azotemia

Overzicht

Azotemie is een aandoening die optreedt wanneer uw nieren zijn beschadigd door een ziekte of een verwonding. U snapt het wanneer uw nieren niet langer in staat zijn om voldoende stikstofafval te verwijderen.

Azotemie wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van urine- en bloedonderzoek. Deze tests zullen uw bloedureumstikstof (BUN) en creatininegehalte controleren.

Types

Er zijn drie soorten azotemie:

• prerenaal: Prerenale azotemie treedt op wanneer vloeistof niet voldoende door de nieren stroomt. Deze lage stroom vloeistof zorgt voor een hoge concentratie van serumcreatinine en ureum. Dit type azotemie komt het meest voor en kan meestal worden omgekeerd.
• intrinsieke: Intrinsieke azotemie komt meestal voor bij infectie, sepsis of ziekte. Het meest voorkomende type van intrinsieke azotemie of intrinsiek nierfalen is acute tubulaire necrose.
• postrenale: Een urinewegobstructie veroorzaakt postrenale azotemie of nierfalen. Postrenale azotemie kan ook optreden met prerenale azotemie.

Deze typen azotemie kunnen enigszins verschillende behandelingen, oorzaken en uitkomsten hebben. Ze kunnen echter elk leiden tot acuut nierletsel. Azotemie kan ook leiden tot acuut nierfalen als het niet wordt behandeld of als het niet vroeg wordt ontdekt.

symptomen

Azotemie en uremie zijn twee verschillende soorten nieraandoeningen. Azotemie is wanneer er stikstof in uw bloed zit. Uremie treedt op als er urine in uw bloed zit. Ze zijn echter allebei gerelateerd aan nieraandoeningen of letsel.

Vaak zult u tot een laat stadium geen symptomen opmerken van iets dat verkeerd is met uw nieren, inclusief azotemie. Deze late fase is meestal wanneer het nierfalen is begonnen.

De symptomen van azotemie kunnen zijn:

• acuut nierfalen (als de azotemie blijft voortschrijden over een periode van uren of dagen)
• acuut nierletsel
• verlies van energie
• niet willen deelnemen aan je gebruikelijke activiteiten
• verlies van eetlust
• vochtretentie
• misselijkheid en overgeven

Misselijkheid en braken zijn een teken dat de ziekte verergerd is.

Oorzaken

De primaire oorzaak van azotemie is een verlies van functie van uw nieren. De verschillende soorten azotemie of nierfalen hebben echter verschillende oorzaken:

• wanneer vloeistof die door de nieren stroomt niet voldoende is om de stikstof te verwijderen (prerenale azotemie)
• wanneer de urinewegen door iets worden geblokkeerd of door een ruptuur (postrenale azotemie)
• infectie of ziekte (intrinsieke azotemie)
• hartfalen
• complicaties van diabetes
• sommige medicijnen, met name nefrotoxische geneesmiddelen en hoge doses steroïden
• gevorderde leeftijd
• geschiedenis van nierproblemen
• blootstelling aan hitte
• ernstige brandwonden
• uitdroging
• verlaagd bloedvolume
• sommige operaties
• een letsel aan de nier

Kankerbehandeling kan soms ook azotemie veroorzaken. Chemotherapie medicijnen zijn krachtig en kunnen uw nieren beschadigen. Uw oncoloog controleert uw nieren met regelmatige tests. Indien nodig kan uw arts mogelijk verschillende chemotherapie-medicatie aanpassen of proberen als uw nieren aangetast zijn.

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling van azotemie hangt af van het type, de oorzaak en het stadium van progressie waarin het zich bevindt. Met dit in gedachten kunnen enkele van de behandelingen omvatten:

• dialyse (voor progressie in een laat stadium; kan slechts tijdelijk zijn)
• iNOS (induceerbare stikstofoxidesynthase) -remmers
• levering van de baby in geval van zwangerschap
• vroege behandeling van postrenale azotemie
• behandeling van de onderliggende aandoening of ziekte
• intraveneuze vloeistoffen
• medicijnen
• veranderingen in uw eetgewoonten

Complicaties en wanneer een dokter te bezoeken

Mensen met nieraandoeningen of andere nierproblemen kunnen prenale azotemie ontwikkelen. Andere complicaties kunnen zijn:

• acute tubulaire necrose (wanneer orgaanweefsel begint te sterven)
• acuut nierfalen
• verlies van zwangerschap
• mogelijke dood

Prerenale azotemie tijdens de zwangerschap kan acuut nierletsel veroorzaken en de gezondheid van de baby en de moeder in gevaar brengen. Als u zwanger bent en een voorgeschiedenis van een nieraandoening heeft, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. U wilt uw nierfunctie periodiek tijdens uw zwangerschap laten testen.

Als u symptomen van een nieraandoening of een verwonding heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of 911 bellen. Het is belangrijk dat u regelmatig een afspraak met uw arts maakt. Tijdens deze controles zal uw arts routinematige bloed- en urine lab-tests uitvoeren. Met deze tests kunnen ze vroegtijdig problemen met uw nieren opsporen, voordat eventuele uiterlijke symptomen merkbaar zijn.

vooruitzicht

Als ze vroeg worden opgevangen, zijn vele vormen van azotemie behandelbaar en beheersbaar. Andere gezondheidsomstandigheden en zwangerschap kunnen de behandeling echter bemoeilijken.

Veel mensen met azotemie hebben een goede prognose.

Complicaties, andere gezondheidsproblemen en nieraandoeningen of letsels die in een later stadium zijn opgelopen, kunnen regelmatige dialyse noodzakelijk maken. Het is belangrijk op te merken dat azotemie die onbehandeld blijft of complicaties heeft, kan leiden tot de dood. Om deze reden is het belangrijk om uw arts regelmatig te raadplegen.