Bronchoscopie met transbronchiale biopsie

Wat is een bronchoscopie met transbronchiale biopsie?

Bronchoscopie is een diagnostische medische procedure. Uw arts kan het gebruiken om in de luchtwegen van uw longen te kijken. Bronchoscopie kan worden gecombineerd met een transbronchiale longbiopsie, een procedure voor het verzamelen van stukjes longweefsel.

Een longbiopsie stelt uw arts in staat te testen op vele soorten ziekten, waaronder infecties, goedaardige tumoren en poliepen, en kanker. Ze kunnen ook een longbiopsie gebruiken om het stadium van een bekende maligniteit te bepalen.

Een biopsie uitgevoerd tijdens een bronchoscopie wordt ook wel een bronchoscopie met een longbiopsie of een fiberoptische bronchoscopie met een longbiopsie genoemd.

Waarom de test wordt besteld

Er zijn verschillende redenen waarom u wellicht een bronchoscopie met een transbronchiale biopsie nodig heeft. De meest voorkomende redenen zijn:

• longveranderingen te zien bij een CT-scan of andere beeldvormende test
• een tumor
• vermoedelijke interstitiële longziekte, die kortademigheid kan veroorzaken
• een vermoede afstoting van longtransplantaten
• bloed ophoesten, of bloedspuwing
• een onverklaarde hoest die langer dan drie maanden aanhoudt
• chronische long- of bronchiale infecties

Hoe een biopsie wordt uitgevoerd

Ambulante postoperatieve bronchoscopie wordt meestal goed verdragen. Het wordt meestal uitgevoerd onder matige sedatie door een longarts of longarts, opgeleid in bronchoscopie. Je zult de hele tijd wakker zijn.

De procedure wordt meestal uitgevoerd in een operatiekamer of intensive care-afdeling. Deze plaatsen zijn uitgerust om ademhalingsongevallen te beheersen.

Als er tijdens of na uw procedure een probleem is, hebt u mogelijk een ziekenhuisopname nodig. Problemen die een verblijf in een ziekenhuis vereisen, zijn onder andere:

• enorm bloeden
• ademhalingsproblemen
• pneumothorax, of een ingeklapte long

Bronchoscopie met een transbronchiale biopsie duurt meestal een paar uur of minder.

Om te beginnen, wordt een plaatselijke verdoving op uw keel gespoten om het te verdoven. Voordat de verdovende middelen effect hebben, kan het zijn dat er vloeistof door je keel stroomt. Hierdoor kan u hoesten of gapen. Als u hoest tijdens de procedure, zal meer verdoving worden gegeven. U kunt ook een intraveneus (IV) kalmerend middel krijgen om u te helpen ontspannen.

Wanneer je keel gevoelloos is, wordt een flexibele bronchoscoop door je luchtpijp, of luchtpijp, in je luchtwegen geregen. De slang kan door uw neus of mond worden ingebracht. Numbing gel zal indien nodig in je neus worden aangebracht. U kunt kortademig worden als de slang in uw keel zit, maar er is geen risico op verstikking.

Er zijn twee hoofdtypen bronchoscopen die worden gebruikt om een ​​bronchoscopie uit te voeren:

Stijve bronchoscoop

Een stijve bronchoscoop wordt vaak gebruikt wanneer een vreemd voorwerp in de keel of luchtwegen wordt vastgehouden. Het kan ook worden gebruikt als er sprake is van overmatig bloeden in de longen. De bredere omtrek van de stijve scope maakt het gemakkelijker om behandelingen uit te voeren of vreemde voorwerpen te verwijderen.

Rigide bronchoscopie vereist dat u volledig in slaap bent onder algemene anesthesie. Het kan worden gebruikt om een ​​biopsie uit te voeren. Uw arts zal waarschijnlijk echter geen starre bronchoscopie gebruiken, tenzij u ook nog een andere procedure nodig heeft.

Vezeloptische bronchoscoop

Een vezeloptische of flexibele bronchoscoop wordt vaker gebruikt voor longbiopsie. Dit apparaat is een zachte, flexibele buis met een kleine omtrek. Het is minder dan 1/2-inch breed en ongeveer 2 meter lang. De buis bevat een grootlicht en een videocamera. Het kan gemakkelijk door je longen worden gestuurd.

Glasvezel scopes zijn hol. Hierdoor kan uw arts andere instrumenten invoegen via het toepassingsgebied. Deze kunnen bestaan ​​uit een apparaat voor het irrigeren van uw keel of forceps, die een chirurgische schaar zijn, om te knippen indien nodig.

