Hepatitis C Remission

Hepatitis C remissie is mogelijk

Tussen de 130 en 150 miljoen mensen wereldwijd, waaronder naar schatting 2,7 tot 3,9 miljoen Amerikanen, hebben chronische hepatitis C. Het virus verspreidt zich voornamelijk door intraveneus drugsgebruik. Onbehandelde hepatitis C kan leiden tot ernstige leverproblemen, waaronder cirrose en kanker.

Het goede nieuws is dat het virus in remissie kan gaan met de juiste behandeling. Artsen verwijzen naar remissie als een aanhoudende virologische respons (SVR).

Wat SVR betekent

SVR betekent dat het hepatitis C-virus niet 12 weken na uw laatste dosis behandeling in uw bloed kan worden gedetecteerd. Hierna is het zeer waarschijnlijk dat het virus permanent is verdwenen. Het Amerikaanse Department of Veterans Affairs meldt dat 99 procent van de mensen die een SVR hebben bereikt, virusvrij blijven.

Deze mensen ook:

• ervaar verbetering van leverontsteking
• hebben verminderde of regressie van fibrose
• hebben twee keer zoveel kans op lagere ontstekingsscores
• hebben hun risico op mortaliteit, leverfalen en leverkanker verminderd
• hebben hun kans om andere medische aandoeningen te ontwikkelen verminderd

Afhankelijk van de leverbeschadiging heb je om de zes of 12 maanden follow-up-afspraken en bloedonderzoeken nodig. Het hepatitis C-antilichaam zal permanent positief zijn, maar dit betekent niet dat u opnieuw bent geïnfecteerd.

Hepatitis C kan vanzelf verdwijnen

Voor sommige mensen kan hepatitis C ook vanzelf verdwijnen. Dit wordt spontane remissie genoemd. Vooral zuigelingen en jonge vrouwen hebben een kans dat het virus zich uit hun lichaam opruimt. Dit is minder waarschijnlijk bij oudere patiënten.

Acute infecties (van minder dan zes maanden) verdwijnen spontaan in 15 tot 50 procent van de gevallen. Spontane remissie komt voor bij minder dan 5 procent van chronische hepatitis C-infecties.

Hoe hepatitis C wordt behandeld

Medicamenteuze behandelingen kunnen u helpen om het hepatitis C-virus in remissie te krijgen. Uw behandelplan is afhankelijk van:

• Genotype: Uw hepatitis C-genotype of? Blauwdruk? van het virus is gebaseerd op uw RNA-sequentie. Er zijn zes genotypen. Ongeveer 75 procent van de mensen in de Verenigde Staten heeft genotype 1.
• Lever schade: Bestaande leverschade, zowel mild als ernstig, kan uw medicatie bepalen.
• Vorige behandeling: Welke medicijnen u al hebt gebruikt, heeft ook invloed op de volgende stappen.
• Andere gezondheidsvoorwaarden: Een co-infectie kan bepaalde medicijnen uitsluiten.

Nadat u deze factoren hebt bekeken, schrijft uw zorgverlener u een medicijn voor dat u 12 of 24 weken moet innemen. Mogelijk moet u deze medicijnen langer gebruiken. Geneesmiddelen voor hepatitis C kunnen zijn:

• daclatasvir (Daklinza) met sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir met velpatasvir (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• Simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirin (Ribatab)

U kunt een aantal van de nieuwere geneesmiddelen horen die worden aangeduid als direct werkende antivirale (DAA) -medicijnen. Deze replicatie van doelwitvirussen in specifieke stappen van de levenscyclus van hepatitis C.

Uw arts kan andere combinaties van deze geneesmiddelen voorschrijven. U kunt op de hoogte blijven van hepatitis C-behandelingen door uw arts te raadplegen of HEP C123 te bezoeken. Volg altijd en voltooi uw behandeling. Als je dit doet, wordt je kans op remissie groter.

Factoren die uw reactie op therapie voorspellen

Verschillende factoren kunnen helpen uw reactie op therapie te voorspellen. Waaronder:

• Race: In vergelijking met andere rassen reageren Afro-Amerikanen in het verleden armer op therapie.
• IL28B genotype: Het hebben van dit genotype kan ook uw respons op therapie verlagen.
• Leeftijd: Toename van leeftijd verlaagt de verandering van het bereiken van SVR, maar niet significant.
• fibrosis: Geavanceerde littekens van het weefsel worden geassocieerd met een 10 tot 20 procent lagere respons.

Eerder hielpen genotype- en RNA-niveaus van het hepatitis C-virus ook om uw reactie op de therapie te voorspellen. Maar met moderne medicijnen in het DAA-tijdperk spelen ze minder een rol. DAA-therapie heeft ook de waarschijnlijkheid van falen van de behandeling verminderd. Een specifiek genotype van het hepatitis C-virus, genotype 3, blijft echter nog steeds de meest uitdagende om te behandelen.

Hepatitis C recidief

Het is mogelijk dat het virus terugkeert door herinfectie of terugval. Een recent overzicht van de risico's op hervatting van hepatitis C of herinfectie zet het percentage voor aanhoudende SVR op 90 procent.

Reinfectiepercentages kunnen oplopen tot 8 procent en hoger, afhankelijk van de risicofactor.

De mate van terugval is afhankelijk van factoren zoals het genotype, het geneesmiddelenregime en eventuele andere bestaande omstandigheden.Het terugvalpercentage voor Harvoni is bijvoorbeeld gerapporteerd tussen 1 en 6 procent. Harvoni wordt voornamelijk gebruikt voor mensen met genotype 1, maar hier zijn meer studies over nodig.

De kans op herinfectie is afhankelijk van uw risico. De analyse identificeerde risicofactoren voor herinfectie als:

• drugs gebruiken of hebben gebruikt
• gevangenisstraf
• mannen die seks hebben met mannen
• co-infecties, vooral infecties die uw immuunsysteem aantasten

U loopt een laag risico op herinfectie als u geen erkende risicofactoren kent. Hoog risico betekent dat u minstens één geïdentificeerde risicofactor voor herinfectie heeft. Uw risico is ook groter als u ook HIV hebt, ongeacht risicofactoren.

Het risico van herhaling van hepatitis C binnen vijf jaar is:

Risicogroep	Kans op recidief binnen vijf jaar
laag risico	0,95 procent
hoog risico	10,67 procent
coinfection	15.02 procent

U kunt worden geïnfecteerd of een nieuwe infectie krijgen van iemand anders die hepatitis C heeft. U leeft echter zeer waarschijnlijk nu zonder hepatitis C in uw leven. Je kunt jezelf beschouwen als remissie of hepatitis C-negatief.

Maak je medicatie altijd af

Volg altijd de behandeling die uw arts voorschrijft. Dit vergroot je kans op remissie. Neem contact op met uw arts als u ongemak of bijwerkingen van uw medicatie ervaart. Vraag om ondersteuning als u depressieve gevoelens ervaart. Uw arts kan middelen voor pleitbezorgers hebben om u door uw behandeling heen te loodsen en om uw doel te bereiken om vrij te zijn van hepatitis C.