Aromatase-remmers

Wat zijn aromataseremmers?

Aromatase-remmers (AI's) zijn geneesmiddelen die worden gebruikt in hormonale therapie om aromatase - een enzym in vetweefsel - te voorkomen van het transformeren van hormonen in oestrogeen.

Dit medicijn belet niet dat de eierstokken oestrogeen aanmaken. In plaats daarvan helpen AI's het proces te vertragen en de oestrogeenspiegels te verlagen in eierstokken die niet langer het hormoon produceren. Dit is meestal het geval bij postmenopauzale vrouwen omdat de eierstokken geen oestrogeen en progesteron produceren na de menopauze.

Aromatase-remmers en kanker

Aromatase-remmers kunnen worden gebruikt in hormonale therapie voor de behandeling van hormoonreceptor-positieve borstkankers bij vrouwen. Dit komt omdat veel borstkankers oestrogeen nodig hebben om te groeien. Aromataseremmers verlagen de oestrogeenspiegels en kunnen daarom de tumorgroei vertragen en borstkanker behandelen.

Veel wetenschappers denken dat AI's effectiever zijn dan tamoxifen, een anti-oestrogeen medicijn dat ook wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker. Tamoxifen heeft veel bijwerkingen die KI's niet hebben, zoals het verhogen van uw risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker.

Wetenschappers zijn ook bezig om te bepalen of AI's kunnen worden gebruikt om het risico op borstkanker te verminderen. Preventief gebruik van AI's is nog niet goedgekeurd in de Verenigde Staten.

Is hormonale therapie geschikt voor mij?

Wanneer u de diagnose borstkanker krijgt, zal uw arts uw kankercellen testen om te zien of ze zich hebben gehecht aan oestrogeen- of progesteron-eiwitten. Borstcellen en sommige kankercellen zijn afhankelijk van deze receptoren of eiwitten om te groeien.

Als ze gehecht zijn aan een of beide van deze eiwitten, wordt uw kanker aangeduid als:

• ER-positief (ER +). Dit geeft aan dat de status van uw borstkanker hormoon positief is voor oestrogeenreceptoren.
• PR-positief (PR +). Dit geeft aan dat uw hormoonstatus positief is voor progesteronreceptoren.

Als uw borstkankercellen negatief zijn voor elk hormoon, is het onwaarschijnlijk dat hormoontherapie werkt. In dit geval bevelen artsen aan om meer traditionele opties voor kankerbehandeling te volgen.

Aromataseremmers worden alleen aanbevolen voor postmenopauzale vrouwen. Tamoxifen wordt aanbevolen voor mannen en vrouwen vóór en na de menopauze.

Aromatase-remmerbehandeling

De FDA heeft drie vormen van aromataseremmers op recept goedgekeurd. De geneesmiddelen zijn verkrijgbaar als orale tabletten:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• letrozol (Femara)

De behandeling begint meestal na de eerste kankerbehandeling, zoals chirurgie, chemotherapie of bestraling.

Aromatase-remmers kunnen naast tamoxifen worden ingenomen, een vergelijkbaar medicijn dat blokkeert dat oestrogeen zich hecht aan receptoren. Hormoontherapie duurt meestal 5-10 jaar. Afhankelijk van uw individuele geval, kan uw arts aanbevelen om AI's met tamoxifen te gebruiken.

Voordelen van aromataseremmers

Het meeste wetenschappelijk onderzoek wijst erop dat de belangrijkste voordelen van AI's zijn dat ze niet veel van de negatieve bijwerkingen van tamoxifen inhouden. Waaronder:

• langere tijden tot ziekteprogressie (42 weken op letrozol vergeleken met 23 weken op tamoxifen)
• betere verdraagbaarheid
• positieve effecten tijdens de therapie die langer dan vijf jaar aanhoudt
• geen verhoogd risico op trombo-embolie of endometriumkanker

Risico's van aromatase-remmer hormonale behandeling

Als u besluit om aromatase-hormoontherapie te volgen, moet u rekening houden met mogelijke bijwerkingen:

• opvliegers
• Nacht zweet
• stemmingswisselingen of depressie
• vaginale droogheid
• spier- en gewrichtspijn
• bot dunner worden
• hoge cholesterol

AI-therapie blijkt ook uw risico te verhogen voor het ontwikkelen van de volgende, meer ernstige aandoeningen:

• botverdunnen en osteoporose
• hartproblemen zoals angina en een hartaanval
• geheugenproblemen

Botverdunning en fractuur zijn de meest voorkomende van deze risico's. Uw risico is verhoogd tijdens het gebruik van de medicatie, maar neemt af nadat u ermee bent gestopt. Eén studie evalueerde botverlies en vergelijkt mensen die AI's gebruiken met een controlegroep:

• 8,7 procent in de AI-groep ondervond botverlies, vergeleken met 7,1 procent in de controlegroep
• 13,5 procent in de AI-groep ervoer fracturen, vergeleken met 10,3 procent in de controlegroep

Deze behandeling wordt niet aanbevolen voor vrouwen in de perimenopauze omdat aromatase-remmende geneesmiddelen de eierstokken niet stoppen met het produceren van oestrogeenhormonen die bijdragen aan de groei van kanker.

vooruitzicht

Borstkanker is behandelbaar als het vroeg wordt opgevangen en goed wordt behandeld. Als u hormoonreceptor-positieve borstkanker heeft en u al door de menopauze bent gegaan, kan aromataseremmertherapie een succesvolle behandelingsoptie voor u zijn. Praat met uw arts over hoe u traditionele kankerbehandelingsmethoden en AI-hormoontherapie kunt gebruiken om uw borstkanker te behandelen.