Uw arts gebruikt een licht en een camera om het gebied in uw longen biopsisch te vinden. Realtime fluoroscopie of röntgenbeeldvorming kan ook worden gebruikt om het bereik te sturen. Uw arts verzamelt kleine monsters van uw longweefsel met een kleine pincet. Mogelijk moet u langzaam uitademen terwijl de monsters worden genomen. Zoutoplossing of zout water kan worden gebruikt om het gebied te spoelen en longafscheidingen op te vangen.

Je wordt tijdens je hele procedure en herstel zorgvuldig gevolgd. Direct na de procedure kunt u een röntgenfoto ontvangen. Dit kan uw arts helpen een pneumothorax uit te sluiten, wat het lekken van lucht uit uw longen is.

Je zult moeten wachten tot de verdoving verdwijnt, wat een tot twee uur duurt, voordat je eet of drinkt. Als u te snel probeert te eten of te drinken, loopt u een groot risico op verstikking.

Voorbereiding op de procedure

Eet of drink niets gedurende 6 tot 12 uur vóór uw test. Uw arts kan u ook vragen bepaalde medicijnen te vermijden die uw bloed verdunnen. Ze kunnen het risico op bloedingen tijdens of na uw test verhogen.

Sommige van de medicijnen die het bloed kunnen verdunnen zijn:

• aspirine (buffer)
• bloedverdunners, zoals warfarine (Coumadin, Jantoven)
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Motrin, Advil) of naproxen (Aleve)

Zorg ervoor dat u met uw arts praat voordat u met het starten of stoppen van een medicijn begint. Als u pijn nodig heeft, kan uw arts paracetamol goedkeuren (Tylenol).

Zorg dat iemand je naar het ziekenhuis en naar huis kan brengen. Je moet ook zorgen dat je vrijaf neemt van je gebruikelijke activiteiten. Je moet rusten na de procedure.

Opvolgen na de procedure

Na de procedure moet u uw kokhalfreflex testen voordat u iets eet of drinkt. Leg een lepel voorzichtig op de achterkant van je tong. Dit zou je moeten laten kokhalzen. Als dit niet het geval is, probeert u het om de paar minuten opnieuw. Eet of drink niet totdat uw kokhalsreflex terugkeert.

In de week die volgt op de procedure, hebt u mogelijk een:

• hoesten
• Schorre stem
• pijnlijke, krassende keel

In het ideale geval moet u een of twee dagen na uw bronchoscopie rustig rusten.

Bel uw arts meteen als u:

• Koorts boven 100 F ontwikkelen
• heb pijn op de borst
• meer dan 2 tot 3 eetlepels bloed ophoesten
• moeite hebben met ademhalen

Het is normaal dat je een paar dagen lang met bloed getint of roze sputum ophoest.

Risico's van bronchoscopie

Hoewel de procedure enkele risico's met zich meebrengt, zijn ze laag. Deze test biedt belangrijke diagnostische informatie. Het kan u helpen grote operaties te vermijden, die veel riskanter zijn.

Complicaties van bronchoscopie zijn uiterst zeldzaam. Ze omvatten echter:

• een allergische reactie op sedativa
• een infectie
• bloeden
• schade aan uw stembanden
• scheuren in je longen
• bronchiale spasmen
• onregelmatige hartritmes

De risico's van een biopsie, die ook zeldzaam zijn, omvatten:

• een pneumothorax of lekken van lucht uit je longen
• overmatig bloeden van uw biopsiesite
• een hartaanval, die uiterst zeldzaam is
• aritmie, of een onregelmatige hartslag, die uiterst zeldzaam is
• hypoxemie of zuurstofarme zuurstof, wat uiterst zeldzaam is

Wat uw testresultaten betekenen

Normale testresultaten betekenen dat uw longen gezond zijn en dat er geen problemen zijn met uw luchtwegen of alveoli, luchtzakjes. Normale resultaten betekenen ook dat u duidelijke secreties hebt die vrij zijn van infecties.

Abnormale resultaten kunnen worden veroorzaakt door een aantal verschillende problemen, waaronder:

• een adenoom, een goedaardige tumor
• alveolaire afwijkingen
• bronchiale afwijkingen
• endobronchiale massa's
• granulomen
• sarcoïdose
• actinomycose
• bacteriële infecties
• aspergillose
• cytomegalovirus (CMV) pneumonie
• Pneumocystis carinii longontsteking (PCP)
• coccidiomycosis
• schimmelinfecties
• histoplasmose-infecties
• tuberculose
• mycobacteriële infectie
• allergie-gerelateerde longontsteking of overgevoeligheids-pneumonitis
• reumatoïde longziekte
• vasculitis

Uw arts zal de testresultaten met u bespreken en de volgende stappen aanbevelen als u een behandeling nodig heeft.