek met uw arts of dit een mogelijkheid is. Als er een conflict is tussen twee of meer van uw medicijnen, kan uw arts u adviseren over de beste manier om uw medicatieschema te modereren.

Het is ook nuttig om te vragen of uw behandeling tegen epilepsie beter kan werken als u andere geneesmiddelen gebruikt. Soms is een combinatie van verschillende medicijnen nodig om epileptische aanvallen het best te beheersen. Praat met uw arts over de vraag of het toevoegen van aanvullende medicijnen kan helpen.

Als ik begin met het innemen van een nieuw medicijn, welke bijwerkingen kan ik dan verwachten?

Als uw arts u oproept met een nieuw geneesmiddel, moet u zich bewust zijn van eventuele bijwerkingen.

De typische bijwerkingen van anti-epileptische medicatie kunnen zijn:

• verlies van energie
• hoofdpijn
• duizeligheid
• milde huidirritatie
• gewichtsschommelingen
• verlies van coördinatie
• verlaagde botdichtheid
• spraak- en geheugenproblemen

In bepaalde gevallen kunnen epilepsiemedicijnen meer ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• depressie
• ontsteking van de organen
• ernstige huidirritatie
• zelfmoordgedachten

Als u een van deze symptomen begint te ervaren, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.

Zijn er andere behandelingsopties die kunnen helpen?

Onderzoek wijst uit dat uw kansen om zonder aanvallen te worden afnemen met elk opeenvolgend medicijn voor epilepsie. Dus als u al twee of meer verschillende medicijnen zonder succes hebt geprobeerd, moet u met uw arts praten over niet-medicamenteuze alternatieven.

Hieronder staan ​​vier van de meest voorkomende behandelingsopties voor epilepsie wanneer medicatie geen aanvallen lijkt te voorkomen.

Chirurgie

Voor sommige mensen met epilepsie kan een operatie om het deel van de hersenen te verwijderen dat aanvallen veroorzaakt, helpen. Als uw aanvallen afkomstig zijn van een klein deel van uw hersenen dat geen vitale functies zoals spraak, gezichtsvermogen, gehoor of mobiliteit bestuurt, kan een operatie een optie zijn.

Veel mensen die een operatie ondergaan, nemen nog steeds medicijnen om hun aanvallen te beheersen. U kunt mogelijk uw dosis verlagen en medicijnen minder vaak gebruiken.

Het is echter belangrijk om de risico's met uw arts te bespreken voordat u beslist of het goed voor u is. Er is een mogelijkheid dat hersenoperaties problemen kunnen veroorzaken met je humeur en geheugen.

Vagus zenuwstimulatie

Een andere alternatieve behandeling voor epilepsie is vaguszenuwstimulatie (VNS), waarbij een apparaat dat lijkt op een pacemaker wordt geïmplanteerd onder de huid van uw borst. De stimulator zendt uitbarstingen van energie naar je hersenen door de nervus vagus in je nek. VNS heeft het potentieel om aanvallen tot 40 procent te verminderen.

Net als na de operatie moeten de meeste mensen die VNS gebruiken nog steeds medicatie nemen, maar in een lagere dosis. Vaak voorkomende bijwerkingen van VNS zijn keelpijn en ademhalingsproblemen.

Responsieve neurostimulatie

Een andere alternatieve behandeling voor epilepsie is responsieve neurostimulatie (RNS). In RNS wordt een stimulator in je hersenen geïmplanteerd bij de bron van je aanvallen. Dit apparaat is zodanig geprogrammeerd dat het het elektrische patroon van de aanval en stuurstimulatie herkent wanneer er ongebruikelijke patronen worden gedetecteerd. RNS kan aanvallen met 60 tot 70 procent verminderen.

De meeste mensen die RNS gebruiken, moeten nog steeds medicijnen slikken, maar meestal kan de dosis medicatie worden verlaagd. De meeste mensen met RNS hebben geen bijwerkingen.

Ketogeen dieet

Voor bepaalde mensen met epilepsie kan een verandering in het dieet helpen de frequentie van aanvallen te verminderen.Een ketogeen dieet zorgt ervoor dat je lichaam energie creëert door vetten af ​​te breken in plaats van koolhydraten. Het gaat meestal om het eten van drie of vier gram vet voor elke gram koolhydraten, wat betekent dat ongeveer 90 procent van je dagelijkse calorieën uit vet zal komen.

Het risico bestaat dat het gebruik van deze voeding kan leiden tot ondervoeding. Het kan ook gezondheidsproblemen veroorzaken zoals obstipatie en nierstenen. Het is belangrijk dat u met uw arts praat voordat u het probeert.

Kan ik deel uitmaken van een klinische proef?

Als je een aantal verschillende behandelingsopties hebt geprobeerd en nog steeds geen beslagleggingsvrij bent, is het misschien de moeite waard om naar andere opties te kijken. Overweeg uw arts te vragen over deelname aan klinische onderzoeken en onderzoeksstudies. Het is mogelijk dat het medicijn of apparaat dat in de proef wordt getest, mogelijk niet voor u werkt. Maar uw deelname zou in de toekomst andere mensen met epilepsie kunnen helpen.

Afhankelijk van waar u bent in uw behandeling, komt u mogelijk niet in aanmerking voor bepaalde onderzoeken of studies. Overleg eerst met uw arts over uw geschiktheid.

De afhaalmaaltijden

Vergeet niet dat, zelfs als u meerdere epilepsiemedicijnen zonder succes hebt geprobeerd, er nog steeds hoop is. Er is een breed scala aan nieuwe behandelingen in ontwikkeling die gebruikmaken van de nieuwste technologieën om aanvallen te helpen opsporen en voorkomen.

Het is nog steeds mogelijk dat je op een dag vrij van aanvallen bent. Deze handleiding is bedoeld als een nuttig uitgangspunt. Als u vragen heeft voor uw arts over uw behandeling tegen epilepsie, wees dan niet bang om het te vragen.