Behandeling en behandeling van borstkanker tijdens de zwangerschap

Overzicht

Een diagnose van borstkanker krijgen terwijl je zwanger bent, komt niet vaak voor. Er wordt geschat dat dit bij ongeveer 1 op 1.000 tot 1 op 10.000 zwangerschappen gebeurt.

Zwangerschap-geassocieerde borstkanker omvat de diagnose borstkanker op elk moment tijdens de zwangerschap of in het eerste jaar na de bevalling.

Het is mogelijk dat borstkanker tijdens de zwangerschap is toegenomen omdat meer vrouwen later in het leven kinderen krijgen. Het risico op het ontwikkelen van borstkanker stijgt met de leeftijd van een vrouw.

Zwanger zijn, veroorzaakt geen borstkanker, maar als je al borstkankercellen hebt, kunnen de hormonale veranderingen in de zwangerschap ervoor zorgen dat ze gaan groeien.

Lees verder voor meer informatie over borstkanker tijdens de zwangerschap, behandelingsopties en wat u kunt verwachten voor uzelf en uw baby.

Borstkanker en zwangerschap: behandeling die rekening houdt met de gezondheid van de baby

Het diagnosticeren en behandelen van borstkanker wordt gecompliceerd door de zwangerschap. Het doel is om de kanker te genezen, indien mogelijk, of om te voorkomen dat deze zich verspreidt, terwijl ook de gezondheid van uw baby wordt beschermd. Uw kankerzorgteam en uw verloskundige zullen moeten coördineren om de beste zorg voor u en uw baby te bieden.

Er zijn geen gevallen van borstkanker bekend die zich naar een foetus verspreiden, hoewel er gevallen zijn waarin het in de placenta is aangetroffen. In een onderzoek dat kinderen volgde die langer dan 18 jaar werden blootgesteld aan chemotherapie in utero, werd geen enkele kanker of andere ernstige afwijkingen vastgesteld.

Sommige behandelingen moeten mogelijk worden uitgesteld tot nadat de baby is geboren. Het doel is om de baby zo dicht mogelijk bij de volledige termijn te brengen.

Overlevingskansen zullen waarschijnlijk niet verbeteren door de zwangerschap te beëindigen. In vergelijking met vrouwen die niet zwanger zijn en vergelijkbare soorten borstkanker hebben, hebben beide groepen dezelfde algemene kijk.

Wat zijn de behandelingsopties voor borstkanker tijdens de zwangerschap?

Bij het bedenken van een behandelplan hangt veel af van de mate van kanker. Uw artsen zullen overwegen:

• het aantal en de grootte van tumoren
• tumorgraad, die aangeeft hoe snel de kanker kan worden verwacht om te groeien en zich te verspreiden
• het specifieke type borstkanker
• hoe ver je bent in je zwangerschap
• uw algemene gezondheid
• Persoonlijke voorkeuren

Chirurgie

De eerstelijnsbehandeling voor borstkanker is een operatie, zelfs als u zwanger bent. Dit kan een borstsparende operatie (lumpectomie) of mastectomie met lymfeklierverwijdering betekenen.

Borstoperaties voor borstkanker in een vroeg stadium worden als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap, hoewel algemene anesthesie een risico kan vormen voor de baby.

chemotherapie

Chemotherapie wordt meestal niet gegeven tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de inwendige organen van de baby zich ontwikkelen. Studies tonen aan dat het veiliger is om sommige chemo-drugs te gebruiken tijdens het tweede en derde trimester, maar het wordt meestal niet gegeven tijdens de laatste drie weken van de zwangerschap.

Het gebruik van chemotherapie kan afhankelijk zijn van het specifieke type borstkanker dat u heeft en hoe agressief het is. In sommige gevallen is wachten tot na het afleveren een optie.

bestraling

Hoge doses straling die op enig moment tijdens de zwangerschap worden toegediend, kunnen het risico op schade aan de baby vergroten. Deze risico's omvatten:

• miskraam
• langzame foetale groei
• aangeboren afwijkingen
• kinderkanker

Om deze reden wordt bestraling meestal uitgesteld tot na de geboorte van de baby.

Hormoon en gerichte therapieën

Hormoontherapieën en gerichte therapieën worden tijdens de zwangerschap niet als veilig beschouwd. Dit bevat:

• aromataseremmers
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifen
• trastuzumab (Herceptin)

Mastectomie tijdens zwangerschap

Chirurgie is een primaire behandeling voor borstkanker, ongeacht of u zwanger bent.

Lumpectomy wordt gegeven in combinatie met bestralingstherapie, maar de bestraling moet wachten tot nadat de baby is geboren. Dit is een optie als u dicht bij de levering bent en de straling niet te lang zal worden uitgesteld.

Anders is mastectomie meestal de betere optie. Wanneer u een borstamputatie heeft, zal de chirurg ook de lymfeklieren onder uw arm controleren om te zien of de kanker zich heeft verspreid. Dit omvat soms het gebruik van radioactieve tracers en kleurstof. Afhankelijk van hoe ver je bent in je zwangerschap, kan je arts dit aanbevelen.

Algemene anesthesie kan een risico vormen voor de baby. Uw verloskundige, anesthesist en chirurg zullen samenwerken om te beslissen over de veiligste tijd en methode om de operatie uit te voeren.

Borstvoeding en kankerbehandeling

Het is mogelijk om borstvoeding te geven na een lumpectomie, maar littekenweefsel en verminderd melkvolume kunnen het moeilijk maken in die borst. Je andere borst wordt niet beïnvloed.

Als u een enkelzijdige borstamputatie heeft, kunt u borstvoeding geven van de onaangetaste borst.

Chemotherapie, hormoonbehandelingen en medicijnen voor doelgerichte therapie kunnen in de moedermelk aan uw baby worden doorgegeven.

Als u borstvoeding wilt geven, praat dan met uw oncoloog en uw verloskundige om te controleren of het veilig is. Misschien wilt u ook spreken met een lactatiekundige.

Vooruitzichten voor borstkanker tijdens de zwangerschap

Leren dat je tijdens de zwangerschap borstkanker hebt, kan stress veroorzaken voor jou en je gezin. Overweeg een therapeut te zien die je door deze uitdagende tijd heen helpt werken. Hier zijn enkele bronnen om aan de slag te gaan:

• Vraag uw oncoloog of behandelcentrum om doorverwijzing naar therapeuten en steungroepen.
• Neem contact op met een door het board gecertificeerde lactatiekundige met vragen over borstvoeding.
• Bekijk de Young Survival Coalition, een ondersteuningssysteem voor jonge vrouwen met borstkanker.
• Neem contact op met de American Cancer Society voor informatie over ondersteuningsprogramma's en diensten in uw regio.